劉強 張歡 張紅俠 趙蒙蒙 于波

關鍵詞：浮針;耳尖放血;頑固性肝陽頭痛

中圖分類號：R246.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.066

文章編號：1006-1959（2019）09-0191-02

頑固性頭痛是臨床上常見的疑難病癥，在我國一般人群中發(fā)病率約5%，女性發(fā)病率高于男性，其發(fā)病癥狀典型，病程較長，時作時止，且反復發(fā)作，經久不愈，嚴重影響患者的生活質量[1]。頑固性頭痛在臨床上主要包括神經性頭痛、血管性頭痛和肌緊張頭痛[2]。頑固性頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，頭痛作為病名首見于長沙馬王堆漢墓帛書中《陰陽十一脈灸經》，“……是動則?。簼O（腫），頭痛……”，《素問·風論》中稱之為“首風”、“腦風”，并描述了“首風”與“腦風”的臨床特點。崔華峰博士為山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，臨床多運用浮針等治療方法治療各種疾病，效果顯著。筆者在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院西院區(qū)門診進修時見崔華峰博士用浮針配合耳尖放血治療1例頑固性肝陽頭痛患者，頭痛癥狀改善顯效，特記錄如下。

1臨床資料

患者，女，45歲，因“頭痛”于2018年5月11日山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院西院區(qū)門診初診。主訴：反復頭痛20年余，平時情緒易激動，頭痛時曾在私人診所給予“大椎”、“太陽穴”等穴放血、挑刺等治療（具體治療方案不詳），經治療后頭痛緩解，每遇生氣上火后癥狀反復發(fā)作，時輕時重。現(xiàn)患者癥狀：頭昏脹痛劇烈，以兩側為重，面色微紅，伴惡心欲吐，心煩，舌紅苔微黃，脈弦數(shù)有力。綜合以上資料，中醫(yī)診斷為內傷頭痛的肝陽頭痛，崔華峰博士首先給予患者兩側耳尖用一次性針頭點刺放血，治療后患者口述頭痛稍減輕，隨后在患者的頸肩部尋找患肌，分別在兩側斜方肌和頭夾肌的肌筋膜觸發(fā)點（MTrP）[3]下方2～3 cm處消毒后用符仲華一次性浮針進針，進針后進行掃散運動，使用浮針在皮下掃散的同時讓患者做頭部后仰、抬肩、轉頭再灌注活動[4]，治療結束后取出浮針針芯，在兩側頭夾肌進針處固定留管20 min后將皮下軟管取出，患者口述頭昏脹痛明顯改善，以右側稍重，無惡心欲吐、心煩癥狀，囑患者隔日來門診復診?；颊哂?018年5月13日來山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院西院區(qū)門診復診，口述頭昏脹痛明顯好轉，右側偶有輕微脹痛，給予患者右側耳尖放血治療，浮針治療方法同前，治療結束后頭昏脹痛消失，隨訪未見復發(fā)。

2討論

頑固性頭痛的西醫(yī)發(fā)病機制尚未完全清楚，相關研究表明人體受到刺激或感染后，致中樞神經系統(tǒng)受到相應刺激，使神經遞質釋放和傳遞出現(xiàn)異常，同時使血小板聚集率增高，降低血液含氧量，促使內皮素合成和分泌，導致腦部內外血管的舒張及收縮功能異常，進而引發(fā)頭痛[5]。中醫(yī)將頭痛分為外感和內傷頭痛，明代孫志宏《簡明醫(yī)毅》：“夫頭痛之證，內成者因氣血頭痛、七情抑郁，外感……”，首次提出七情致頭痛之說?？紤]頭痛發(fā)病日久，病程反復不愈，頑固性頭痛多為內傷致病。本例患者屬內傷頭痛的肝陽頭痛病因為情志失調，病機為憂郁惱怒，情志不遂，肝失條達，氣郁陽亢，或肝郁化火，陽亢火生，上擾清竅，可發(fā)頭痛，若肝火郁久，耗傷陰血，精血不承，亦可引發(fā)頭痛。

浮針療法是在中醫(yī)傳統(tǒng)針灸基礎上發(fā)展而來的新興治療疾病的技術，主要用符仲華發(fā)明的一次性浮針針在患肌的MTrP附近進針后進行掃散治療，同時配合再灌注活動。浮針對頑固性頭痛的鎮(zhèn)痛機制為浮針的進針及其掃散動作，其主要局限在皮下疏松結締姐織層進行，針體左右搖擺所產生的機械力和皮下疏松結締組織所產生的耦合是浮針療法起作用的關鍵所在[6]。有研究指出浮針之所以在短時間內發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效應與神經調節(jié)相關，淺筋膜層神經末梢豐富，浮針通過皮下掃散，阻滯部分痛覺纖維的傳導的同時，使脊髓背角細胞抑制傷害性刺激反應，進而產生鎮(zhèn)痛效應[7]。再灌注活動可以使與頭部相關聯(lián)肌肉周圍血液得到充盈，使長期勞損的與頭部相關聯(lián)的肌肉得以松弛，最終改善頭痛。

耳尖放血療法屬于中醫(yī)傳統(tǒng)刺絡放血的一種，耳尖的位置根據(jù)全息理論正好對應的是頭部的區(qū)域，因此在此處進行刺絡放血治療可以很好地改善頭部的相關疾病。耳尖放血療法對頑固性頭痛的鎮(zhèn)痛機制用現(xiàn)代醫(yī)學理論解釋為：一方面是通過局部血液的流出，可直接使部分致痛物質隨血液排除體外，恢復微環(huán)境正常的動態(tài)平衡，減少了致痛物質的生成和堆積;另一方面在改善局部血液循環(huán)障礙的同時，使組織損傷、炎癥反應、變態(tài)反應、血管神經缺血時等，由血管內皮細胞、血細胞、肥大細胞、血管平滑肌細胞、組織細胞所產生和釋放的各種超微量致痛物質及時降解、滅活和轉運，阻斷了痛覺沖動產生，直接改變了神經末梢和神經纖維所處微環(huán)境中神經遞質等生化物質的失衡，使疼痛沖動不能產生、傳遞和感知[8]。簡而言之，耳尖放血療法就是通過對神經-血管-體液系統(tǒng)的調整，來阻斷疼痛的產生，恢復機體對疼痛的自我調控能力。

綜上所述，運用浮針配合耳尖放血治療頑固性頭痛可以做到事半功倍的鎮(zhèn)痛效果，同時浮針還具有操作簡單，即時鎮(zhèn)痛效果顯著，安全無副作用的特點，患者對于浮針治療的疼痛感低，接受度高，并且浮針治療費用低廉，適用于各大醫(yī)院廣泛開展。

參考文獻：

[1]李燕梅，張槐欣.頑固性頭痛從肝論治的臨床體會[J].中醫(yī)研究，2015，28（12）：47-48.

[2]史金花.中西醫(yī)結合治療頑固性頭痛臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（9）：2-4.

[3]李桂鳳，符仲華.淺談浮針對疼痛醫(yī)學發(fā)展的啟示[J].中國針灸，2014，34（6）：591-593.

[4]符仲華.浮針療法治療疼痛手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[5]尹露，王育勤.中醫(yī)藥治療頑固性頭痛研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（12）：43-46.

[6]Fu ZH，Hsieh YL，Hong CZ，et al.Remote subcutaneous needling to suppress the iritability of myofascial trigger spots：an experimental study in rabbits[J].Evid Based Complement Alternate Med，2012（2012）：353916.

[7]謝建周，査和萍，范志勇，等.浮針法治療肌筋膜疼痛綜合征的相關理論探討[J].針灸臨床雜志，2010，26（12）：57-59.

[8]方澤涵.耳尖放血配合針刺治療肝陽上亢型偏頭痛臨床研究[D].廣東：廣東中醫(yī)藥大學，2011.

收稿日期：2019-2-12;修回日期：2019-2-22

編輯/杜帆

作者簡介：劉強（1984.1-），男，山東聊城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事浮針配合針刺鎮(zhèn)痛以及熱敏灸配合針刺治療內科疾病的研究工作

通訊作者：于波（1965.7-），男，山東煙臺人，本科，主任醫(yī)師，院紀委書記，主要從事針灸治療臟腑性疾病的研究工作