劉麗惠

[摘要] 目的 探究PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應(yīng)用效果。方法 挑選某醫(yī)院在2017年4月—2018年4月期間接收的患有急性冠脈綜合征的患者共計(jì)146例，隨機(jī)平均分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組73例。對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對(duì)試驗(yàn)組的患者的采取PDCA護(hù)理管理，分別調(diào)查兩組患者的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者滿意的總有效率為91.78%，對(duì)照組患者滿意度的總有效率是71.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.83，P=0.021，P<0.05）。結(jié)論 PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者治療中的應(yīng)用，可以明顯的的增加患者的滿意程度，所值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA;護(hù)理管理;急性冠脈綜合征

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0085-02

急性冠脈綜合征是指患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生的不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊發(fā)生了破裂，破裂的斑塊引起了繼發(fā)性冠脈閉塞?；颊甙l(fā)病較急，疾病發(fā)展速度相對(duì)較快。患有急性冠脈綜合征的病一般表現(xiàn)為持續(xù)并且劇烈的胸骨悶痛[1]。如果發(fā)病后患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能發(fā)生猝死。目前臨床上針對(duì)該病的治療方法主要是實(shí)施介入性手術(shù)治療，手術(shù)之后，應(yīng)使患者絕對(duì)臥床休息并加以其他治療。在此過(guò)程中，要讓患者保持心情通暢，積極配合治療。為了探究PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應(yīng)用效果，該研究將2017年4月—2018年4月146例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用不同的護(hù)理管理，給對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，給試驗(yàn)組采取PDCA護(hù)理管理，比較其患者滿意度，取得了較好的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選該醫(yī)院接收的患有急性冠脈綜合征的患者共計(jì)146例，以隨機(jī)分配原則將這些患者隨機(jī)平均分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組73例。對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對(duì)試驗(yàn)組的患者的采取PDCA護(hù)理管理。其中對(duì)照組有男性患者36例，女性患者37例，年齡在46～68歲之間，平均年齡為（56.31±5.43）歲;試驗(yàn)組包括男性患者37 例，女性患者36例，年齡在44～65歲之間，平均年齡為（53.79±6.31）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性的。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理管理的方法，主要包括病情觀察、病情評(píng)估、起居護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)備、體征監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 試驗(yàn)組? 對(duì)試驗(yàn)組的病患在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取PDCA護(hù)理管理方法，具體情況如下所示：（1）基礎(chǔ)護(hù)理管理。大部分患者對(duì)急性冠脈綜合征了解較少，當(dāng)?shù)弥砘荚摬〔⑿枰M(jìn)行手術(shù)治療后，容易滋生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，不利于治療進(jìn)行。對(duì)于這樣的患者，安排專門(mén)的工作人員定期注意患者的情緒變化，采取相應(yīng)措施，減少患者對(duì)未知的恐懼。（2）PDCA護(hù)理管理。PDCA護(hù)理管理分為4個(gè)步驟，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理。①計(jì)劃。收集急性冠脈綜合征患者的相關(guān)資料，綜合分析病患一般資料的各個(gè)方面的特點(diǎn)，并由護(hù)理人員、醫(yī)師、患者家屬構(gòu)成一個(gè)評(píng)估小組，依據(jù)患者的檢查結(jié)果以及個(gè)人特征，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度，從而可以制定一個(gè)具有針對(duì)性的、詳細(xì)并且科學(xué)的患者護(hù)理計(jì)劃。②實(shí)施。實(shí)施是整個(gè) PDCA 護(hù)理管理的核心階段，它直接關(guān)系到病人是否能夠順利的恢復(fù)健康。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中首先要結(jié)合病人的病情評(píng)估報(bào)告，根據(jù)遺囑對(duì)病人給藥，其次整個(gè)過(guò)程中要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以防并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)隨時(shí)做好可能出現(xiàn)并發(fā)癥的準(zhǔn)備。③檢查。組建一個(gè)護(hù)理監(jiān)控小組，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督整個(gè)護(hù)理過(guò)程，一旦發(fā)生錯(cuò)誤問(wèn)題等就指出，并分析發(fā)生該意外事故的原因并做出相應(yīng)的糾正，保證病患的病情與護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。最后，處理。定期舉行急性冠脈綜合征病人病情的評(píng)估會(huì)，并對(duì)上一階段的治療與和護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)或者反映的問(wèn)題做總結(jié)。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

為醫(yī)院建立一套相對(duì)完善的反饋機(jī)制，依據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際情況，制定滿意度調(diào)查的相關(guān)工具。評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容包括對(duì)環(huán)境衛(wèi)生情況、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、器具的準(zhǔn)備情況及使用、護(hù)理工作等進(jìn)行調(diào)查。作好相關(guān)的記錄，比較PDCA管理實(shí)施前后各方人員的滿意度。同時(shí)也認(rèn)真考慮各方人員給予批評(píng)的和指導(dǎo)意見(jiàn)。評(píng)價(jià)試驗(yàn)組和對(duì)照組中的共146例患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總分100分，大于80分為滿意;60～80分，為一般滿意;60分以下為不滿意。滿意度=（滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總數(shù)×100.00%[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組調(diào)查結(jié)果中：滿意28例（38.37%），一般滿意38例（52.05%），不滿意7例（9.59%），滿意度為91.78%。

對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果中：滿意有20例（27.40%），一般滿意32例（43.84%），不滿意21例（28.77%），滿意度為71.23%。

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（χ2=6.83，P=0.021， P<0.05），說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組73例病患無(wú)一發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組73例病患發(fā)生了5例不良反應(yīng)（術(shù)后發(fā)炎），不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.85%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

急性冠脈綜合征的死亡率在心血管疾病中位于第一，該病也是成年人發(fā)生心臟性猝死的主要因素之一。急性冠脈綜合征主要發(fā)生在中老年人人群中。還有該病的患者，如果肺活量較低可能會(huì)加重病情，患者冠狀動(dòng)脈中粥樣硬化斑塊發(fā)生再破裂以及冠脈發(fā)生再梗阻概率會(huì)加大[4]。所以，該者確診后需要盡量臥床休息。根據(jù)以往的臨床案例，患者的臥床依從性較差，所以早期并且正確的診治和護(hù)理是非常重要的。PACD在護(hù)理管理中已經(jīng)取得了顯著的成效，它屬于一種工作程序且邏輯性比較強(qiáng)。PDCA即P、A、C、D，分別代表計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，可以明顯地提升醫(yī)院的護(hù)理水平，降低了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，顯示出了極強(qiáng)的計(jì)劃性，可以顯著增加患者的治療依從性。PDCA護(hù)理管理從屬于一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，前期工作主要包括制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查病情、處理疾病等多個(gè)部分，然后在具體的護(hù)理管理過(guò)程中依據(jù)具體的患者具有針對(duì)性的調(diào)整計(jì)劃，致力于提升護(hù)理的全面性和優(yōu)質(zhì)性[5-6]。在PDCA護(hù)理管理模式下，每個(gè)患者都會(huì)有對(duì)應(yīng)的專家為其制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督整個(gè)護(hù)理過(guò)程，一旦發(fā)生錯(cuò)誤問(wèn)題就及時(shí)指出，并分析發(fā)生該意外事故的原因并做出相應(yīng)的糾正[7-8]。為了探究PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應(yīng)用效果，該研究將146例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用不同的護(hù)理管理，給對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，給試驗(yàn)組采取PDCA護(hù)理管理，比較其患者滿意度，取得了較好的結(jié)果。試驗(yàn)組滿意度為90.41%，高于對(duì)照組滿意度71.23%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（χ2=6.83，P=0.021<0.05）。證明了 PDCA 護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的突出效果，即PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者治療中的應(yīng)用，意義重大，影響顯著，該方法可以明顯地增加患者的滿意程度，所PDCA護(hù)理管理值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-15）