兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知探討

孫專書 李美

[摘要] 目的 分析兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)防控方法及效果。方法 所在醫(yī)院于2017年1月起開始對兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)開展專項(xiàng)管理，選擇期間參與放射診斷檢查的100例兒童作為觀察組，同時(shí)選取2016年100例兒童作為對照組，對比患兒家屬、兒科醫(yī)生及放射科工作人員對輻射風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況。結(jié)果 觀察組患兒家屬、兒科醫(yī)生及放射科工作人員對輻射風(fēng)險(xiǎn)知識的認(rèn)知程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒就診時(shí)，放射科工作人員檢查前各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)充分告知率（98.0%）、特殊部位防護(hù)率（99.0%.98.0%）、健康教育率（95.0%）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開展專項(xiàng)輻射風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著強(qiáng)化兒童放射診斷檢查的安全性，提高家屬、兒科醫(yī)生、放射檢查工作人員的輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。

[關(guān)鍵詞] 兒童;放射診斷檢查;輻射風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0050-02

兒童是放射照射診斷檢查中最為敏感的人群，對其醫(yī)療放射診斷輻射效應(yīng)進(jìn)行分析，最大程度降低兒童輻射風(fēng)險(xiǎn)，是目前世界衛(wèi)生組織比較關(guān)注的問題[1]。為進(jìn)一步保證兒童放射診斷檢查的安全性，要對放射診斷檢查參數(shù)進(jìn)行規(guī)范，并對放射學(xué)技術(shù)、介入程序進(jìn)行改進(jìn)。該研究主要透過兒科醫(yī)療照射輻射風(fēng)險(xiǎn)管理，分析現(xiàn)階段兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

①患兒與家屬：所在醫(yī)院于2017年1月起開始對兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)開展專項(xiàng)管理，選取風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)管理后100例就診患兒及其家屬作為觀察組，患兒中男性56例，女性44例，年齡1～12歲，平均年齡（6.52±0.86）歲。與此同時(shí)，選取2016年度100例就診患兒及家屬作為對照組，其中男性55例，女性45例，年齡1～12歲，平均年齡（6.63±0.71）歲。2組患兒均接受放射診斷檢查，滿足相關(guān)操作指征及標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，患兒家屬對診斷情況知情同意。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

②兒科醫(yī)生：選取兒科20名醫(yī)生及放射科10名工作人員，采用調(diào)查問卷，對輻射風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)管理前后這些人員對兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況進(jìn)行分析和對比。

1.2? 研究方法

對照組患兒就診期間，所在醫(yī)院并未開展兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)管理活動(dòng)，所有兒科醫(yī)師根據(jù)患兒病情建議是否進(jìn)行放射檢查，所有放射科工作人員按照常規(guī)工作方式對患兒開展放射診斷檢查。觀察組患兒就診期間，所在醫(yī)院開展兒童放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)管理，詳細(xì)情況如下。

①培訓(xùn)：組織兒科醫(yī)師、放射科工作人員，對其開展技能培訓(xùn)，使其正確掌握放射診斷檢查風(fēng)險(xiǎn)性，包括CT、X線、胸片透視、超聲、核磁等檢查項(xiàng)目是否對兒童產(chǎn)生輻射風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員均能了解放射診斷風(fēng)險(xiǎn)問題。

②實(shí)踐：在實(shí)踐工作中，要求每個(gè)相關(guān)人員均能在掌握輻射風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，慎重處理兒科病患。兒科醫(yī)師要結(jié)合患兒病情決定何種診斷方式，盡量將輻射風(fēng)險(xiǎn)降至最低。而放射科工作人員要向家屬充分告知每種檢查項(xiàng)目的優(yōu)缺點(diǎn)，從而明確風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛。

③教育：相關(guān)人員在日常工作中，對患兒家屬開展健康教育，充分告知輻射風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也要針對風(fēng)險(xiǎn)類型、主要危害、注意事項(xiàng)等情況，向患兒家屬做好健康教育。同時(shí)，要充分告知每種檢查項(xiàng)目檢查前應(yīng)該做好的相應(yīng)準(zhǔn)備，盡量保證一次完成，減少重復(fù)操作對患兒所產(chǎn)生的影響[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比2組患兒家屬、兒科醫(yī)生及放射科工作人員對輻射風(fēng)險(xiǎn)知識的認(rèn)知程度，做好詳細(xì)記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過專項(xiàng)管理后，觀察組患兒家屬、兒科醫(yī)生及放射科工作人員對輻射風(fēng)險(xiǎn)知識的認(rèn)知程度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3? 討論

3.1? 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知必要性

兒童是放射診斷輻射最為敏感的人群，目前針對多種醫(yī)療放射照射是否對兒童身體健康產(chǎn)生影響及影響程度，尚需要更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)加以佐證，因此需要投入更多研究[5]。WHO于2009年召開兒科放射診斷輻射風(fēng)險(xiǎn)評估會(huì)議，可見醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在很早之前已經(jīng)關(guān)注到兒童醫(yī)療輻射風(fēng)險(xiǎn)問題[6]。但是，對于基層醫(yī)院而言，很多兒科醫(yī)師及放射科工作人員往往忽視兒童放射診斷輻射風(fēng)險(xiǎn)問題，因而無法及時(shí)采取措施對輻射風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，一定程度上增加輻射風(fēng)險(xiǎn)?；谏鲜龇治稣J(rèn)為，與兒科放射診斷相關(guān)的所有工作人員均要對輻射風(fēng)險(xiǎn)有正確的認(rèn)知，并在實(shí)際工作中對日常行為加以改進(jìn)，減少不當(dāng)操作對兒科就診患兒所產(chǎn)生的影響，做好患兒家屬健康教育工作，做好風(fēng)險(xiǎn)全面防范。

3.2? 研究結(jié)果分析

從表1和表2中數(shù)據(jù)可以看出，除問題6外，與對照組相比，觀察組相關(guān)患兒家屬、兒科醫(yī)生及放射科工作人員回答正確率均相對較高，說明通過專項(xiàng)管理后相關(guān)人員對輻射風(fēng)險(xiǎn)知識的認(rèn)知程度均有很大提升，提示專項(xiàng)管理取得良好效果。與此同時(shí)，觀察組患兒就診時(shí)，放射科工作人員檢查前各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)充分告知率（98.0%）、特殊部位防護(hù)率（99.0%，98.0%）、健康教育率（95.0%）均高于對照組（P<0.05），說明開展輻射風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)教育能夠強(qiáng)化兒科醫(yī)師及放射科工作人員的各項(xiàng)技能，并使其充分應(yīng)用到實(shí)際工作中，從而最大程度控制輻射風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒放射診斷檢查安全性。權(quán)威文獻(xiàn)[7]報(bào)道認(rèn)為，放射科相關(guān)工作人員認(rèn)為性腺是放射檢查最敏感組織器官，占比高達(dá)92.5%，而甲狀腺影響所占比例為7.5%，充分說明放射科工作人員能夠正確掌握兒童敏感器官輻射風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，兒童是放射診斷檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的主要人群，相關(guān)人員應(yīng)對其加以關(guān)注，并在實(shí)際工作中不斷對自身技能進(jìn)行強(qiáng)化。而開展專項(xiàng)輻射風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高兒童放射診斷檢查的安全性，提高家屬對輻射風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，從而視情況做出正確決定。同時(shí)，也能顯著提高兒科醫(yī)生、放射檢查工作人員對兒童放射診斷輻射風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，減少工作失誤。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-11-05）