基于碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床比較觀察分析

張宇

【摘要】目的 對碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床效果進(jìn)行比較觀察分析。方法 本次研究以2018年2月～2019年2月于我院行復(fù)雜性腎結(jié)石治療的患者為研究對象，總例數(shù)為100例，根據(jù)雙盲法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例患者，其臨床護(hù)理方法完全相同，分別應(yīng)用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療，觀察和對比兩組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間為（80.4±7.2）min、術(shù)中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費(fèi)用為（1.78±0.29）萬元，各項(xiàng)情況均優(yōu)于對照組患者，P<0.05.結(jié)論 對復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療，能夠提高患者的結(jié)石清除率和滿意度，同時對患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)起到有效的改善作用。

【關(guān)鍵詞】碩通鏡;經(jīng)皮腎鏡;輸尿管軟鏡;復(fù)雜性腎結(jié)石;臨床效果

【中圖分類號】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

腎結(jié)石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進(jìn)行手術(shù)治療，在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風(fēng)險性。近年來，碩通鏡逐漸在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，所以本次研究將對碩通鏡與經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用情況進(jìn)行對比。本次研究以我院100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院本次研究中，以100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象，其入院時間為2018年2月～2019年2月，均采用手術(shù)治療的方式。以雙盲法為依據(jù)，將100例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組中，男女患者數(shù)量分別為27例和23例，年齡為（49.7±12.8）歲，年齡最小34歲，年齡最大71歲;在對照組中，男女患者數(shù)量分別為26例和24例，年齡為（50.0±12.4）歲，年齡最小35歲，年齡最大72歲。全部患者均具有手術(shù)治療適應(yīng)癥，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女，且一般資料P>0.05，可對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法

為對照組患者行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準(zhǔn)備工作結(jié)束之后，在B超引導(dǎo)下對筋膜進(jìn)行擴(kuò)張，將經(jīng)皮腎鏡外鞘端伸入其中，對結(jié)石大小進(jìn)行確認(rèn)之后，使用鈥激光將其粉碎并取出主體部分，最后將碎石吸出。腎鏡檢查范圍顯示無結(jié)石殘留后插入輸尿管軟鏡，若發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石則粉碎并吸出。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法

為實(shí)驗(yàn)組患者行碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準(zhǔn)備工作結(jié)束之后，在F3輸尿管支架管引導(dǎo)下，由患者尿道口將標(biāo)準(zhǔn)鏡以及硬性輸尿管通道鞘置入，緩慢上行至輸尿管上端或是腎盂口處，再將標(biāo)準(zhǔn)鏡緩慢退出;將負(fù)壓連接器連接于硬性輸尿管通道鞘末端，同時置入碎石鏡以及鈥激光光纖，碎石后使用負(fù)壓吸引器將結(jié)石碎片以及粉末吸出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的結(jié)石清除率、患者滿意度以及治療相關(guān)指標(biāo)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）以及（x±s）進(jìn)行表示，P<0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者結(jié)石清除率以及患者滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，P<0.05.具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間為（80.4±7.2）min、術(shù)中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費(fèi)用為（1.78±0.29）萬元，各項(xiàng)情況均優(yōu)于對照組患者，P<0.05.具體數(shù)據(jù)見下表2.

3 討 論

腎結(jié)石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進(jìn)行手術(shù)治療，在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風(fēng)險性，而對碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用，其能夠起到更好的治療效果。

就目前為止，對復(fù)雜性腎結(jié)石進(jìn)行治療的主要方法有多種，例如開放手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及綜合治療等。但是近年來，碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡這一復(fù)雜性腎結(jié)石治療方法，因?yàn)榫哂休^高的治療有效率而受到了廣泛的關(guān)注，與此同時，激光、超聲以及氣壓彈道碎石儀等現(xiàn)代化的儀器得到了越來越廣泛的應(yīng)用，患者經(jīng)皮穿刺通道的數(shù)量已經(jīng)大幅度減少，隨之，復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療有效率得到不斷提升，且實(shí)現(xiàn)了手術(shù)時間短、出血率低、結(jié)石清除率高和切口感染少等顯著進(jìn)步。

在本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療，對該方式進(jìn)行應(yīng)用的過程中，應(yīng)首先將標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)與影星輸尿管通道鞘進(jìn)行組合連接，之后將其緩慢置入患者的輸尿管中，對患者的結(jié)石情況進(jìn)行觀察，確認(rèn)患者結(jié)石情況后將標(biāo)準(zhǔn)鏡退出，在將碎石鏡置入，并使用鈥激光進(jìn)行碎石。在對患者進(jìn)行治療的整個過程中，均為可視化操作，不僅能夠保障手術(shù)視野的清洗，還能夠避免患者出現(xiàn)腎盂內(nèi)壓升高的情況，有利于更加有效的為患者實(shí)施碎石、清石一體化操作，且能夠在提高患者結(jié)石清除率的同時，顯著縮短手術(shù)時間，使患者術(shù)后恢復(fù)的速度得到增加。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間為（80.4±7.2）min、術(shù)中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費(fèi)用為（1.78±0.29）萬元，各項(xiàng)情況均優(yōu)于對照組患者，P<0.05.

綜上，對復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療，能夠提高患者的結(jié)石清除率和滿意度，同時對患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)起到有效的改善作用。

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本文編輯：李 豆