王微

文章編號：WHR2018072016

【摘 要】 目的：分析循證護理在普外科腹部手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：本次參與研究的普外科腹部手術(shù)患者82例，納入時間為2016年9月至2017年9月。依據(jù)護理模式差異性將所有患者均分兩組，實施常規(guī)護理的41例患者為參照組，在上述護理基礎(chǔ)中實施循證護理的41例患者為研究組，最后對護理效果的差異進行總結(jié)。結(jié)果：比對兩組患者護理后的胃腸功能恢復(fù)，研究組腫脹程度改善優(yōu)于參照組，腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間和排便時間短于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。比對兩組患者的生活質(zhì)量，研究組優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：在普外科腹部手術(shù)術(shù)后應(yīng)用循證護理，不僅使患者的腸功能得以改善，同時可提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

循證護理;普外科腹部手術(shù);術(shù)后護理;護理效果

普外科腹部手術(shù)患者會受到諸多因素的影響，如：麻醉、腸道過久暴露和切口疼痛致使腸功能出現(xiàn)異常。其不僅會對患者的食欲造成影響，同時會延長康復(fù)進程。為此，加快患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)速度對改善病情具有重要意義[1]。本文作者要研究普外科腹部手術(shù)患者開展循證護理的臨床價值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

參與本次研究的普外科腹部手術(shù)患者82例，納入時間為2016年9月至2017年9月。將所有患者依據(jù)護理模式差異性均分研究和參照兩組，n=41。

研究組（n=41）中，患者最大年齡為75歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（58.6±12.4）歲。其中男性患者有26例，女性患者有15例，經(jīng)核實后25例患者實施胃腸手術(shù)，16例患者實施肝膽手術(shù)。參照組（n=41）中，患者最大年齡為74歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（56.3±13.3）歲。其中男性患者有22例，女性患者有19例。經(jīng)核實后28例患者實施胃腸手術(shù)，13例患者實施肝膽手術(shù)。

兩組普外科腹部手術(shù)患者的基線資料（年齡、例數(shù)和手術(shù)類型）經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，組間對比判定為P>0.05，可予以比較。

1.2 具體流程

參照組患者實施常規(guī)護理，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，觀察病情，加強基礎(chǔ)護理的同時配合飲食護理。研究組在上述護理基礎(chǔ)上開展循證護理，詳情流程為：1）小組的建立。小組成員主要包括護士長、主管護師和責(zé)任護士。之后依據(jù)循證護理理念和快速康復(fù)外科護理將循證問題提出，如：如何預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的胃腸功能障礙。之后將關(guān)鍵詞，如：腹部手術(shù)、胃腸功能恢復(fù)和生活質(zhì)量輸入數(shù)據(jù)庫，對資料進行檢索，完成收集后評估證據(jù)。另外與護理經(jīng)驗相結(jié)合將循證護理措施予以制定。2）循證支持。①健康宣教。在手術(shù)前需將循證護理的流程、必要性進行告知，從而獲取其信賴?；颊咝g(shù)后清醒后對其予以鼓勵，讓其將手術(shù)帶來的感受進行表達，護理人員還可以通過多種交流方式對患者進行引導(dǎo)，從而使其疼痛得以緩解。②早期活動?；颊咄瓿墒中g(shù)后需對患者予以協(xié)助，如：床上翻身、雙下肢活動，之后讓其保持半坐臥位。術(shù)后第一天可指導(dǎo)患者進行上下肢練習(xí)，術(shù)后第二天可指導(dǎo)患者進行全身運動和床邊坐練習(xí)，在此期間需結(jié)合患者的恢復(fù)情況嚴(yán)格把控訓(xùn)練時間。若患者可自主下床活動，需將導(dǎo)尿管拔除。③飲食指導(dǎo)。術(shù)后24小時需將補液停止，并對患者實施早期飲食護理，手術(shù)后第一天，可予以清流質(zhì)食物，第二天向流質(zhì)或半流質(zhì)食物過度，同時加強熱量、蛋白和維生素的攝入。若患者恢復(fù)術(shù)后排氣，則予以薏苡仁粥，同時予以冬瓜湯和蘿卜湯，這樣可以促使患者排尿[2]。④按摩護理。患者完成手術(shù)6小時后，若生命體征穩(wěn)定，可對其進行按摩。首先保持平臥位，對其腹部實施熱敷，之后沿著上腹部順胃部進行順時針按摩，在此期間需注意力度，傷口盡量避開。選取患者的足三里和合谷穴，利用點按和揉動方法進行按摩，直至患者出現(xiàn)以下感覺，如：酸、麻、和脹。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

對研究組、參照組患者不同護理后的胃腸功能恢復(fù)情況進行統(tǒng)計，主要包括：腫脹程度、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間和排便時間，之后利用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，其內(nèi)容為：軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次參與研究的普外科腹部手術(shù)患者82例，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件采集驗證，兩組患者腫脹程度、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間和生活質(zhì)量評分對比予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 循證護理和常規(guī)護理后患者胃腸功能恢復(fù)狀況對比

比對兩組腹部手術(shù)患者的腫脹程度、腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間，研究組改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 循證護理和常規(guī)護理后患者生活質(zhì)量評分對比

比對研究組和參照組患者的生活質(zhì)量評分，前者高于后者，兩組數(shù)據(jù)比對判定產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

患者完成腹部手術(shù)后若胃腸功能恢復(fù)較慢會引發(fā)多種癥狀，在一定程度上會使術(shù)后舒適度降低，并提升并發(fā)癥發(fā)生率[4]。因此，對于手術(shù)患者而言實施科學(xué)化護理措施具有重要意義。既往的護理模式為機械性護理操作，不能滿足當(dāng)今的需求。循證護理屬于新型護理模式，其不僅將臨床護士經(jīng)驗和直覺為主的習(xí)慣進行改變，同時將護理人員日常工作的主觀能動性提升[5]。此次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的胃腸功能恢復(fù)優(yōu)于參照組，生活質(zhì)量評分也明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果足以說明了循證護理較比常規(guī)護理更具優(yōu)勢。

綜上所述，在普外科腹部手術(shù)術(shù)后應(yīng)用循證護理，不僅使患者的腸功能得以改善，同時可提升生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 尚紅玲，崔勇和.術(shù)后循證護理普外科腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：131-133.

[2] 夏向輝.探討循證護理在預(yù)防普外科腹部手術(shù)后腸粘連中的作用[J].大家健康（中旬版），2015，（07）：204.

[3] 張雪.循證護理應(yīng)用于預(yù)防老年腹部手術(shù)患者的下肢靜脈血栓形成的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2015，（05）：604-606.

[4] 蔡桂程，梁美蓮，朱小雷，等.循證護理模式在腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4122-4123.

[5] 覃麗寧，盧蓓.術(shù)前訪視中應(yīng)用循證護理對腹部手術(shù)患者全身麻醉后恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（01）：122-124.