張偉

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)骨質(zhì)中無(wú)機(jī)鹽是以羥磷灰石的晶質(zhì)及非晶質(zhì)形式存在的情況探討，分析其在骨形成時(shí)羥磷灰石逐漸由非晶質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫з|(zhì)的過(guò)程。方法 對(duì)骨折自然愈合骨痂的紅外吸收光譜及Ⅹ射線(xiàn)衍射情況進(jìn)行臨床具體分析。結(jié)果 骨痂內(nèi)羥磷灰石結(jié)晶開(kāi)始于骨折后第13天，而基本接近正常結(jié)晶時(shí)是在第3周末，與骨形成時(shí)結(jié)晶過(guò)程基本一致。結(jié)論 骨質(zhì)中除羥基外尚含有一定量的CO3-2基，我們認(rèn)為以稱(chēng)為羥碳磷灰石為宜。

【關(guān)鍵詞】骨痂羥磷灰石;羥磷灰石;結(jié)晶性、非晶質(zhì);骨折;骨痂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

骨質(zhì)是由有機(jī)質(zhì)及無(wú)機(jī)鹽組成，其中無(wú)機(jī)鹽是以羥磷灰石晶質(zhì)與非晶質(zhì)形式存在的。羥磷灰石在成骨過(guò)程中逐步由非晶質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫з|(zhì)[1]，最終非晶質(zhì)與晶質(zhì)之比平衡于1：2。我們對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性骨折自然愈合過(guò)程中，骨痂內(nèi)羥磷灰石結(jié)晶過(guò)程、程度以及同愈合時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行了初步探討[2]。

1 資料與方法

（1）家兔骨折模型的制作

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉后，在無(wú)菌操作下將雙前肢橈骨中1/3作成3mm的骨缺損骨折，分別于術(shù)后第7、11、13、14、15、16、17、21、35天處死并取雙側(cè)橈骨，除去骨外軟組織，置恒溫干燥箱中60。C一周，以除去水分。在顯微鏡下取出骨折間的新生骨痂，放置在密封器皿中送檢。

（2）分析樣品的制備

將樣品置于5%的氫氧化鈉溶液中浸泡24小時(shí)，以除去脂肪。正常骨質(zhì)則取自相應(yīng)部分的骨皮質(zhì)，浸泡于29%的過(guò)氧化氫溶液中72小時(shí)，以盡量除去骨痂中的有機(jī)質(zhì)，待其自然干燥后進(jìn)行分析。

（3）方法和儀器

紅外吸收光譜分析系在Pekin-Elmer62一型紅外光譜分析儀上，以溴化鉀壓片法進(jìn)行。Ⅹ射線(xiàn)粉晶分析系采用鐵靶，不加濾片，電壓為35 kV、電流為10 mA，相機(jī)直徑為57.3 mm，曝光時(shí)間為4小時(shí)。

2 結(jié) 果

（1）紅外吸收光譜分析。通過(guò)對(duì)家免原骨各種陣灰石及免骨紅外吸收光譜，與各種磷灰石的吸收光譜相比較，可以看到家免正常骨質(zhì)中無(wú)機(jī)鹽主要為羥磷灰石，而羥磷灰石的少量羥基可能為CO3-2所置換。

（2）骨折愈合過(guò)程中各時(shí)期的紅外吸收光譜

反映有機(jī)質(zhì)存在的吸收帶，其強(qiáng)度I1于骨折后第7天時(shí)為最大，且隨時(shí)間的增加而逐漸變小;代表羥磷灰石的吸收帶U2和U3強(qiáng)度的I2和I3隨時(shí)間的增加逐漸增大;I1/I2和I1/I3比值則隨愈合時(shí)間的增長(zhǎng)逐漸降低。因而I1/I2和I1/I3似可以代表骨痂中有機(jī)質(zhì)（膠原）與羥磷灰石含量的相對(duì)比值。這一比值在第3周內(nèi)發(fā)生了較快的變化，而第21天時(shí)已與正常骨的相應(yīng)值基本接近。由此可見(jiàn)，在家兔實(shí)驗(yàn)性骨折自然愈合過(guò)程中，當(dāng)膠原的分泌達(dá)一定程度后，在膠原中出現(xiàn)羥磷灰石的結(jié)晶，即為骨痂的“鈣化”，并在愈合的第14～21天間發(fā)生劇變，而后使骨痂成分逐漸接近于正常骨質(zhì)。

（3）Ⅹ射線(xiàn)粉晶照相分析

家兔正常骨質(zhì)及骨折愈合各時(shí)期的骨痂無(wú)機(jī)鹽均系羥磷灰石，并帶有少量的CO3-2。此羥磷灰石明顯的開(kāi)始結(jié)晶時(shí)間是在骨折后第13天左右。從Ⅹ射線(xiàn)粉晶照相中所顯示的環(huán)形線(xiàn)條數(shù)量和清晰度，即可確定其結(jié)晶性質(zhì)及結(jié)品程度。

3 討 論

（1）家免實(shí)驗(yàn)性骨折自然愈合過(guò)程中骨痂內(nèi)有機(jī)質(zhì)（膠原）與羥磷灰石的變化關(guān)系。在家免骨痂的紅外吸收光譜中，代表有機(jī)質(zhì)（膠原）吸收帶（1601～1650cm-1）的吸收峰，是在骨折愈合的第7天時(shí)顯值最大，以后則逐漸下降，到第21天時(shí)已接近于正常骨質(zhì)。這說(shuō)明在骨折后1周內(nèi)膠原已產(chǎn)生于骨折斷端間隙的組織中，并有較高的含量[3]。結(jié)合組織形態(tài)學(xué)觀(guān)察，在此期間，由軟組織而來(lái)的成纖維細(xì)胞及骨內(nèi)外膜成骨細(xì)胞，骨斷端及其附近的哈佛氏管、孚克曼管道細(xì)胞均增殖活躍。而基質(zhì)的產(chǎn)生多來(lái)自這些細(xì)胞，特別是成纖維細(xì)胞在增殖過(guò)程前后，均可分泌膠原。在骨折后第3天時(shí)成纖維細(xì)胞即可產(chǎn)生膠原的結(jié)論相一致。

（2）以羥磷灰石結(jié)晶程度作為骨折愈合“鈣化”標(biāo)志的設(shè)想。從骨痂Ⅹ射線(xiàn)粉晶照相分析資料中，可看到羥磷灰石結(jié)晶程度的變化過(guò)程。在術(shù)后第7天的衍射中，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的衍射線(xiàn)條，但不能排除有羥磷灰石晶體的析出。在術(shù)后第11天，特別是第13天及共后每天的樣品中，均可見(jiàn)到羥磷灰石的行射線(xiàn)條，并隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。前射線(xiàn)條由少增多，由寬變、黑度亦有增加，表明骨痂內(nèi)羥灰石晶體成分還新增加，晶程度不斷提高[4]。羥硝灰石結(jié)晶在術(shù)后第13天時(shí)已很明顯，到第3周時(shí)其衛(wèi)射相與正常骨質(zhì)極相接近，表明此時(shí)的骨中羥磷灰石結(jié)晶程度已接近正常骨質(zhì)。此結(jié)果與紅外吸收光譜所得結(jié)果基本一致，從而可見(jiàn)骨痂的鈣化過(guò)程，可能就是羥磷灰石結(jié)晶的過(guò)程。

（3）關(guān)于骨質(zhì)內(nèi)磷灰石性質(zhì)的向題。一般文獻(xiàn)報(bào)道中對(duì)骨內(nèi)礦物質(zhì)成分均稱(chēng)為羥磷灰石。兩組實(shí)驗(yàn)根據(jù)本組分析可見(jiàn)骨質(zhì)中除羥基外尚含有一定量的CO3-2基，所以，我們認(rèn)為以稱(chēng)為羥磷灰石為宜，其含量尚有待于進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭文世，劉高魁.《礦物紅外光譜圖集》，北京：科學(xué)出版社，1982年.

[2] 湯雪明.《實(shí)驗(yàn)性骨折愈合的超微結(jié)構(gòu)》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》，1980年12月.

[3] 李多，等.《中西醫(yī)結(jié)合治療骨筋膜室綜合征32例報(bào)告》，《川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2002年6月.

[4] 裘法祖主編：《外科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，北京，1992年.

本文編輯：李 豆