醫(yī)院內(nèi)部控制體系中全面預(yù)算管理的作用

李黎

摘要：全面預(yù)算管理是醫(yī)院內(nèi)部控制工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)該項(xiàng)工作，有助于優(yōu)化資源配置、提高資金使用效率，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平及服務(wù)能力提供資金保障，從而有效緩解當(dāng)前存在的“看病難、看病貴”的社會(huì)矛盾，全面構(gòu)建和諧社會(huì)。本文通過醫(yī)院內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理概述，深入探討二者之間的關(guān)系，詳細(xì)剖析醫(yī)院內(nèi)部控制體系中全面預(yù)算管理的作用，為醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作及醫(yī)療活動(dòng)開展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院;內(nèi)部控制;全面預(yù)算管理

內(nèi)部控制體系漏洞在各醫(yī)院比較常見，阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展。醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善和實(shí)施，需要各個(gè)科室、部門和全體干部職工的共同參與。除此之外，還要通過全面預(yù)算來保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到良好的內(nèi)部控制效果。最初，預(yù)算管理僅對(duì)醫(yī)院各事項(xiàng)進(jìn)行計(jì)劃和協(xié)調(diào)，之后逐漸發(fā)揮了管控、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等作用，使醫(yī)院內(nèi)部控制體系更加完善。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理概述

醫(yī)院內(nèi)部控制指在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施制約、調(diào)節(jié)等手段，通過這種方式，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率得到提升，獲取各類資源，實(shí)現(xiàn)最終管理目標(biāo)。在醫(yī)院，內(nèi)部控制在確保各類醫(yī)療活動(dòng)有效開展的同時(shí)，使醫(yī)院資產(chǎn)更加安全、完整，杜絕徇私舞弊情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)、可靠、完整，并對(duì)各類政策、程序加以完善。

全面預(yù)算管理，具體而言，指依托預(yù)算，合理分配各部門財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)資源等，并對(duì)其進(jìn)行控制和考核，從而使各個(gè)單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)更具組織性和協(xié)調(diào)性。醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境進(jìn)行全面、綜合考慮，以此為背景，對(duì)戰(zhàn)略性經(jīng)營(yíng)目標(biāo)加以確定。重點(diǎn)管理醫(yī)院收入、支出，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)質(zhì)量，合理分配各項(xiàng)人力、物力資源等[1]。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理的關(guān)系

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、全面預(yù)算、內(nèi)控管理之間存在著密不可分的聯(lián)系。無(wú)論戰(zhàn)略規(guī)劃，還是經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，都要以全面預(yù)算管理為前提。醫(yī)院內(nèi)部控制和績(jī)效考核工作中，也要將全面預(yù)算管理作為參照指標(biāo)。明確全面預(yù)算管理工作重要性，加大實(shí)施力度，能夠使醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)活動(dòng)、工作更加統(tǒng)一，為醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展提供制度依據(jù)。

其一，醫(yī)院資源合理配置離不開全面預(yù)算。綜合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息優(yōu)勢(shì)，實(shí)施全面預(yù)算管理工作，建立綜合性管理系統(tǒng)，涵蓋業(yè)務(wù)、資本、薪酬、財(cái)務(wù)預(yù)算等相關(guān)工作內(nèi)容。該過程中，還要對(duì)醫(yī)院各類資源進(jìn)行優(yōu)化配置，簡(jiǎn)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，有效管控各類風(fēng)險(xiǎn)，真正把全面預(yù)算管理工作落到實(shí)處。除此之外，全面預(yù)算管理還要為醫(yī)院發(fā)展提供可量化平臺(tái)，依據(jù)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，確定內(nèi)控制度，合理配置醫(yī)院各項(xiàng)資源。其二，全面預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)。全面預(yù)算管理使醫(yī)院內(nèi)部控制管理體制和財(cái)務(wù)制度更加完善、規(guī)范，內(nèi)部管控執(zhí)行力也逐漸增強(qiáng)。醫(yī)院內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理范圍比較大，包含計(jì)劃、協(xié)調(diào)、管控、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等多個(gè)方面的內(nèi)容。這項(xiàng)工作是醫(yī)院各類內(nèi)控管理制度順利實(shí)行的前提，其還將各個(gè)科室的預(yù)算管理情況納入考核范圍。內(nèi)部控制管理制度貫穿于醫(yī)院各類經(jīng)營(yíng)活動(dòng)始終，為醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控和全面預(yù)算管理實(shí)施提供了重要保障。其三，全面預(yù)算管理使醫(yī)院內(nèi)部控制考核更加規(guī)范[2]。醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)績(jī)效考核時(shí)離不開全面預(yù)算管理，而內(nèi)部控制則主要考量設(shè)計(jì)、執(zhí)行制度等是否科學(xué)、有效。全面預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的前提。該過程中，要以預(yù)算為基礎(chǔ)，對(duì)各類考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行構(gòu)建，用于對(duì)內(nèi)部控制工作加以約束。內(nèi)部控制在醫(yī)院日常管理過程中非常關(guān)鍵，把醫(yī)院各個(gè)部門預(yù)算評(píng)價(jià)指標(biāo)作為參考，并落實(shí)到業(yè)績(jī)考核中。醫(yī)院內(nèi)部控制考評(píng)體系是否完整、規(guī)范，直接關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部控制考核工作質(zhì)量和效率。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制體系中全面預(yù)算管理的作用

把全面預(yù)算管理與醫(yī)院內(nèi)部控制工作相結(jié)合，有助于增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作有效性。醫(yī)院內(nèi)部控制工作是否落實(shí)到位，直接能夠在其管理水平上體現(xiàn)出來。醫(yī)院內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理互為聯(lián)系，不可分割，要加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的重視，最大程度消除全面預(yù)算管理工作漏洞，將其價(jià)值發(fā)揮到最大，助力醫(yī)院整體發(fā)展及各項(xiàng)工作順利開展。

其一，加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠有效實(shí)施全面預(yù)算。將全面預(yù)算管理融入醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，能夠使醫(yī)院信息反饋系統(tǒng)更加完整、規(guī)范，無(wú)漏洞。該背景下，預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)存在的差異性都能夠通過醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行信息直觀地反映出來。究其原因，醫(yī)院在全面預(yù)算信息制定過程中，專業(yè)性強(qiáng)，通過多種渠道，對(duì)各類信息進(jìn)行收集、分析，并根據(jù)信息反饋情況，給出相應(yīng)的對(duì)策和解決方法。故而，醫(yī)院內(nèi)部控制工作的價(jià)值在于全面預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這一過程中，還有規(guī)范的醫(yī)院全面預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)提供支持。實(shí)踐中，充分發(fā)揮該系統(tǒng)功能、作用，不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中加以規(guī)避，優(yōu)化資源配置，減少不必要的資金損失和成本浪費(fèi)問題[3]。

其二，規(guī)避醫(yī)院各類經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制工作非常關(guān)鍵，其對(duì)全面預(yù)算管理具有促進(jìn)作用，能夠幫助醫(yī)院規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部控制不是一朝一夕完成的，其需要深入調(diào)研外部市場(chǎng)情況，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理情況，制定具體的發(fā)展方法和策略[4]。實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制工作時(shí)候，全面預(yù)算管理離不開調(diào)研、預(yù)測(cè)，能夠?qū)ω?cái)務(wù)、采購(gòu)等各類未知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，使醫(yī)院處于有序的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，確保醫(yī)院資源配置和環(huán)境協(xié)調(diào)?？偠灾t(yī)院全面預(yù)算管理工作要嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制工作及內(nèi)容執(zhí)行，使其科學(xué)性和合理性兼?zhèn)?，杜絕不必要的風(fēng)險(xiǎn)問題或者經(jīng)營(yíng)損失。

其三，全面預(yù)算管理要以內(nèi)部控制體系為支撐。醫(yī)院內(nèi)部控制工作和全面預(yù)算管理二者相輔相成，密不可分。倘若無(wú)全面預(yù)算管理，醫(yī)院內(nèi)部控制工作會(huì)比較單一、混亂，呈無(wú)序狀態(tài)。如果這項(xiàng)工作落實(shí)不到位，會(huì)使醫(yī)院參與各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)過于隨意，甚至使醫(yī)院各類工作無(wú)規(guī)章制度可循。事實(shí)上，在醫(yī)院內(nèi)部控制工作及活動(dòng)中，各項(xiàng)事務(wù)都要與全面預(yù)算量化的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)一致。無(wú)論全面預(yù)算管理目標(biāo)，還是內(nèi)部控制活動(dòng)，都關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展。醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的落實(shí)和實(shí)施要以完整的內(nèi)部控制體系為依托，才能夠?qū)崿F(xiàn)良好的效果[5]。如醫(yī)院全年財(cái)務(wù)預(yù)算參考依據(jù)是社會(huì)大環(huán)境、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況以及自身年度工作計(jì)劃等，如何利用全年財(cái)務(wù)預(yù)算完成計(jì)劃目標(biāo)是醫(yī)院需要思考的問題，考核工作中包括醫(yī)院參與的整個(gè)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，同時(shí)，還要將其細(xì)化到個(gè)人，通過有效分解醫(yī)院整體預(yù)算，再重新組合，嚴(yán)格把控各個(gè)流程，使預(yù)定目標(biāo)能夠保質(zhì)保量完成。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，全面預(yù)算管理工作使醫(yī)院各類業(yè)務(wù)活動(dòng)更加協(xié)調(diào)、有效，有助于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各類資源進(jìn)行靈活分配。醫(yī)院內(nèi)部控制體系的價(jià)值和作用在于對(duì)各類經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，使醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)流程更加完善，逐漸實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略及發(fā)展目標(biāo)。內(nèi)部控制體系使醫(yī)院全面預(yù)算管理工作水平得到了明顯提高，后者則使醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)呈量化特征，考核評(píng)價(jià)體系也更加完善，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的積極性，提高醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水平及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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