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      小兒癲癇非典型 家長應(yīng)做好護理

      2019-06-10 08:27:18周珍楊理明
      家庭醫(yī)學(xué) 2019年2期
      關(guān)鍵詞:非典型癲癇發(fā)作

      周珍 楊理明

      小兒癲癇的典型癥狀為突然意識喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、口唇發(fā)紺、四肢強直或抽搐,有的還伴有大小便失禁。這種情況為強直陣攣性發(fā)作,多數(shù)家長都能識別。但小兒癲癇也有其他發(fā)作形式,如反復(fù)發(fā)呆(失神發(fā)作)、精神行為異常(額/顳葉癲癇)等。我院神經(jīng)內(nèi)科每年收治數(shù)千例非典型發(fā)作的小兒癲癇。家長要重視小兒癲癇的非典型發(fā)作,做好家庭護理。

      小兒癲癇非典型發(fā)作的表現(xiàn)

      1.發(fā)呆發(fā)作:表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙,不伴抽動,可伴有咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摸索衣服等簡單動作,發(fā)作一般在幾秒或幾十秒內(nèi),發(fā)作后可繼續(xù)原來的動作,患兒無任何異常感覺,可伴有學(xué)習(xí)成績下降。這時需注意癲癇的失神發(fā)作。

      2.抖動發(fā)作:有部分小兒癲癇患者發(fā)作時出現(xiàn)肩部、肢體或全身的快速抖動,像電擊樣抖動,嚴(yán)重時可伴有摔倒。有的在吃飯時發(fā)作,患兒在抖動時經(jīng)常把碗筷等摔碎,這種癲癇發(fā)作時間只有短暫的幾秒鐘,家長很難覺察。如經(jīng)常出現(xiàn),絕非粗心失手所致,而是癲癇的肌陣攣發(fā)作。有的小嬰兒出現(xiàn)突然點頭、上肢內(nèi)收抱球動作,然后外展,每次1-2秒鐘,可連續(xù)成串發(fā)作,發(fā)作時可伴哭吵,嚴(yán)重的伴有智力倒退。這時需注意癲癇的痙攣發(fā)作。

      3.睡眠中異常行為:表現(xiàn)為睡眠不久后表情恐懼,猛烈的肢體過度活動,髖部向前用力,全身強直性僵硬、陣攣性抖動;或突然抬頭、搖頭、頭部后仰;上肢可上舉或投擲樣動作,下肢可過度伸展、劃圈、踏車樣運動或四肢節(jié)律樣運動。部分患兒能意識到發(fā)作,但是不能控制;能聽到外界的聲音,但不能做出反應(yīng)。事后能回憶發(fā)作過程,智力發(fā)育正常。這種情況要警惕是癲癇額葉發(fā)作。有的孩子可僅表現(xiàn)為睡眠中流口水、喉中痰響或口角抽動,1-2分鐘緩解,要注意癲癇局灶性發(fā)作的可能。

      4.感覺異常:當(dāng)孩子說忽然看到了光點、光圈或者是黑點的東西,或者是聽到了鈴聲、鳥叫及其他雜亂的聲音,而實際上這些東西并不存在。其他如突然聞到了燒塑料的味道、魚腥臭味,或者是感覺到嘴里有苦、酸、咸、甜等,可能是孩子癲癇發(fā)作的前兆。家長要做好病發(fā)前的準(zhǔn)備。

      5.突發(fā)性嘔吐:有的兒童突然出現(xiàn)嘔吐癥狀,數(shù)分鐘后癥狀消失,一切如常。對此類現(xiàn)象家長千萬不要大意,在排除消化道疾病之后,應(yīng)重點排查癲癇的可能。

      6.癡笑發(fā)作:患兒在沒有任何原因的情況下突然發(fā)笑,笑過一陣后即刻停止,似乎什么事兒也沒發(fā)生過。這種異常情況家長一定要注意,要立即請??漆t(yī)生排除癲癇的癡笑發(fā)作。

      7.閱讀性發(fā)作:以患兒朗讀時出現(xiàn)嘴角抽搐為主要特點,特別是大聲朗讀時抽搐癥狀更加明顯,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身抽搐,但與朗讀的內(nèi)容無關(guān)。這樣的癥狀只在閱讀時才會出現(xiàn),停止閱讀可中斷發(fā)作。這種情況要考慮閱讀性癲癇。

      總之,當(dāng)以上癥狀反復(fù)發(fā)作,且具有突發(fā)突止、動作刻板,發(fā)作間期患兒玩耍如常的特點時,就有可能為癲癇發(fā)作。

      癲癇發(fā)作時家長怎么做

      小兒癲癇發(fā)作時,家長需要冷靜,不要大聲呼叫甚至搖晃患兒。應(yīng)松開患兒衣服鈕扣,讓其平臥于軟床上,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止嘔吐物嗆入氣管。有些家長害怕小兒咬傷舌頭,用異物塞入患者口中。這樣做其實是很危險的,異物可能會刺傷口腔,甚至被咬斷后吞入消化道。事實上,小兒抽搐時也是有自我保護意識的,基本不會咬傷自己。發(fā)作表現(xiàn)為四肢強直并抖動時,不要強行按壓患兒肢體,以免造成肌肉拉傷及骨折?;純撼榇ねV购螅庾R一般需要一段時間恢復(fù),這時不要強行叫醒患兒,更不要給患兒喂食。如當(dāng)時條件許可,可用相機記錄患兒抽搐時的視頻,就診時對于醫(yī)生的診斷會起到很大的作用。

      大多數(shù)癲癇患兒發(fā)作抽搐數(shù)分鐘后可緩解,但是如果患兒抽搐時間較長,會對腦神經(jīng)造成不可逆的損傷,需及時把患兒送往醫(yī)院處理。

      抗癲癇藥物治療是一個長期過程,家長一定要監(jiān)督患兒按時按量服用藥物,維持穩(wěn)定的血藥濃度,以免因血藥濃度突變而誘發(fā)抽搐發(fā)作。

      家長平時怎么護理癲癇孩子

      幫助患兒養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和習(xí)慣,根據(jù)患兒的具體情況制定作息時間表。飲食宜清淡,不宜吃辛辣、油膩煎炸食物,忌興奮性飲料及濃茶,避免過飽與過饑。合理安排患兒的學(xué)習(xí)與生活,保證患兒有充足的睡眠時間,避免過度體力及腦力勞動,避免情緒激動。增強患兒體質(zhì),避免受寒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等可誘發(fā)癲癇發(fā)作的疾病。

      患兒應(yīng)盡量避免單獨從事有風(fēng)險的活動,如登高、游泳、賽車、過馬路,盡量不要靠近水邊及懸崖邊,以免癲癇發(fā)作時發(fā)生意外。

      癲癇患兒大多都有或多或少的心理障礙,家長要關(guān)注孩子的心理健康。有些家屬不希望別人知道孩子患病,也不愿意讓孩子自己知道,這樣最終會導(dǎo)致別人對患兒病情不理解,以及患兒不會保護自己而造成傷害,因此,沒有必要對患兒病情絕對保密。家長應(yīng)幫助患兒正確認識疾病,以便更好的配合治療,幫助患兒解除焦慮及恐懼情緒并改善行為,提高社會適應(yīng)能力,使其能夠融入社會,融入到集體中,感受到社會、集體的友善和溫暖。

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