焦英華

【摘要】 目的：分析腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法：選取2012年1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的35名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析其個(gè)體基本特征，對(duì)影響工作環(huán)境的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，進(jìn)而分析腫瘤科護(hù)士工作環(huán)境和生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果：年齡、護(hù)齡、職稱(chēng)是影響護(hù)理人員工作環(huán)境的主要因素，其中職稱(chēng)對(duì)腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境影響程度最為明顯，護(hù)齡次之，而年齡的影響相對(duì)較小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員的心理、社會(huì)、環(huán)境與工作環(huán)境各維度之間均存在正相關(guān)（P<0.05）。護(hù)理人員的生理方面與工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、系統(tǒng)變革、資源條件、權(quán)利保障以及領(lǐng)導(dǎo)管理均呈正相關(guān)（P<0.05），與工作環(huán)境的自主性、團(tuán)隊(duì)凝聚和權(quán)利保障相關(guān)性不大（P>0.05）。結(jié)論：改善腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境，對(duì)提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量具有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤科； 護(hù)理人員； 工作環(huán)境； 生活質(zhì)量； 相關(guān)性

【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between the quality of oncology nurses working environment and life.Method： 35 nursing staffs in our hospital from January 2012 to June 2015 were selected as the research objects，analysis of the basic characteristics of the individual，Logistic regression analysis was conducted to analyze the related factors affecting the working environment，and then the correlation between the working environment and the quality of life of the nurses in oncology department were analyzed.Result：Age，nursing age，the title were the main factors affecting the working environment of the nursing staff，the title for the oncology nurses working environment influence was most obvious，followed by nursing age，and the effect of age was relatively small，the differences were statistically significant （P<0.05）.The psychological，social，environmental and working environment of nurses had a positive correlation（P<0.05）.The nursing staff and physical work load，occupation development，system reform，resources，protection of the rights and leadership were positively correlated（P<0.05），autonomy and working environment，team cohesion and protection of the rights of little relevance（P>0.05）.Conclusion：To improve the working environment of nurses in oncology department has a positive impact on improving the quality of life of nursing staff.

【Key words】 Oncology department； Nursing staff； Work environment； Quality of life； Correlation

First-authors address：Taian Tumour Prevention and Treatment Hospital，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.019

近年來(lái)，受到不良生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等因素的影響，腫瘤患者人數(shù)明顯增加，成為威脅人類(lèi)生命健康安全的主要疾病。對(duì)于腫瘤科的護(hù)理人員而言，其工作壓力和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。在腫瘤科治療和護(hù)理工作中，護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸化療藥物以及相關(guān)污染廢棄物品等，對(duì)于護(hù)理人員的身體健康產(chǎn)生不良的影響。與此同時(shí)，中晚期惡性腫瘤患者的病情復(fù)雜多變且情況危急，需要隨時(shí)做好臨床搶救的準(zhǔn)備，這也在很大程度上增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)和精神壓力，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[1-2]。本研究以2012年1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析工作環(huán)境對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調(diào)查研究對(duì)象為2012年

1月-2015年6月于本院腫瘤科工作的35名護(hù)理人員，均為女性，年齡最高45歲，最低24歲，平均（30.4±5.1）歲，護(hù)齡1～15年，平均（7.1±3.2）年。

1.2 調(diào)查方法 由本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，了解被調(diào)查對(duì)象的一般資料，分析其個(gè)體基本特征，評(píng)價(jià)其對(duì)工作環(huán)境和生活質(zhì)量的感知。根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表，參考Likert 6級(jí)評(píng)分法（1～6分），從自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)與管理等方面進(jìn)行（9個(gè)維度，53個(gè)條目）進(jìn)行評(píng)分（53～318分），分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理人員的工作環(huán)境越好[3]。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表，參考1～5級(jí)評(píng)分法（1～5分），從生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等多個(gè)領(lǐng)域（28個(gè)條目）進(jìn)行評(píng)分（28～140分），分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員的生活質(zhì)量越高[4]。本組研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷35份，回收35份，經(jīng)一致性核查及邏輯核查，無(wú)條目缺失，準(zhǔn)確進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征腫瘤科護(hù)士工作環(huán)境和生活質(zhì)量分析 年齡>40歲、護(hù)齡>10年及副主任護(hù)師的工作環(huán)境評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)更高，并隨著年齡、護(hù)齡的增長(zhǎng)以及職稱(chēng)的提升而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不同學(xué)歷、婚姻狀況的腫瘤科護(hù)士，其工作環(huán)境評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境影響因素 年齡、護(hù)齡、職稱(chēng)是影響護(hù)理人員工作環(huán)境的主要因素，其中職稱(chēng)對(duì)于腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境影響程度最為明顯，護(hù)齡次之，而年齡的影響相對(duì)較小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.43、1.31、1.02，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境和生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 護(hù)理人員的心理、社會(huì)、環(huán)境與工作環(huán)境各維度之間均存在正相關(guān)（P<0.05）；護(hù)理人員的生理方面與工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、系統(tǒng)變革、資源條件、權(quán)利保障以及領(lǐng)導(dǎo)管理等6個(gè)維度呈正相關(guān)（P<0.05），與工作環(huán)境的自主性、團(tuán)隊(duì)凝聚和權(quán)利保障這三個(gè)維度相關(guān)性不大（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在腫瘤科的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，其護(hù)理人員的工作壓力較大，并存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，主要受到化學(xué)藥物和心理壓力等因素的影響。化療是腫瘤疾病的有效治療辦法，化療藥物存在一定的毒性，長(zhǎng)期與其接觸會(huì)對(duì)身體健康造成一定的損害[5-6]。對(duì)于女性護(hù)理人員而言，其生殖健康會(huì)受到相應(yīng)的影響，甚至?xí)?dǎo)致不孕。而護(hù)理人員不可避免的會(huì)在工作中接觸化療藥品、患者的排泄物、分泌物以及污染物，需要采取有效的防范措施，完善硬件設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)[7-8]。另外，患者的病情危急，隨時(shí)可能發(fā)生危險(xiǎn)，護(hù)理人員往往需要長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，其心理負(fù)擔(dān)和精神壓力增大。部分患者的情緒不穩(wěn)定，對(duì)于護(hù)理人員的工作不配合，甚至產(chǎn)生抵觸，也在一定程度上影響到護(hù)理人員的工作熱情[9-10]。部分護(hù)理人員的由于臨床經(jīng)驗(yàn)較少，應(yīng)急反應(yīng)力差，自身心理素質(zhì)較差，在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，使其容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，其對(duì)于工作效果及生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不利的影響[11-12]。

本組調(diào)查研究結(jié)果顯示，在不同年齡階段的腫瘤科護(hù)理人員當(dāng)中，年齡>40歲的護(hù)理人員的工作環(huán)境評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)更高，隨著年齡的增長(zhǎng)，其工作環(huán)境評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分也會(huì)明顯得以提升；在不同護(hù)齡的腫瘤科護(hù)理人員當(dāng)中，護(hù)齡>10年的護(hù)理人員，其工作環(huán)境評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分最高，護(hù)齡為6～10年的護(hù)理人員次之，護(hù)齡1～5年的護(hù)理人員最低；在不同職稱(chēng)的護(hù)理人員中，副主任護(hù)師的工作環(huán)境評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分最高，主管護(hù)師次之，均明顯高于護(hù)士、護(hù)師，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同學(xué)歷和婚姻狀況的護(hù)理人員，其工作環(huán)境評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)腫瘤科護(hù)理人員工作環(huán)境影響因素的Logistic回歸分析，職稱(chēng)對(duì)于腫瘤科護(hù)理人員的工作環(huán)境和生活質(zhì)量影響最為顯著，護(hù)齡次之，年齡的影響相對(duì)較小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.02、1.31、1.43，P<0.05）。

而不同年齡、護(hù)齡及職稱(chēng)的腫瘤科護(hù)理人員中，護(hù)理人員的生理方面與工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展、系統(tǒng)變革、資源條件、權(quán)利保障以及領(lǐng)導(dǎo)管理等6個(gè)維度呈正相關(guān)（P<0.05），而與自主性、團(tuán)隊(duì)凝聚和權(quán)利保障等3個(gè)維度相關(guān)性不大（P>0.05）。而在心理、社會(huì)和環(huán)境等方面，均于工作環(huán)境的9個(gè)維度呈正相關(guān)（P<0.05）。

因此，在腫瘤科護(hù)理管理工作當(dāng)中，需要從人性化的角度出發(fā)，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，有助于改善其生活質(zhì)量。在腫瘤科護(hù)理管理工作中，需要給予護(hù)理人員足夠的關(guān)心，合理進(jìn)行排班，改變傳統(tǒng)的輪班制度，根據(jù)腫瘤科護(hù)理工作的實(shí)際情況，實(shí)行彈性坐班，盡量減輕護(hù)理人員的工作壓力和負(fù)擔(dān)[13-14]。充分發(fā)揮其個(gè)人能力，促進(jìn)護(hù)理人員之間的合作與支持，進(jìn)而提升護(hù)理工作效率，以更好的為患者所服務(wù)。建立長(zhǎng)效的溝通機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)需要將急救護(hù)理管理的理念傳達(dá)給護(hù)理人員，詳細(xì)予以詳解，并與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，了解護(hù)理人員的意見(jiàn)，采納合理建議，給予其鼓勵(lì)，提高護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。嚴(yán)格進(jìn)行化療藥物的管理，護(hù)理人員在接觸操作時(shí)需要做好防護(hù)措施，佩戴口罩、帽子、手套以及防護(hù)眼鏡，嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免直接與藥物的接觸，分類(lèi)處理和回收患者的排泄物、分泌物以及污染物，清除有害物質(zhì)[15-16]。當(dāng)皮膚受到污染時(shí)，需要及時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以保障腫瘤科護(hù)理人員的身體健康。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行體檢，對(duì)于處于孕期和哺乳期的護(hù)理人員，需要暫時(shí)予以調(diào)離，避免化學(xué)藥物和有害污染物對(duì)其產(chǎn)生不利影響[17-18]。

加強(qiáng)心理干預(yù)，根據(jù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，合理進(jìn)行工作安排，使其在崗位上充分發(fā)揮價(jià)值和作用。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化其心理素質(zhì)的訓(xùn)練，使其在工作中能夠保持平和的心態(tài)，積極、樂(lè)觀的面對(duì)工作壓力，并為其提供排解壓力的途徑，維護(hù)其心理健康，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有積極的影響[19-20]。

綜上所述，腫瘤科護(hù)理人員的工作環(huán)境與其生活質(zhì)量之間密切相關(guān)，通過(guò)改善工作環(huán)境來(lái)提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人性化管理，為護(hù)理人員的身體健康提供保障，減輕其心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，使其全身心投入到腫瘤科護(hù)理工作中，進(jìn)而提升工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)腫瘤科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具有重要的臨床意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]石麗麗，王蔚玲，孫玉紅，等.腫瘤科護(hù)士對(duì)癌性疼痛管理的認(rèn)知與實(shí)踐現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（3）：50-52.endprint

[2]劉巧梅，王媛媛，譚開(kāi)宇，等.腫瘤科護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（5）：614-620.

[3]黃翠萍，唐群芳，宋代坤，等.護(hù)士分層管理提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（7）：145-147.

[4]徐靜.淺談腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：76.

[5]樊麗.國(guó)內(nèi)腫瘤科護(hù)士同情疲勞與同情疲潰感流行性調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].湖北理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（2）：56-60.

[6]馮蓉.今天，讓我們聚焦專(zhuān)科護(hù)理（之三）腫瘤科護(hù)理：期盼更多的人性關(guān)照[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，20（2）：4-10.

[7]吳玉青，李榮.腫瘤科護(hù)士工作環(huán)境現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（9）：614-616.

[8]蔣平.雙因素理論在腫瘤科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（16）：187-189.

[9]王芳.腫瘤科護(hù)理人員焦慮狀況調(diào)查與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（21）：26-27，43.

[10]沈潔，陸箴琦，姜安麗，等.腫瘤護(hù)理人員職業(yè)情感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：5-8.

[11]李小林，張淼.三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科護(hù)士心理健康與社會(huì)支持及工作壓力的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2014，12（27）：2583-2585.

[12]李玉玲.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（14）：46-48.

[13]顧菊鳳.腫瘤科護(hù)士健康影響因素與干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（1）：27-29.

[14]孔培培，許夢(mèng)雅.探析雙因素理論在腫瘤科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：25-27.

[15]劉小娟，崔麗華，呂賽飛，等.腫瘤科護(hù)士的情緒體驗(yàn)及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（6）：381-383.

[16]閆金蓮.腫瘤科臨終護(hù)理人員緩解心理壓力的方法探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（24）：268-269.

[17]康慧清，姜秀麗，王珊珊，等.腫瘤科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（34）：150-152.

[18]孫茜.腫瘤科護(hù)士心理健康影響因素及應(yīng)對(duì)管理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：88-90.

[19]魏丹.淺談人文因素在腫瘤科護(hù)理中的應(yīng)用[J].科教文匯（中旬刊），2014，（2）：89-90.

[20]孫愛(ài)玲，田武宗，王春?jiǎn)?，?腫瘤科護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀與工作環(huán)境的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（13）：19-21，42.

（收稿日期：2016-08-14） （本文編輯：張爽）endprint