向敏 鄒思詩

[摘要] 目的 研究護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取該院2015年10月—2018年6月護(hù)理人員78例，以隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組（分層級(jí)管理）與常規(guī)組（常規(guī)管理），各39例，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量、考核成績(jī)與滿意度。結(jié)果 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組工作質(zhì)量顯著，考核成績(jī)優(yōu)異，滿意率高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理可以提高其管理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;分層級(jí)管理模式;護(hù)理管理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0101-03

[Abstract] Objective To study the application effect of nurse hierarchical management model in improving the nursing management quality. Methods 78 cases of nursing staff in our hospita from October 2015 to June 2018 were randomly divided into two groups with 39 cases in each， the experimental group used the hierarchical management， while the routine group used the routine management， and the nursing quality， examination score and satisfactory degree of the two groups were observed. Results The working quality in the experimental group was more obvious than that in the routine group， and the examination score was better， with higher satisfactory rate（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical management for nursing staff can improve the management quality， and provide excellent services.

[Key words] Nurse; Hierarchical management model; Nursing management quality; Satisfactory degree

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，護(hù)理管理質(zhì)量中被廣泛應(yīng)用的是護(hù)士分層級(jí)管理模式，其屬于新型管理模式，有利于強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，從而更好地為患者提供服務(wù)[1]。該研究分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院護(hù)理人員78名，所有護(hù)理人員均為女性，實(shí)驗(yàn)組（39名）：年齡19～34歲，平均年齡為（22.53±5.14）歲;工齡1～13年，平均工齡為（6.09±2.54）年;常規(guī)組：年齡18～33歲，平均年齡為（22.24±5.03）歲;工齡1～15年，平均工齡為（6.28±2.16）年。各資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理模式，以輪班制度為基點(diǎn)切實(shí)開展崗位管理，參照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量與工作任務(wù)完成程度考核，建立健全職稱與工作質(zhì)量相符的規(guī)章制度。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，如下：①成立管理小組：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況切實(shí)成立專業(yè)化管理小組，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組成，合理制定醫(yī)院整體護(hù)理人員培訓(xùn)方案與內(nèi)容，分層次合理選拔護(hù)理人員，加強(qiáng)其工作責(zé)任心。②崗位管理：護(hù)士長(zhǎng)需將病區(qū)劃分為小組，遵循小組責(zé)任制原則合理設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)，以護(hù)理人員能力與學(xué)歷為參照點(diǎn)將其劃分為4個(gè)級(jí)別，不同級(jí)別護(hù)理人員需切實(shí)負(fù)責(zé)不同程度患者，從而為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[2]。③職責(zé)管理：護(hù)士長(zhǎng)需整體統(tǒng)一管理護(hù)理人員，將各小組劃分于不同管轄區(qū)域，由相關(guān)責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)危重患者重點(diǎn)負(fù)責(zé)，其他護(hù)理人員需以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)切實(shí)開展針對(duì)性護(hù)理工作，為其提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。④工作安排：相關(guān)管理人員需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員工作量加以合理安排，如果工作量適宜，則需將護(hù)理人員數(shù)量適當(dāng)減少，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員安排夜班時(shí)需以其自身實(shí)際情況為基點(diǎn)綜合考慮，實(shí)施人性化夜班安排，使得護(hù)理人員能全身心投入至實(shí)際工作[3]。⑤考核與培訓(xùn)管理：護(hù)士長(zhǎng)需結(jié)合不同科室實(shí)際情況建立健全分層管理制度，以不同層級(jí)護(hù)士為基點(diǎn)，科學(xué)合理地制定針對(duì)性管理方案，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化其專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，確保護(hù)理人員能緊跟新時(shí)代步伐積極學(xué)習(xí)掌握最新護(hù)理知識(shí)，并且完成培訓(xùn)后需定期考核護(hù)理人員理論知識(shí)掌握情況與實(shí)踐操作能力，制定合理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異者實(shí)施適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，反之表現(xiàn)差者實(shí)施懲罰措施，獎(jiǎng)罰分明激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，使其全身心投入至實(shí)際工作當(dāng)中[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量、考核成績(jī)與患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比。

護(hù)理工作質(zhì)量：患者均填寫本院調(diào)查問卷，包含基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與整體護(hù)理4項(xiàng)，各分值越高越好。

考核成績(jī)：考核兩組實(shí)施前后理論成績(jī)（健康宣教、疾病預(yù)防與基礎(chǔ)護(hù)理）與技能成績(jī)（專業(yè)護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)操作過程與專業(yè)技術(shù)），各占100分，分值越高越好。

患者護(hù)理滿意度：患者填寫滿意度問卷，總分為10分，滿意：7分以上;一般：5分以上;不滿意：低于5分，滿意率越高越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量與考核成績(jī)（x±s）表示，行t檢驗(yàn)?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理工作質(zhì)量與考核成績(jī)比較

實(shí)施分層級(jí)管理模式前兩組護(hù)理工作質(zhì)量與考核成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施后與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作質(zhì)量顯著，考核成績(jī)優(yōu)異（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組滿意率高（P<0.05），見表2。

表2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3? 結(jié)論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量逐漸呈上升發(fā)展趨勢(shì)，相應(yīng)的對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也逐漸增加，主要原因在于醫(yī)院形象重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從醫(yī)院實(shí)際情況來看，常規(guī)護(hù)理管理模式往往存在人力資源分配不合理、工作繁雜護(hù)理人員不能全身心投入至實(shí)際工作等問題，甚至部分護(hù)理人員不能切實(shí)履行職責(zé)導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，造成護(hù)理操作往往趨向于表面形式，護(hù)患關(guān)系緊張無法滿足患者各項(xiàng)合理需求。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，臨床上對(duì)護(hù)理人員往往采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，其主要是指護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況切實(shí)劃分護(hù)理工作模塊，合理安排護(hù)理人員實(shí)際工作內(nèi)容，為各項(xiàng)護(hù)理工作順利開展提供可靠性保障，使得護(hù)理人員能明確自身職責(zé)，全身心投入至實(shí)際工作內(nèi)容，從而為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[6]。其次合理安排管理時(shí)間，定期對(duì)護(hù)理人員加以培訓(xùn)有利于不斷強(qiáng)化其自身專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合護(hù)理能力，顯著提高整體工作質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，從而更好地為患者提供服務(wù)。耿文麗等[7]研究中明確指出，醫(yī)院護(hù)理人員在實(shí)際管理的過程中切實(shí)實(shí)施分層級(jí)管理模式有利于提高整體護(hù)理管理質(zhì)量，在一定程度上不斷優(yōu)化其自身專業(yè)知識(shí)考核成績(jī)，改善護(hù)患關(guān)系，顯著提高護(hù)理滿意度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，使其在開展護(hù)理工作過程中能充分展現(xiàn)護(hù)理人員自我價(jià)值，強(qiáng)化其自我責(zé)任感與成就感，同時(shí)將“以患者為中心護(hù)理理念”深入護(hù)理人員心中，確保護(hù)理人員對(duì)患者切身利益加以高度重視，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理準(zhǔn)確性，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)均能緊密聯(lián)系，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，從而推動(dòng)醫(yī)院向著可持續(xù)方向發(fā)展。

在該次研究中，實(shí)施分層級(jí)管理模式前兩組護(hù)理工作質(zhì)量與考核成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施后與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作質(zhì)量顯著，各考核成績(jī)優(yōu)異，患者對(duì)護(hù)理滿意度高（P<0.05）。由此可證：對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理模式能顯著提高其自身護(hù)理管理質(zhì)量，不斷強(qiáng)化其自身專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，值得推廣。

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（收稿日期：2018-10-16）