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      淺析新形勢(shì)下如何保障機(jī)采血小板的臨床使用

      2019-06-11 11:55:49張國強(qiáng)馮艷紅譚珊珊
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年4期

      張國強(qiáng) 馮艷紅 譚珊珊

      [摘要] 隨著我國無償獻(xiàn)血工作的深入開展及臨床輸血技術(shù)水平的不斷提高,機(jī)采血小板作為臨床上治療疾病的一種重要手段,一旦臨床用血不足,會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù),甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如何保障充足、安全的臨床用血是血站的首要任務(wù)。隨著全國不使用冰凍血小板的推行,穩(wěn)定的血小板臨床供應(yīng)難度再次增加。通過實(shí)踐建立穩(wěn)定的、強(qiáng)大的獻(xiàn)血者隊(duì)伍以及招募到新的機(jī)采血小板獻(xiàn)血者是現(xiàn)階段保障臨床用血的有效方法。

      [關(guān)鍵詞] 機(jī)采血小板;獻(xiàn)血隊(duì)伍;獻(xiàn)血招募;臨床用血

      [中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)02(a)-0107-02

      機(jī)采血小板由于血小板含量高、止血效果好等優(yōu)點(diǎn),被大量地使用于臨床,從而使機(jī)采血小板成為成分獻(xiàn)血的一種重要形式。由于機(jī)采血小板的采集時(shí)間長(zhǎng),保存時(shí)間較短,使得機(jī)采血小板多年的運(yùn)行模式是新鮮血小板和冰凍血小板并存;一次機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)者便可以向患者提供一個(gè)治療量的血小板,相當(dāng)于全血中血小板量的5~10倍。血站平常供應(yīng)臨床上的是新鮮的血小板,有突發(fā)情況、節(jié)假日以及新鮮血小板供不上時(shí)使用解凍的血小板,這樣血站供血有一個(gè)緩沖,但隨著冰凍添加劑甘油的停用,冰凍血小板不再使用,血站失去了這個(gè)供應(yīng)臨床使用血小板的緩沖。如何保障臨床使用機(jī)采血小板的供應(yīng),血站只有在建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍和增加新的機(jī)采獻(xiàn)血者上下功夫,才能穩(wěn)定地保障臨床用血。

      1? 建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍的必要性

      隨著冰凍血小板的停用,血小板供血彈性的下降,血站想要穩(wěn)定地保障臨床使用,機(jī)采血小板獻(xiàn)血人員的穩(wěn)定性就顯得尤為重要。該血站機(jī)采血小板的采集方式,以發(fā)展新的獻(xiàn)血者和通知已獻(xiàn)過血小板的獻(xiàn)血者為主,為了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展,必然是以先發(fā)展新的機(jī)采獻(xiàn)血者為優(yōu)先,這就會(huì)出現(xiàn)一種尷尬情況,新的沒發(fā)展到,耽誤了時(shí)間,通知時(shí)又通知不到,出現(xiàn)血站采不到血,醫(yī)院無血可用的狀況,而患者由于不能及時(shí)治療,而產(chǎn)生不滿情緒,從而影響醫(yī)患關(guān)系。只有建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍,能夠隨采隨有,才能消除這種情況的出現(xiàn)。

      2? 如何建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍

      2.1? 提高獻(xiàn)血服務(wù)硬件建設(shè)

      機(jī)采血小板由于時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的不能活動(dòng),很多人感到有束縛感,而產(chǎn)生緊張情緒,從而影響血小板的采集,使采血過程不順暢,使獻(xiàn)血者不太愿意再次參加血小板的捐獻(xiàn),為了緩解這種情況,該站提供床頭電視機(jī),現(xiàn)代人手機(jī)都能上網(wǎng),提供了免費(fèi)的WiFi服務(wù),使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中轉(zhuǎn)移注意力,放松精神,不知不覺中完成獻(xiàn)血。由于每個(gè)人的時(shí)間安排不同,有的人中午才有時(shí)間,準(zhǔn)備了方便面,小面包等。使獻(xiàn)血者有溫暖如家的感覺。

      2.2? 提高采血護(hù)理人員的工作能力

      機(jī)采獻(xiàn)血者第一次能否獻(xiàn)血順利,對(duì)其能否再次參加捐獻(xiàn)血小板是至關(guān)重要的。一次愉快的沒有什么心理壓力的獻(xiàn)血過程是這個(gè)獻(xiàn)血者能夠再次捐獻(xiàn)血小板的原動(dòng)力,由于機(jī)采過程中血液采集、回輸每一次都是對(duì)血管的一次考驗(yàn),如果進(jìn)針有問題,獻(xiàn)全血可能堅(jiān)持一下就采完了,但機(jī)采就可能出現(xiàn)采血不順而穿針等情況,只有采血護(hù)士穿刺技術(shù)過硬,才能每次都能很好地進(jìn)針,保障這次獻(xiàn)血的順利。機(jī)采相對(duì)全血的時(shí)間長(zhǎng),操作復(fù)雜。所以采護(hù)人員除了正常的工作外,要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)《血站技術(shù)操作規(guī)程》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等各項(xiàng)操作規(guī)程。無論是怎樣的護(hù)理措施,都離不開專業(yè)的護(hù)理知識(shí)[1]。讓護(hù)理人員養(yǎng)成自覺遵守制備操作規(guī)程的習(xí)慣,認(rèn)識(shí)到規(guī)范操作的重要性,并慢慢將規(guī)范操作變成身體本能,為今后的護(hù)理服務(wù)工作提供幫助[2]。以減少因操作不當(dāng)而造成失誤,引起獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血過程的顧慮,不敢再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板。

      2.3? 加強(qiáng)采血中的情感交流

      機(jī)采工作人員要有很好的服務(wù)意識(shí),平時(shí)的工作中有多次獻(xiàn)血小板的人員,也有初次獻(xiàn)血小板的人員,多次獻(xiàn)血者由于多次獻(xiàn)血,對(duì)工作流程,以及采血時(shí)需要注意什么了解得比較清楚,不需要過多的交代,但畢竟不是工作人員,是獻(xiàn)血者,要有必要的關(guān)注及交流。第一次參加機(jī)采獻(xiàn)血者,由于多是臨時(shí)起意,并沒有做好充足的思想準(zhǔn)備,多有顧慮,如果采護(hù)人員不能主動(dòng)與之進(jìn)行溝通交流,打消獻(xiàn)血者的顧慮,就會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者獻(xiàn)血熱情的降低,從而不能保障采集血液過程的順利,以及獻(xiàn)血者對(duì)下次獻(xiàn)血的熱情。獻(xiàn)血中的交流也會(huì)加深工作人員與獻(xiàn)血者之間的情感,使獻(xiàn)血者愿意把自己的一些情況說出來,以便采護(hù)人員能夠了解獻(xiàn)血者的一些狀況,能夠更加準(zhǔn)確聯(lián)系及通知到獻(xiàn)血者再次參加血小板的捐獻(xiàn)[3]。

      2.4? 加強(qiáng)機(jī)采隊(duì)伍的檔案整理工作

      機(jī)采要有固定的采血及通知人員,建立相對(duì)完整的用于通知人員的檔案,在檔案上要備注獻(xiàn)血人員的姓名、血型、電話、上次獻(xiàn)血的時(shí)間、血管的好壞、血小板采集時(shí)的時(shí)間等,越詳細(xì)越好,只有檔案完整了,才能有效地轉(zhuǎn)交,每個(gè)人都能對(duì)獻(xiàn)血者有所了解。才能在出現(xiàn)采血困難時(shí)有的放矢,及時(shí)通知到人。

      3? 招募新的機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者

      機(jī)采工作就是在招募與流失中進(jìn)行,由于現(xiàn)代人的流動(dòng)性增加,很多人出去打工,有可能上個(gè)月這個(gè)人還在這里獻(xiàn)血,下個(gè)月聯(lián)系時(shí)可能已經(jīng)去了千里之外,所以想要不出現(xiàn)通知檔案上的人越來越少,加強(qiáng)新的獻(xiàn)血者的招募就是建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍的法寶,永遠(yuǎn)的主旋律[4]。加強(qiáng)宣傳招募力度,利用媒體不斷普及血小板知識(shí),及時(shí)進(jìn)行報(bào)道。通過將獻(xiàn)血者的資料進(jìn)行分類整理,根據(jù)不同職業(yè)與文化水平進(jìn)行區(qū)別,進(jìn)行電話溝通,達(dá)成共識(shí)。并進(jìn)入學(xué)校與事業(yè)單位開展講座,發(fā)放宣傳資料,重點(diǎn)介紹有點(diǎn)采血小板的知識(shí)與日后用血的優(yōu)惠政策。舉辦血站開放日,邀請(qǐng)固定獻(xiàn)血者,了解血站的工作流程,介紹采血過程,組織有意向獻(xiàn)血意向人員填寫報(bào)名表[5]。使得廣大獻(xiàn)血者能夠擁有良好的環(huán)境,加大硬件設(shè)施及投入,為獻(xiàn)血者提供整潔安靜的環(huán)境,保證整個(gè)采血室或獻(xiàn)血車衛(wèi)生清潔,室內(nèi)溫度適宜,且相關(guān)物品能夠擺放整齊。

      新形勢(shì)下的機(jī)采血小板工作想要順利的開展,離不開建立一個(gè)人數(shù)眾多的、穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍,以及更多的獻(xiàn)血者參與到機(jī)采血小板工作中,還需要血站工作人加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平,以及對(duì)無償獻(xiàn)血人員人性化的關(guān)懷,通過熱情真摯的服務(wù),挽留住獻(xiàn)血者,使其愿意再次參加機(jī)采血小板,以保障臨床的使用。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]? 潘凌子,孟慶麗,范亞欣,等.全國省市兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)血液成分制備技術(shù)開展情況調(diào)查與分析[J].中國輸血雜志,2017, 30(5):482-485.

      [2]? 袁玉榮,高均翠,盧偉,等.區(qū)域中心城市供血緊張?jiān)蚣皩?duì)策分析[J].中國輸血雜志,2017,30(2):199-200.

      [3]? 楊美杏.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的臨床護(hù)理方法及其護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):1020.

      [4]? 戚海,李雅靜,常纓,等.預(yù)約機(jī)采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍長(zhǎng)效機(jī)制的建立與應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2018,40(2):288-291.

      [5]? 葛一榛.獻(xiàn)血者首次機(jī)采血小板的安全保障分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志:電子版,2018,7(1):140.

      (收稿日期:2018-11-03)

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