鄭培杰

[摘要] 目的 研究腫瘤科護(hù)士的共情疲勞現(xiàn)狀及其影響因素，供臨床借鑒。方法 利用護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)知狀況調(diào)查問卷表、一般資料問卷表與共情疲勞量表對該省6所綜合醫(yī)院中的腫瘤科護(hù)士共100名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 該組100名護(hù)士的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激評分為（28.62±3.51）分、共情滿意評分為（33.51±4.87）分、職業(yè)倦怠評分為（25.86±4.53）分。社會(huì)支持、職業(yè)認(rèn)知和健康狀況能夠?qū)ψo(hù)士的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激產(chǎn)生影響（P<0.05）;性別、職業(yè)認(rèn)知以及健康狀況能夠?qū)睬闈M意產(chǎn)生影響（P<0.05）;性別、職業(yè)認(rèn)知、健康狀況和社會(huì)支持能對職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響（P<0.05）。結(jié)論 對于腫瘤科護(hù)士，應(yīng)做好自我管理工作，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)則應(yīng)針對腫瘤科護(hù)士的實(shí)際情況，加強(qiáng)對其進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知以及共情的培訓(xùn)和教育，努力改善護(hù)士的工作環(huán)境，以降低護(hù)士的共情疲勞程度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 共情疲勞;職業(yè)認(rèn)知;護(hù)士;腫瘤科

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0069-02

所謂“共情疲勞”，即助人者為他人提供援助服務(wù)期間，由于共情投入亦或者是承受他人的痛苦而使其自身的興趣亦或者是能量減低，為了解個(gè)體遭遇亦或者是經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件所產(chǎn)生的一種情感以及行為，是一種繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力[1]。目前，在我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)當(dāng)中，共情疲勞乃護(hù)士比較常見的一種心理問題，可對護(hù)士的日常生活和身心健康造成比較大的影響，使得護(hù)士的工作能力明顯降低，并能使護(hù)士產(chǎn)生無助感、失望感以及挫折感等[2]。此研究，筆者將著重分析腫瘤科護(hù)士的共情疲勞現(xiàn)狀及其影響因素，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該省6所綜合醫(yī)院中的腫瘤科護(hù)士共100名為研究對象，所選者均為注冊護(hù)士，于腫瘤科任職時(shí)間超過1年，且目前在職，對此研究知情同意。

1.2? 方法

①一般資料調(diào)查。利用自制的“一般資料問卷調(diào)查表”對100名腫瘤科護(hù)士的一般資料進(jìn)行調(diào)查，主要包括年齡、最高學(xué)歷、子女狀況、性別、職稱、個(gè)人月收入、工作年限、戶籍所在地、社會(huì)支持、聘用方式以及健康狀況等。

②共情疲勞量表[3]。此量表包含有3個(gè)維度，分別是：繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激、共情滿意以及職業(yè)倦怠，每個(gè)維度均有10個(gè)條目。當(dāng)中，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激以及職業(yè)倦怠為消極趨勢，而共情滿意則為積極趨勢。利用Likert 5級評分法[4]，分成5個(gè)等級，當(dāng)中，非常不符合為1分，非常符合為5分。繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的臨界值為>17分，共情滿意的臨界值<37分，職業(yè)倦怠的臨界值>27分。若任意1個(gè)維度的分值超過了臨界值，提示輕度共情疲勞;若任意2個(gè)維度的分值超過了臨界值，提示中度共情疲勞;若3個(gè)維度的評分都超過臨界值，提示重度共情疲勞。

③職業(yè)認(rèn)知調(diào)查。利用職業(yè)認(rèn)知狀況調(diào)查表[5]，其內(nèi)容主要有工作壓力、擇業(yè)動(dòng)機(jī)、工作熱情、工作滿意度、職業(yè)前景期待以及職業(yè)認(rèn)可度這6個(gè)內(nèi)容，總共有13個(gè)條目。當(dāng)中，擇業(yè)動(dòng)機(jī)，即選擇護(hù)士專業(yè)的原因，為條目1，分值在1～4分之間。職業(yè)前景期待主要包含今后是否原因讓子女從事護(hù)理工作、職業(yè)有無發(fā)展前景以及工作后對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度，為條目3～4，分值在3～12分之間。工作壓力，即工作強(qiáng)度的感受，為條目5，分值在1～4分之間。工作熱情主要包含是否原因協(xié)助生活護(hù)理、知否主動(dòng)幫助患者以及是否和患者保持良好的溝通，為條目6～8，分值在3～13分之間。職業(yè)認(rèn)可度主要包含是否受他人尊重、工作評價(jià)以及工作是否被認(rèn)可，為條目9～10以及13，分值在 3～14分之間。工作滿意度主要包含收入待遇以及工作環(huán)境，為條目11～12，分值在2～8分之間。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 共情疲勞現(xiàn)狀分析

100名腫瘤科護(hù)士中，輕度共情疲勞者有25名，占總比例的25.0%;中度共情疲勞者有36名，占總比例的36.0%;重度共情疲勞者有39名，占總比例的39.0%。護(hù)士共情疲勞的評分情況見表1。

該組100名護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知評分為（36.72±5.24）分，其中，擇業(yè)動(dòng)機(jī)評分為（2.27±0.93）分，工作壓力評分為（2.09±0.87）分，工作滿意度評分為（5.62±1.34）分，職業(yè)前景期待評分為（7.14±1.73）分，職業(yè)認(rèn)可度評分為（9.64±1.97）分，工作熱情評分為（10.14±1.82）分。

2.2? 共情疲勞和職業(yè)認(rèn)知之間的相關(guān)性分析

2.3? 影響因素分析

通過多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持、職業(yè)認(rèn)知和健康狀況能夠?qū)ψo(hù)士的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激產(chǎn)生影響（P<0.05）;性別、職業(yè)認(rèn)知以及健康狀況能夠?qū)睬闈M意產(chǎn)生影響（P<0.05）;而性別、職業(yè)認(rèn)知、健康狀況和社會(huì)支持則能對職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于腫瘤科護(hù)士來說，其在日常工作中主要接觸的是腫瘤患者，需要護(hù)士將共情充分投入到腫瘤患者的疾病確診、化療、臨終以及治療等環(huán)節(jié)中。護(hù)士需要根據(jù)患者的實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)適，以盡可能地滿足腫瘤患者的社會(huì)、生理以及心理等方面的護(hù)理需求。而共情則是現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)核心理念，多項(xiàng)研究表明，長時(shí)間過度支出情感，可讓護(hù)士表現(xiàn)出共情疲勞的情況，因腫瘤科護(hù)理工作具有一定的特殊性，使得腫瘤科護(hù)士發(fā)生共情疲勞的概率更高，所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分了解腫瘤科護(hù)士的共情疲勞情況，并積極采取有針對性的措施對護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，以有效減輕護(hù)士的共情疲勞程度，從而有助于提高護(hù)士工作的積極性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上，腫瘤科護(hù)士的共情疲勞以中度為主，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極采取有效的措施降低腫瘤科護(hù)士的共情疲勞程度，并且，腫瘤科護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)對其自身進(jìn)行管理的力度，以盡可能地提高其工作積極性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫麗媛，李靜，閻玲，等.腫瘤科護(hù)士慈心滿意和共情疲勞對醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（2）：115-118.

[2]? 劉巧梅，王媛媛，譚開宇，等.腫瘤科護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（5）：614-619，620.

[3]? 王佳蕾，周琦.護(hù)理人員共情疲勞的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].西部中醫(yī)藥，2015（4）：88-90.

[4]? 田梅梅，施雁，劉海俐，等.臨床護(hù)士共情疲勞影響因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（9）：60-63.

[5]? 魏華，董越娟，鄒濤，等.新入職院前急救護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、心理資本與共情疲勞感的關(guān)系分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（15）：1798-1802.

（收稿日期：2018-10-13）