兒童突發(fā)失語(yǔ)竟是癲癇作怪

何慧文

最近，老師發(fā)現(xiàn)跟8歲的糖糖講話時(shí)他總不搭理人，于是告知其父母，要求帶他去醫(yī)院檢查聽(tīng)力。父母也發(fā)現(xiàn)糖糖最近吐詞不清，性格暴躁，于是帶著他輾轉(zhuǎn)去了幾家醫(yī)院，均以聽(tīng)力障礙、耳聾治療，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后因糖糖出現(xiàn)抽搐，到神經(jīng)內(nèi)科門診就診，醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)糖糖病史，結(jié)合睡眠腦電圖結(jié)果，診斷糖糖患了獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征。通過(guò)治療，糖糖目前能聽(tīng)懂語(yǔ)意，說(shuō)出簡(jiǎn)短語(yǔ)句。

少見(jiàn)的獲得性癲癇失語(yǔ)

當(dāng)突發(fā)失語(yǔ)時(shí)，大部分人首先想到的是聽(tīng)力出現(xiàn)了障礙或耳聾，很少會(huì)想到這還跟癲癇有關(guān)系。

獲得性癲癇性失語(yǔ)比較少見(jiàn)，兒童期發(fā)病，年齡為3-12歲（平均5歲）。臨床主要表現(xiàn)為獲得性語(yǔ)言功能衰退、失語(yǔ)，以聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)為特征。也就是患兒聽(tīng)力正常，但對(duì)他人或自己的口語(yǔ)喪失理解能力，不能執(zhí)行口語(yǔ)發(fā)出的簡(jiǎn)單指令，嚴(yán)重時(shí)呼喚他的名字亦無(wú)反應(yīng)。失語(yǔ)可在癲癇發(fā)作前或發(fā)作后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，也可于某次癲癇發(fā)作后突然起病或加重。病人可出現(xiàn)各種類型的失語(yǔ)，典型表現(xiàn)為言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。如失語(yǔ)持續(xù)一年以上無(wú)明顯改善，則很難完全恢復(fù)。

該病一旦確診，早期激素沖擊治療有效。早期診斷、早期正規(guī)治療，語(yǔ)言功能有望恢復(fù)正常水平。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的失語(yǔ)，早期伴或不伴抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡早完善錄像視頻腦電圖檢查，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

兒童癲癇的家庭管理

兒童是癲癇的高發(fā)時(shí)期。癲癇患病率在5‰-10‰，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻及生育等都可能產(chǎn)生很大不良影響。家庭因素是影響癲癇患兒預(yù)后的重要因素。如家庭管理方式不當(dāng)，不僅影響患兒療效，且嚴(yán)重影響患兒家庭生活質(zhì)量。

1.環(huán)境管理：①居室選擇通風(fēng)及采光好的房間，墻壁的顏色應(yīng)以淡雅明亮為主，不應(yīng)采用強(qiáng)烈的色彩。②布置好家庭環(huán)境，以安全為主，地板平整，選用的地毯應(yīng)該簡(jiǎn)單，避免選用有線條的毛毯或容易滑動(dòng)的地毯，以免患兒摔跤;家里不要有銳利的裝飾品，如果桌椅的角非常銳利，則需要用東西包好，避免患兒癲癇病發(fā)時(shí)受傷。家具均選用圓角，床和沙發(fā)不宜過(guò)高，避免患兒癲癇發(fā)作時(shí)從床上、沙發(fā)上掉下來(lái)而引起二次傷害。③室內(nèi)空氣保持流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)至少2次，每次15-30分鐘，避免空氣中含有過(guò)多的塵埃和細(xì)菌。

2.日常飲食管理：癲癇患兒的飲食與正常孩子一樣，沒(méi)有特殊要求，但一定要注意飲食不要過(guò)量，這里所說(shuō)的過(guò)量飲食不是說(shuō)吃越少越好，還是應(yīng)該讓孩子吃飽。飲水過(guò)多也是癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，所以食物不宜太咸，吃鹽太多喝水就會(huì)多，容易導(dǎo)致癲癇發(fā)作。有人說(shuō)癲癇患兒不能吃牛羊肉、海鮮等發(fā)物，這種說(shuō)法是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。但對(duì)于難治性癲癇，需在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取生酮飲食治療。

3.運(yùn)動(dòng)管理：在病情穩(wěn)定的情況下可以適當(dāng)參加一些輕度的體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳等。不要做攻擊性、沖撞性、對(duì)抗性強(qiáng)的體育活動(dòng)，以免導(dǎo)致外傷。運(yùn)動(dòng)方式過(guò)于激烈會(huì)引起發(fā)作，如短跑、長(zhǎng)跑、游泳等。避免做有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如攀巖、游泳等。

4.學(xué)習(xí)管理：從小要注意患兒認(rèn)知、記憶等的訓(xùn)練和培養(yǎng)，建立切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃，注明什么時(shí)間開(kāi)始訓(xùn)練、訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練周期。年長(zhǎng)兒在情況允許的條件下可以上幼兒園，但需要和老師做好溝通。對(duì)癲癇患兒的要求不要過(guò)高、過(guò)嚴(yán)，不要造成患兒精神上過(guò)度緊張和疲勞，要根據(jù)他們過(guò)去的學(xué)習(xí)情況和身體承受能力制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，注意勞逸結(jié)合。

5.睡眠管理：每天保證充足的睡眠，至少8小時(shí)。不管是午睡還是晚上，每日按時(shí)睡眠，注意睡眠姿勢(shì)，養(yǎng)成仰臥或側(cè)臥的睡眠姿態(tài)，盡量避免俯臥睡姿，特別是夜間發(fā)作頻繁的患兒更應(yīng)避免。對(duì)于睡眠障礙，必要時(shí)可用藥物協(xié)助睡眠。千萬(wàn)不要熬夜，以免誘發(fā)癲癇。

6.心理情緒管理：①維護(hù)患兒的自主性，培養(yǎng)癲癇患兒的自尊及獨(dú)立的意識(shí)和個(gè)性。盡可能在允許的時(shí)間范圍內(nèi)讓患兒自己做決定，拋棄過(guò)分保護(hù)的觀念。不包辦代替，鼓勵(lì)患兒參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，做力所能及的事情，增強(qiáng)自我意識(shí)，克服羞怯、無(wú)能感的心理狀況。②不過(guò)分給患兒“特殊待遇”，鼓勵(lì)患兒像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)，不要不恰當(dāng)?shù)叵拗苹純旱娜粘；顒?dòng)，幫助患兒樹立積極向上的心態(tài)。③對(duì)于年長(zhǎng)兒不刻意隱瞞，必要時(shí)公開(kāi)討論患兒的疾病。對(duì)癲癇患兒病情永久保密沒(méi)有必要，根據(jù)患兒年齡、理解力告訴他疾病的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行公開(kāi)的、坦誠(chéng)的討論，并注意傾聽(tīng)患兒的想法，讓患兒了解患病不是他的過(guò)錯(cuò)，這能較好地減輕患兒的內(nèi)疚;讓患兒了解在他身上正發(fā)生著什么，將會(huì)發(fā)生什么，有助于減少患兒對(duì)身體損害的焦慮。同時(shí)讓癲癇患兒懂得吃藥是自己的義務(wù)和責(zé)任，了解不規(guī)律服藥的危害性，使癲癇患兒養(yǎng)成習(xí)慣，自己管理自己。④應(yīng)定期復(fù)查或看兒童心理門診，患兒及其父母均能得到適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

7.社會(huì)支持系統(tǒng)管理：對(duì)于年長(zhǎng)兒，盡可能安排患兒在普通幼兒園或?qū)W校就讀，但父母要親自與學(xué)校聯(lián)系，必要時(shí)隨身攜帶簡(jiǎn)要病情診療卡，讓老師了解癲癇患兒的發(fā)病及治療情況，取得老師和同學(xué)的尊重、理解、關(guān)心和照顧。適當(dāng)引導(dǎo)同學(xué)和老師不隨意當(dāng)眾談?wù)摵陀懻摶純旱牟∏?，不要歧視癲癇患兒，而要把他們當(dāng)成正常人看待。