劉琳

[摘要] 目的 研究心外科護理管理的過程中“五常法”的應用效果。方法 選取2017年2月—2018年5月在該院心外科接受治療的患者96例，將其隨機的分為對照組和實驗組，每組48例。對照組患者進行醫(yī)院常規(guī)的護理，實驗組應用“五常法”護理管理，比較兩組護理效果。結果 實驗組護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組;對照組護理差錯發(fā)生率為31.25%，明顯高于實驗組（P<0.05）。結論 對心外科患者實施“五常法”進行護理管理，可明顯提高患者對于護理的滿意度，并有效減少護理差錯事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 五常法;心外科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0005-03

Application of "Five Routines" in Nursing Management of Cardiac Surgery

LIU Lin

Department of Cardiac Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of “five routines method” in the process of cardiac surgery nursing management. Methods 96 patients who underwent cardiac surgery in our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into control group and experimental group， with 48 cases in each group. The patients in the control group were routinely treated in the hospital. The experimental group applied the “five-routines” nursing management to compare the effects of the two groups. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 93.75%， which was significantly higher than that of the control group. The incidence of nursing error in the control group was 31.25%， which was significantly higher than that in the experimental group（P<0.05）. Conclusion The implementation of “five routines” for nursing management in patients with cardiac surgery can significantly improve the patient's satisfaction with nursing and effectively reduce the incidence of nursing errors， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Five routines; Cardiac surgery; Nursing management

五常法是一種最早從日本引進而來的管理方法，這種方法又被成為5S法，主要被用于企業(yè)的管理，以便提高企業(yè)的環(huán)境質量[1]。五常法主要是指常整頓、常組織、常規(guī)范、常清潔、常自律。為了更好地管理好科室的環(huán)境，將五常法應用于臨床上具有十分積極的意義[2]。該文就在心外科護理管理中應用五常法的效果進行了研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院心外科接受治療的患者96例作為研究對象，將其隨機的劃分為對照組和實驗組兩組，每組有48例。對照組有27例男性患者，21例女性患者，年齡為19～66歲，平均年齡為（46.23±9.2）歲，實驗組有28例男性患者，20例女性患者，年齡為20～66歲，平均年齡為（75.98±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組和對照組具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者接受醫(yī)院常規(guī)的護理。實驗組患者在進行醫(yī)院常規(guī)護理的基礎上，還要進行五常法護理，其護理的內容主要包括：①在實施“五常法”之前，需要醫(yī)院成立相關的宣傳和推廣小組，由護士長帶領下在心外科科室進行“五常法”的學習、組織、檢查和相關的評價[3-4]，并建立相關的獎勵措施和考核標準，以提高各護士的學習“五常法”的興趣。有針對性地對醫(yī)院心外科的常見問題進行分析，應用“五常法”的相關措施進行解決，并根據(jù)實際的效果進行不斷完善和改進[5]。②常整頓：根據(jù)心外科的實際情況，制定針對護士的崗位的相關的職責、要求、守則，盡可能提高團隊的合作協(xié)同能力。嚴格要求護士相關的護理的標準，規(guī)范好每班護士的工作范圍，制定好相關的交班流程。心外科科室的護士要十分清楚自己的職責和工作范圍，并根據(jù)科室的實際情況進一步規(guī)范相關的標準，使得護理的流程更加規(guī)范[6]。除此之外，心外科室還要經(jīng)常對科室進行相關的稽查，采用定期和不定期相結合的方法進行檢查，務必要落實好相應的工作，促進心外科護理管理更好的發(fā)展[7]。③常組織：首先將心外科室相關的物品進行分類，分為必需和非必需物品，盡可能將必需物品的數(shù)量控制在最低，并放置在科室適宜的位置，將那些長時間沒有使用的物品進行處理或者放入相關的倉庫。在工作區(qū)盡量少存放一些私人的物品。制定并健全相關的規(guī)章制度[8]，并盡可能的印發(fā)成冊，組織心外科室的醫(yī)護人員進行規(guī)章制度的學習，根據(jù)科室的實際應用情況，有針對性地進行完善和落實。對于搶救用的器械和物品、麻醉藥品等物品進行“五定一保持”，并將其放置在離操作比較近的位置，既方便醫(yī)護人員的使用，又便于放置回原位，并放置整齊[9]。④常規(guī)范：規(guī)范心外科室醫(yī)護人員的日常工作的規(guī)范，引導相關的醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的工作習慣，并制定相應的監(jiān)督的措施，對醫(yī)護人員進行不定期的檢查和考核，并根據(jù)檢查和考核的評估結果，對不足進行完善和提高，定期開展“五常法”的宣傳普及，進一步強化物品的管理的程序化和標準化[10]。將心外科病區(qū)的各種物品放置在固定的位置，并標好提示的標語，方便醫(yī)護人員的使用，合理控制無菌柜中的數(shù)量，盡量取用比較新鮮的藥品或者是醫(yī)療物品，使得柜中沒有過期的物品。將心外科室劃定好相應的責任區(qū)，并交由專人來負責管理，責任明確到個人，使得科室所要用的物品可以更方便地使用，并做好相關的記錄。⑤常清潔：定期清理和保養(yǎng)心外科室的現(xiàn)有的醫(yī)療器械，劃定相關心外科室的衛(wèi)生區(qū)域，制定好衛(wèi)生打掃和清潔的標準和規(guī)范，并督促做好相關的衛(wèi)生管理工作，心外科應該每周至少一次大清掃，對于護士站、值班室、醫(yī)療室等經(jīng)常去的區(qū)域要做好每日的清掃、擦灰和消毒工作，妥善處理好廢報紙、的醫(yī)療廢品等物品[11]。⑥常自律：心外科的醫(yī)護人員在日常的工作中，要堅持應用“五常法”，嚴格執(zhí)行相關的操作標準和操作規(guī)范，對于工作中的錯誤要相互指正，并養(yǎng)成良好的操作習慣，每天要做好工作的反思和總結。除此之外，還要提高各個病房的醫(yī)護人員的專業(yè)水平和素質，定期對護士進行相關的培訓和指導，尤其是護士的服務態(tài)度和溝通的技巧等問題。護士應該要秉承以人為本的原則，并貫徹到實際的工作當中，養(yǎng)成良好的生活和工作習慣，護士應該樂于助人、對待患者及其家屬要有禮，建立起護士強烈的主人公意識。心外科的手術患者一般都比較多，而且往往病情都比較嚴重，陪護的人員也往往比較多，難免會有一些亂丟垃圾的現(xiàn)象，需要在病房和樓道里合理放置好垃圾桶，并在每天早上和晚上及時清理，安排專門的人員進行衛(wèi)生管理，做好垃圾的分類，護士不僅要約束自己，還要盡可能提醒家屬保持衛(wèi)生，共同保持醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生[12]。

1.3? 觀察的指標

觀察對照組和實驗組兩組患者對護理的管理的滿意度，將患者對于護理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3種，患者對于科室滿意的評價，主要包括區(qū)域物品的放置、科室的環(huán)境衛(wèi)生、護士的服務精神和責任心等方面。觀察兩組患者在護理中的護理差錯情況，一般主要包括患者跌倒、藥物過期、墜床。

1.4? 統(tǒng)計方法

收集并整理該研究中的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，所有的計數(shù)資料需要經(jīng)過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者滿意度的比較

實驗組對于護理總滿意度為93.75%，明顯高于對照組患者的66.67%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組出現(xiàn)護理差錯的情況對比

實驗組患者出現(xiàn)護理的差錯的發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

心外科疾病在臨床上是一種在臨床上常見的疾病，需要引起高度重視。為了提高心外科疾病的治療的效果，除了采用合適的治療手段，還需要加強臨床護理。在心外科應用“五常法”護理管理，可以進一步提高患者對于護理的滿意程度，并且可以有效減少護理差錯的事故的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 魏秀峰.無縫隙優(yōu)質護理管理對手外科護理質量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：192-193.

[2]? 羅春梅.風險管理在神經(jīng)外科護理管理工作中的開展價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（28）：13-15.

[3]? 顧衛(wèi)東.無縫隙護理管理在泌尿外科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（28）：21-23.

[4]? 陳莉，代春英.臨床護理路徑在骨外科護理管理中的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（27）：156-158.

[5]? 馬莉.五常法在實施神經(jīng)外科護理管理工作中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：217-218.

[6]? 楊云.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（16）：1.

[7]? 劉麗萍.外科護理管理中施行層級護理管理的意義探究[J].智慧健康，2018（24）：21-22，33.

[8]? 余玲.優(yōu)質護理在泌尿外科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：49-50.

[9]? 楊會梅，路紅芳，張亞紅.護理風險管理在腦外科護理管理中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：186，190.

[10]? 相靜，齊興芹，冷梅娜.目標管理模式在外科護理管理中應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：6-7，11.

[11]? 戴燕，馬小平.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（61）：115，125.

[12]? 王琛.微信平臺在外科護理管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（60）：87-88.