邵思莉

[摘要] 托幼機構(gòu)的衛(wèi)生安全，是全體孩子家長重點關(guān)注的焦點問題。為提高托幼機構(gòu)的衛(wèi)生安全，預防傳染病和食源性疾病的傳播，該研究對轄區(qū)內(nèi)116家托幼機構(gòu)進行了消毒效果監(jiān)測。按照相關(guān)標準，對托幼機構(gòu)的空氣、物體表面、工作人員手面等進行消毒效果監(jiān)測。共監(jiān)測樣品1 928份。通過監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行分析匯總，并提出相關(guān)建議和意見。

[關(guān)鍵詞] 托幼機構(gòu);消毒質(zhì)量;監(jiān)測

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0163-03

托幼機構(gòu)是學齡前兒童學習、活動聚集的場所，學齡前兒童年齡小，缺乏自我保護意識。在托幼機構(gòu)開展消毒效果監(jiān)測，是預防傳染病和食源性疾病傳播的重要手段。為了了解江寧區(qū)托幼機構(gòu)的消毒現(xiàn)狀，該研究對2016年11月—2017年4月對轄區(qū)內(nèi)116家托幼機構(gòu)進行了消毒效果監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

共監(jiān)測江寧區(qū)下轄幼托機構(gòu)116家。監(jiān)測內(nèi)容包括幼兒活動室或休息室內(nèi)的空氣、物體表面（玩具、毛巾）、工作人員手表面、餐（飲）具、紫外線燈;監(jiān)測項目為細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌以及紫外線輻照強度。

1.2? 方法

采樣和檢測依據(jù)江蘇省《托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范》（DB32/T776-2015）[1]《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》（GB14934-1994）[2]《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》（GB15981-1995）[3]。

1.2.1 室內(nèi)空氣監(jiān)測? 采用平板沉降法，于采樣點（室內(nèi)面積不超過30 m2，在一條對角線上設里、中、外3點;室內(nèi)面積超過30 m2，設東、西、南、北、中5點，周圍四點距墻1 m）50～80 cm高度放置9 cm直徑的普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露5 min。蓋上平板蓋，放置37℃培養(yǎng)48 h觀察結(jié)果，計算平板上的細菌菌落總數(shù)。

1.2.2 物體表面和工作人員手表面檢測? 物體表面采用經(jīng)滅菌的內(nèi)徑為5 cm×5 cm的無菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用一浸有無菌磷酸鹽緩沖液（0.03 mol/L，pH7.2～7.4）的棉拭子在其內(nèi)涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，共采集100 cm2，然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入10 mL磷酸鹽緩沖液采樣管中待檢。工作人員手，在被檢人從事幼教工作前，雙手五指并攏，用一浸有無菌磷酸鹽緩沖液的棉拭子在雙手指曲面，從指跟到指端來回涂擦2次（一只手涂擦面積約30 cm2），然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入10 mL磷酸鹽緩沖液采樣管中待檢。將每支采樣管振打80次，取1 mL樣液接種無菌平皿內(nèi)，每個樣品平行接種兩個平皿，傾注營養(yǎng)瓊脂，搖勻并冷卻后置37℃培養(yǎng)48 h，計算平板上細菌菌落總數(shù)。

1.2.3 餐（飲）具監(jiān)測? 采用發(fā)酵法監(jiān)測。

1.2.4 紫外線輻照強度? 裝有紫外線燈的托幼機構(gòu)使用北京師范大學光電儀器廠出產(chǎn)的UV-M型紫外輻照計監(jiān)測紫外輻照強度。

1.3? 評價標準

空氣細菌菌落總數(shù)：靜態(tài)≤4 CFU/皿·5 min;物體表面細菌菌落總數(shù)≤10 CFU/cm2;工作人員手表面≤10 CFU/cm2;餐（飲）具發(fā)酵法大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌不得檢出;紫外線燈垂直1 m處輻照強度≥70 μW/cm2。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

2016年11月—2017年4月，共監(jiān)測江寧區(qū)下轄幼托機構(gòu)116家，基本情況詳見表1。

2.2? 各監(jiān)測項目合格率

共監(jiān)測1 928份樣品，合格1 737份，平均總合格率為90.09%。其中室內(nèi)空氣合格率為100.00%，其余監(jiān)測項目合格率從高到低依次為玩具>餐飲具>毛巾>紫外線輻照強度>工作人員手表面。餐飲具未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌，見表2。各監(jiān)測項目之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=311.95，P<0.01）。

2.3? 不同性質(zhì)托幼機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果比較

不同性質(zhì)托幼機構(gòu)的毛巾監(jiān)測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.06，P<0.01），玩具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.86，P>0.05），工作人員手表面監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.41，P>0.05），餐飲具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.65，P>0.05），紫外線輻照強度監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.97，P>0.05）。見表3。

2.4? 不同級別托幼機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果比較

不同級別托幼機構(gòu)毛巾監(jiān)測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.64，P<0.05），玩具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=5.55，P>0.05），工作人員手表面監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.41，P>0.05），餐飲具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.04，P>0.05），紫外線輻照強度監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.26，P>0.05），見表4。

2.5? 不同規(guī)模托幼機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果比較

不同規(guī)模托幼機構(gòu)毛巾監(jiān)測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.7，P<0.05），玩具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.03，P>0.05），工作人員手表面監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.80，P>0.05），餐飲具監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=5.63，P>0.05），紫外線輻照強度監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.69，P>0.05），見表5。

3? 討論

調(diào)查顯示，江寧區(qū)116家幼托機構(gòu)消毒質(zhì)量總體較好，監(jiān)測項目的總體消毒合格率90.09%，高于王瑋[4]、隗功浩等[5]調(diào)查結(jié)果。其中室內(nèi)空氣合格率最高，達到100.00%。這可能是托幼機構(gòu)開窗通風工作做的比較好，衛(wèi)生清潔狀況比較好有關(guān)。合格率最低的是工作人員手面，僅為65.18%，同樣國內(nèi)有文獻報道的調(diào)查結(jié)果也比較低[6]。主要原因為工作人員消毒意識薄弱，沒有勤洗手，或是未正確掌握手消毒方法，且存在反復使用毛巾擦手導致二次污染[7]。

通過此次監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不同性質(zhì)、級別、規(guī)模的托幼機構(gòu)的監(jiān)測結(jié)果，除毛巾在不同性質(zhì)、級別的托幼機構(gòu)中有差異，其余監(jiān)測項目結(jié)果均無差異性[8]。這可能是由于江寧區(qū)整個托幼機構(gòu)的衛(wèi)生管理制度、保健醫(yī)生水平差異不大，對消毒工作重視程度也相當造成的。

托幼機構(gòu)是幼兒生活、學習、游戲的場所，幼兒聚集度高，幼兒的自我保護意識低下，衛(wèi)生防護意識缺乏，極易造成傳染病的流行與傳播[9]。因此建議：①監(jiān)督衛(wèi)生教育部門應聯(lián)合起來，加強監(jiān)督和管理，定期對托幼機構(gòu)進行檢查，督導，培訓，提高人員的衛(wèi)生防病意識。②在洗漱室懸掛六步洗手法宣傳畫，安裝烘干器或一次性擦手紙，在活動室、游戲區(qū)等場所擺放免洗消毒液。③定期更換紫外線燈管，紫外燈消毒時間應≥30 min/d，加強室內(nèi)通風和衛(wèi)生，避免衛(wèi)生死角。④加強毛巾消毒工作，建議每日清潔，用肥皂或洗衣粉清洗后，用消毒水浸泡或消毒柜消毒或直接陽光暴曬。⑤和教育部門合作，加大監(jiān)測力度，及時反饋幼托機構(gòu)消毒狀況，及時整改。

[參考文獻]

[1]? DB32/T776-2015.托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范[S].

[2]? GB14934-1994.食（飲）具消毒衛(wèi)生標準[S].

[3]? GB15981-1995.消毒與滅菌效果的評價方法與標準[S].

[4]? 王瑋.南京市建鄴區(qū)2012-2014年幼托機構(gòu)消毒質(zhì)量[J].江蘇預防醫(yī)學，2016，27（1）：101-102.

[5]? 隗功浩，王躍進，楊濤，等.2012年濱海新區(qū)（塘沽）托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析[J].職業(yè)與健康，2014，30（1）：108-112.

[6]? 于鵬，于蕾，陳玉鳳.大連市2013年托幼機構(gòu)消毒狀況分析[J].微量元素與健康研究，2014，31（5）：54-55.

[7]? 孟慶賀.天津市某區(qū)2014-2016年托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析[J].中國消毒學雜志，2018，35（7）：510-512.

[8]? 石浩宇，溫雅.2016年成都市成華區(qū)托幼機構(gòu)餐飲具消毒狀況分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（6）：435，437.

[9]? 張兆文，成玉萍，李旭成.2013—2016年上海市閔行區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測[J].職業(yè)與健康，2018，34（11）：1517-1520， 1524.

（收稿日期：2018-11-02）