李秀霞 楊麗明 劉秋萍

[摘要] 目的 回顧性分析護(hù)理分層級(jí)管理模式對(duì)泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析從2016年4月—2017年4月收治的100例泌尿外科患者納入研究，均接受護(hù)理分層級(jí)管理模式。比較分析管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分[工作效率評(píng)分（77.30±2.68）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（83.60±1.75）分，積極性評(píng)分（83.85±2.70）分]均低于泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分[工作效率評(píng)分（96.35±2.45）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.60±1.70）分，積極性評(píng)分（96.80±3.45）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的護(hù)理考核評(píng)分[理論知識(shí)評(píng)分（62.50±3.75）分，操作能力評(píng)分（63.50±3.80）分]均低于泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的護(hù)理考核評(píng)分[理論知識(shí)評(píng)分（80.50±2.65）分，操作能力評(píng)分（91.65±2.85）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的護(hù)理滿意度（88.00%）低于泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的護(hù)理考核評(píng)分護(hù)理滿意度（100.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分層級(jí)管理模式可以明顯提高提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理分層級(jí)管理模式;泌尿外科;護(hù)理管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0068-02

泌尿外科為臨床重要科室之一，主要收治各類型泌尿系統(tǒng)疾病。在臨床實(shí)施泌尿外科護(hù)理過程中，有效護(hù)理管理占據(jù)著重要作用價(jià)值。護(hù)理分層級(jí)管理模式為臨床新型護(hù)理管理模式，起初由傅國(guó)華（海南大學(xué)）提出，即通過精細(xì)化識(shí)別管理對(duì)象的具體發(fā)展層次，并制定對(duì)應(yīng)層次護(hù)理管理方法，以實(shí)現(xiàn)層次對(duì)應(yīng)護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化護(hù)理管理，提高護(hù)理管理效率，有效降低管理資源浪費(fèi)的的重要管理模式。該次研究工作旨在回顧性分析護(hù)理分層級(jí)管理模式對(duì)泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析收治的100例泌尿外科患者納入研究。年齡：24～75歲，平均年齡為（52.36±3.99）歲;性別：48例男，52例女。

1.2? 方法

護(hù)理分層級(jí)管理模式具體操作如下：（1）制定分層制度。①結(jié)合該科室護(hù)理人員實(shí)況，組織專門護(hù)理人員查閱自2000—2010年期間護(hù)理檔案，并記錄統(tǒng)計(jì)并總結(jié)歸類護(hù)理差錯(cuò)情況、護(hù)理投訴情況，以此作為重要分層參考標(biāo)準(zhǔn)。②結(jié)合仔細(xì)討論結(jié)果，依據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷水平、職稱，并參考①護(hù)理質(zhì)量情況，將護(hù)理人員劃分為3個(gè)等級(jí)，即（a）高級(jí)責(zé)任護(hù)士，（b）中級(jí)責(zé)任護(hù)士，（c）初級(jí)責(zé)任護(hù)士。③（a）高級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)包括：負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，負(fù)責(zé)檢查，對(duì)初級(jí)護(hù)理人員、中級(jí)護(hù)理人員工作及時(shí)指導(dǎo)。（b）中級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)包括：專科護(hù)理工作，危重患者護(hù)理工作，醫(yī)囑處理，護(hù)理病例書寫工作，臨床帶教工作，對(duì)初級(jí)護(hù)理人員工作及時(shí)指導(dǎo)。（c）初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)包括：于上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下，實(shí)施相應(yīng)臨床護(hù)理工作。④各層級(jí)護(hù)理人員均嚴(yán)格、認(rèn)真學(xué)習(xí)，并明確各層級(jí)組成人員情況，各層級(jí)工作職責(zé)。

（2）調(diào)整工作制度。結(jié)合原有護(hù)理人員制度制度作針對(duì)性改善，并合理調(diào)整值班人員配備;合理、科學(xué)調(diào)整科室護(hù)理人力資源，高峰期應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員配置。落實(shí)8 h上班制度，24 h值班，每日3班次，每班次護(hù)理人員均包括3個(gè)等級(jí)，以利于高效臨床護(hù)理工作。

（3）定期組織培訓(xùn)。結(jié)合護(hù)理人員的不同層級(jí)的工作職責(zé)及工作重點(diǎn)，以給予護(hù)理人員針對(duì)性培訓(xùn);在實(shí)施培訓(xùn)過程中，應(yīng)重視實(shí)效性，并且將工作能力納入培訓(xùn)考核重要指標(biāo)，同時(shí)，考核指標(biāo)應(yīng)包括護(hù)理出勤率、護(hù)理操作技能、護(hù)理差錯(cuò)、以及患者滿意度等。其次，應(yīng)給予不同層級(jí)護(hù)理人員開展動(dòng)態(tài)管理，若工作能力較強(qiáng)、工作責(zé)任心較強(qiáng)者，則可調(diào)整為更高層級(jí)護(hù)理人員;反之，若工作能力較差、工作責(zé)任心較差者，則可降低其層級(jí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式前與實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式后的護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析該次研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、管理前后的護(hù)理考核評(píng)分;計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)施泌尿外科護(hù)理管理模式前后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的工作效率評(píng)分為（77.30±2.68）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83.60±1.75）分，積極性評(píng)分為（83.85±2.70）分;泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的工作效率評(píng)分為（96.35±2.45）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.60±1.70）分，積極性評(píng)分為（96.80±3.45）分;即，泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后工作效率評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=30.137 9，P=0.000 0），泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=35.318 2，P=0.000 0），泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后積極性評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=16.980 9，P=0.000 0）。

2.2? 實(shí)施泌尿外科護(hù)理管理模式前后的護(hù)理考核評(píng)分比較

泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的理論知識(shí)評(píng)分為（62.50±3.75）分，操作能力評(píng)分為（63.50±3.80）分，泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的理論知識(shí)評(píng)分為（80.50±2.65）分，操作能力評(píng)分為（91.65±2.85）分;即，泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后理論知識(shí)評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=22.518 7，P=0.000 0），泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后操作能力評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=34.044 1，P=0.000 0）。

2.3? 實(shí)施泌尿外科護(hù)理管理模式前后的護(hù)理滿意度比較

泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施前的護(hù)理滿意度為88.00%，泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后的護(hù)理滿意度為100.00%，即，泌尿外科護(hù)理管理模式實(shí)施后護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前（χ2=12.766 0，P=0.000 4）。見表1。

3? 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，生活質(zhì)量不斷改善，以及法律意識(shí)持續(xù)提高，對(duì)于臨床護(hù)理技術(shù)水平的要求也不斷提高。采取何種護(hù)理管理方法，以有助于提高更合理調(diào)整護(hù)理人力資源，更能夠激發(fā)工作責(zé)任心、積極性及工作熱情，有助于降低各種臨床護(hù)理缺陷，提高臨床護(hù)理滿意度十分重要[1]。

作為臨床醫(yī)院重要科室之一，泌尿外科涵蓋疾病復(fù)雜多種，因此，如何有效提高患者本人及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度，以最大度改善疾病預(yù)后，已成為目前各大醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注問題[2]。而一般護(hù)理管理已不能有效滿意患者需求。該次研究工作中，給予100例研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式。從結(jié)果可知，研究組護(hù)理滿意度、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分及管理后護(hù)理考核評(píng)分均顯著高于護(hù)理分層級(jí)管理模式實(shí)施前（P<0.05）。護(hù)理分層級(jí)管理模式包括制定分層制度以及調(diào)整工作制度。經(jīng)制定分層制度后，護(hù)理人員更明確職責(zé)分工，泌尿外科患者的分管護(hù)理人員固定，更可以明顯強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心及積極性，以給予泌尿外科患者得到全程連續(xù)性臨床護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，更能夠臨床護(hù)理滿意度。經(jīng)調(diào)整工作制度后，科室護(hù)理人力資源更加合理配置，可以更有效保障護(hù)理人員素質(zhì)能力合理性，以有效發(fā)揮護(hù)理人員不同層級(jí)作用[3-5]。

綜上所述，臨床結(jié)合泌尿外科疾病特點(diǎn)，施行護(hù)理分層級(jí)管理模式，更利于各層級(jí)護(hù)理人員護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及工作崗位職責(zé)明確分工，更有助于提高臨床護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范性，以更科學(xué)性、合理性、有效性的分配護(hù)理工作人員，提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系和諧。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡蓉，劉曉芳，向冬香，等.護(hù)理人員分層級(jí)管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（5）：444-446.

[2]? 李紅.護(hù)理管理工作對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)提高的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：152-154.

[3]? 方國(guó)華.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：280-281.

[4]? 劉娟.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：117-118.

[5]? 方國(guó)華.實(shí)施護(hù)士分層管理的方法和效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：396-397.

（收稿日期：2018-11-08）