韓沐真

趙老太原來(lái)是一名會(huì)計(jì)，退休后患上了糖尿病，平時(shí)血糖控制得一般。不久前，趙老太出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗的癥狀，起初認(rèn)為是感冒并未在意，誰(shuí)知病情越來(lái)越重，咳出的痰液中出現(xiàn)了血絲。兒子急忙送她到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后懷疑是結(jié)核菌在作祟。趙老太的兒子十分不解：常聽(tīng)人說(shuō)，肺結(jié)核和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，被稱(chēng)為“窮人病”，而糖尿病則是一種“富貴病”，兩者似乎并無(wú)交集。自己的母親怎么能同時(shí)患上了兩種反差極大的疾病呢？

其實(shí)，糖尿病合并肺結(jié)核的患者，絕大部分是糖尿病發(fā)病在先，且糖尿病病史多在5年以上，血糖控制不是很理想者?？梢赃@樣說(shuō)，抵抗力低下的糖尿病患者是結(jié)核病的易感人群。

糖友之所以容易患上肺結(jié)核，是因?yàn)樘悄虿』颊呷粞强刂撇缓茫挚沽ο陆?，容易并發(fā)各種感染。而結(jié)核病是發(fā)病率較高的一種慢性傳染病。糖尿病患者體內(nèi)糖含量高，代謝紊亂，為結(jié)核菌快速生長(zhǎng)、大量繁殖提供了良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境：糖尿病患者免疫力下降、維生素A缺乏等，可削弱機(jī)體消滅結(jié)核菌的能力。目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有研究表明，血糖控制越差的患者，越容易患上肺結(jié)核，而且患病率比正常人高3～6倍。我國(guó)是世界糖尿病第一大國(guó)，同時(shí)又是世界第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，所以糖尿病合并肺結(jié)核患者也必然“水漲船高”。兩病并發(fā)、相互影響，使得治療難度增大，預(yù)后不佳。

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，俗稱(chēng)“肺癆”，這種疾病不僅會(huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求量，而且一些抗結(jié)核藥還可影響糖代謝，或影響降糖藥發(fā)揮作用，從而影響糖尿病的控制。肺結(jié)核是糖尿病患者常見(jiàn)的合并病，可加重其病情，兩者是一對(duì)狼狽為奸的“壞朋友”。

結(jié)核病治療的療效好壞，在很大程度上取決于糖尿病患者控制血糖的程度和病情穩(wěn)定的情況。因此，糖尿病合并肺結(jié)核患者在治療的時(shí)候，首先要積極控制好血糖。

這類(lèi)患者首選胰島素控制血糖，盡快控制高血糖及代謝紊亂狀態(tài)，保證機(jī)體有充足的營(yíng)養(yǎng)吸收和利用。另外，由于在結(jié)核病發(fā)病早期，體重下降、疲乏、無(wú)力等結(jié)核中毒癥狀往往與糖尿病的癥狀相混淆.因此，結(jié)核病并不容易引起糖尿病患者的注意。等到患者就診時(shí)臨床癥狀就已經(jīng)很?chē)?yán)重了，會(huì)出現(xiàn)如高熱、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀。

糖尿病患者是肺結(jié)核預(yù)防的重要人群。糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者，要定期到醫(yī)院進(jìn)行胸部X線檢查篩查結(jié)核病，特別是出現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯的時(shí)候，要格外注意。