馬洪愛(ài)

[摘要] 目的 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年肺心病患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法 采集于2016年6月—2017年11月期間在該院進(jìn)行診治的72例老年肺心病患者作為該次的研究對(duì)象，按照來(lái)院接診的先后順序分為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理模式）及實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式），每組均分為36例，觀察及比較兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護(hù)理滿意程度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后臨床并發(fā)癥總發(fā)生率為2例（5.56%），顯著低于對(duì)照組患者的臨床并發(fā)癥總發(fā)生率的12例（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)臨床護(hù)理總滿意度為35例（97.22%），顯著高于對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總滿意度的24例（66.67%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年肺心病患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;老年肺心病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0071-02

肺源性心臟病是指支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病，簡(jiǎn)稱為肺心病，亦是在老年人群中患病率極高的一種疾病。其主要病因是與支氣管、肺疾病以及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等有關(guān)，臨床主要以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰以及不同程度上的呼吸困難，且活動(dòng)后癥狀加劇為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)造成肺功能損害，同時(shí)還會(huì)累及心血管及消化系統(tǒng)，甚至威脅患者生命，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成一定影響[1]。為此，針對(duì)老年肺心病患者及早給予一套安全性高，且有效的護(hù)理防范策略，刻不容緩。該文選取2016年6月—2017年11月期間該院收治的72例老年肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取傳統(tǒng)護(hù)理模式、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院就診的72例老年肺心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以上研究對(duì)象和家屬均知情同意，并簽署知情同意書，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查明確，符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診的前后順序分成對(duì)照組36例（傳統(tǒng)護(hù)理模式）和實(shí)驗(yàn)組36例（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式），其中對(duì)照組男性患者22例，女性患者14例，年齡66～75歲，平均年齡（67.23±2.3）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者16例，年齡68～78歲，平均年齡（69.23±2.5）歲;所有研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)該組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，常規(guī)對(duì)入院患者進(jìn)行入院宣教，如入院檢查、常規(guī)用藥及基礎(chǔ)護(hù)理等[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式：①由于肺心病病程較長(zhǎng)，加上老年人的發(fā)病率較多，導(dǎo)致對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)匱乏，待到病情后期，極容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，及早發(fā)現(xiàn)早期癥狀，以防降低潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。②設(shè)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，要求對(duì)入院患者進(jìn)行認(rèn)真填寫，結(jié)合評(píng)估內(nèi)容來(lái)為患者制定一套有目的、針對(duì)性的護(hù)理防范措施，以便防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[3]。③定期為醫(yī)護(hù)人員設(shè)立有關(guān)國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)的專家講堂及臨床護(hù)理記錄方面的管理;同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者多參加一些關(guān)于醫(yī)療安全，促使患者增加防范意識(shí)。④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照三查七對(duì)制度，并正確執(zhí)行醫(yī)囑。⑤針對(duì)肺性腦病患者通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)上的改變，護(hù)理人員應(yīng)采用兩種不同以上的身份角色來(lái)作為識(shí)別方式，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑥而對(duì)于病情較為嚴(yán)重、身體虛弱的患者，應(yīng)需采取一對(duì)一專人護(hù)理、定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，地面做好防滑措施等，以防發(fā)生壓瘡及墜床事件發(fā)生。⑦由于肺心病患者需要長(zhǎng)時(shí)間的氧療，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的用氧指征情況，同時(shí)做好對(duì)氧療效果的監(jiān)測(cè)工作，以防發(fā)生氧中毒事件[4]。⑧加強(qiáng)提高患者的防范意識(shí)和健康宣教工作，進(jìn)而對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以有效控制[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率情況;比較兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理工作的臨床滿意程度情況。

1.4? 療效判定

兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分以上則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<60分以下則判定為不滿意;臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥總發(fā)率情況

2.2? 比較兩組老年肺心病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理總滿意度情況

3? 討論

肺心病在臨床上屬于一種發(fā)病率相對(duì)較高的常見(jiàn)肺部疾病，且死亡率極高，嚴(yán)重對(duì)患者的生命安全造成一定威脅，因此，及早給予老年肺心病患者采取有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)展，臨床護(hù)理模式也隨之不斷完善與修整，促使人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足與患者及家屬的所有需求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床一種較新的護(hù)理理念，是以規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化為一體的護(hù)理模式，恰恰彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式存在的不足及漏洞，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種全面以“老年肺心病患者為中心”原則，激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，搞好醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。據(jù)有關(guān)資料顯示，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素，為此，護(hù)理人員自覺(jué)遵守護(hù)理有關(guān)條例，可有效改善護(hù)理工作中出現(xiàn)的不足，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及安全性[6]。