王宏云

【摘要】隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展完善，臨床護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式受到了越來(lái)越多患者的青睞。該模式主要依據(jù)不同患者的不同病癥和癥狀來(lái)進(jìn)行定制化、專門(mén)化的護(hù)理方案，這使得護(hù)理工作的開(kāi)展更有針對(duì)性，有利于患者的恢復(fù)。本次分析主要針對(duì)的是小兒輸液護(hù)理工作，這種模式能夠在一定程度上減輕小兒在輸液時(shí)的抵抗意識(shí)，從而縮短其治療時(shí)間并提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑干預(yù);小兒輸液護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

臨床護(hù)理路徑早在上世紀(jì)八十年代就由西方的護(hù)理醫(yī)師提出過(guò)，該護(hù)理路徑指的是醫(yī)護(hù)人員以患者的具體病癥為依據(jù)，為他們制定出具有專門(mén)性和針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行，從而保證護(hù)理服務(wù)的定制性和有效性，是一種頗具創(chuàng)新意識(shí)的綜合護(hù)理模式。而靜脈滴注是臨床給藥的重要途徑之一，因此臨床護(hù)理在靜脈輸液護(hù)理工作中得到了較為廣泛的運(yùn)用。孩子作為一種比較特殊的患者群體，在接受治療中應(yīng)給予他們更多的關(guān)注和耐心。臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于使醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地判斷小兒輸液藥量，從而提高治療效果，也能夠提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理工作的成效更加顯著。

1 對(duì)小兒輸液進(jìn)行臨床護(hù)理的方法

由于患者心智發(fā)育不完善，對(duì)陌生的環(huán)境和人等有一定的抵觸情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)害怕和恐懼等情緒，患者哭鬧后可能存在松動(dòng)或者脫落等現(xiàn)象，增加再次穿刺的痛苦，因此在整個(gè)過(guò)程中需要提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)輸液前的護(hù)理、輸液中護(hù)理和輸液后護(hù)理等，給予患者幫助和鼓勵(lì)。在整個(gè)過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身能力也有一定的要求，醫(yī)護(hù)人員需要和家屬進(jìn)行溝通，建立起信任，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系。有效的護(hù)理指導(dǎo)后，能安撫患者的情緒，使其主動(dòng)配合接受治療。家屬需要對(duì)患者引起重視，在日常護(hù)理中積極陪伴，避免出現(xiàn)異常。

1.1 做好輸液前的護(hù)理工作

首先要選擇合適的輸液器并對(duì)輸液器進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時(shí)安撫待輸液的兒童患者，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，使兒童患者盡可能減少對(duì)于輸液的抵觸和反抗。由于兒童患者年齡偏小，對(duì)于其家長(zhǎng)或陪同親屬更加依賴和信任，因此應(yīng)當(dāng)由家長(zhǎng)或陪同親屬配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行固定，防止其在接受輸液時(shí)亂動(dòng)而產(chǎn)生危險(xiǎn)。對(duì)于好動(dòng)且年齡偏大，有一定口語(yǔ)表達(dá)能力的兒童患者，醫(yī)療人員可以充分利用周?chē)h(huán)境來(lái)吸引兒童患者的注意力，或者選擇其感興趣的話題與其聊天來(lái)分散其對(duì)于輸液的注意力，這樣能夠在一定程度上提高兒童患者的配合度，使輸液工作更加順利地進(jìn)行。除此之外，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行實(shí)際工作之前接受專業(yè)培訓(xùn)并不斷練習(xí)，提高其自身對(duì)于穿刺技術(shù)的掌握程度，最大限度地減少重復(fù)穿刺的現(xiàn)象， 并在穿刺完成后第一時(shí)間使用鼓勵(lì)或贊美的話語(yǔ)對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)，緩解其對(duì)于輸液的抵抗意識(shí)，提高他們對(duì)于護(hù)理工作的配合程度[1]。

1.2 注重輸液中的護(hù)理工作

在輸液過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排所有護(hù)理人員在空余時(shí)間對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)中的所有輸液患兒進(jìn)行巡查，巡查的頻率無(wú)需太高，15-20分鐘進(jìn)行一次巡查工作即可，用以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童患者在輸液過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)或不適癥狀并進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對(duì)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康宣教，讓家長(zhǎng)了解輸液量是經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)量而決定的，提高其對(duì)輸液量準(zhǔn)確度的信任感，從而避免其在輸液瓶中仍有較多剩余時(shí)通知護(hù)理人員換藥，這樣能夠有效減少輸液瓶中藥物液體的殘留，既減少了藥物的浪費(fèi)，也能夠保證輸液的效果和質(zhì)量。除此之外，健康宣教也能夠告知家長(zhǎng)當(dāng)輸液瓶中的液體已經(jīng)沒(méi)有剩余時(shí)，輸液管中的壓力和兒童患者靜脈內(nèi)的壓力是平衡的，不用擔(dān)心會(huì)有空氣進(jìn)入靜脈引發(fā)事故[2]。

1.3 提高對(duì)輸液后護(hù)理工作的重視程度

在輸液完成后，首先要仔細(xì)詢問(wèn)患者兒童有無(wú)出現(xiàn)不適癥狀或者不良反應(yīng)，如果有，要第一時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性的治療和處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生;其次，要向患兒家長(zhǎng)或親人詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，如飲食、衛(wèi)生等，囑咐其輸液后也要多加注意，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)要叮囑患兒多加休息，并預(yù)約下次輸液的日期或者復(fù)診日期。最好能夠設(shè)立專線電話等聯(lián)絡(luò)方式，保證患者能夠及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，問(wèn)詢有關(guān)注意事項(xiàng)[3]。

2 對(duì)小兒輸液臨床護(hù)理的評(píng)價(jià)

臨床路徑護(hù)理模式不僅能夠使護(hù)理工作流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，也能夠使各項(xiàng)護(hù)理工作更有針對(duì)性，從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升，減少患者住院時(shí)間，有利于患者的康復(fù)。其次，對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑能夠減少兒童患者對(duì)于就醫(yī)的恐懼感，提高其配合治療的程度，有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展，也能夠指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確開(kāi)展工作，提高護(hù)理人員對(duì)工作的主動(dòng)性和責(zé)任感。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響是顯著的。一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)能夠最大程度地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為，也能夠保證患者接受到最適合自己病癥的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于小兒輸液護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑能夠減輕其對(duì)就醫(yī)及輸液治療的恐懼性和抗拒性，對(duì)于護(hù)理工作的完成度具有非常重大的推動(dòng)作用。應(yīng)用臨床護(hù)理工作不僅能夠使得病患接受到滿意的護(hù)理服務(wù)，也能夠使護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理方案時(shí)得到鍛煉和提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 平.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：104-105.

[2] 廖春玲，馮文鳳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，5（17）：3551-3551.

本文編輯：李 豆