張輝苑

文章編號(hào)：WHR2018102450

【摘 要】 目的：探討血液透析患者護(hù)理中分層護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施分層護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿度。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將分層護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在血液透析患者中，可以明顯提高患者的護(hù)理滿意程度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 分層護(hù)理干預(yù);血液透析;并發(fā)癥

血液透析簡(jiǎn)稱血透，通俗的說(shuō)法稱為洗腎、人工腎，是一種血液凈化技術(shù)[1]。它是治療急慢性腎功能衰竭的一種腎臟替代方法，利用半透膜原理，以對(duì)流、擴(kuò)散等方式將患者體內(nèi)的多余代謝廢物、各種有害物質(zhì)以及過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，從而達(dá)到糾正水電解質(zhì)、凈化血液及酸堿平衡的目的。血液透析除了可以用于慢性腎衰替代治療，還可以應(yīng)用在高鉀血癥、高鈉血癥、機(jī)型壞死性胰腺炎、嚴(yán)重外傷、多功能器官衰竭、急性酒精中毒等等，能夠延長(zhǎng)患者的生存期，減輕患者癥狀。很多接受血液透析的患者需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，心理和經(jīng)濟(jì)上要承擔(dān)巨大壓力，容易產(chǎn)生多種不良情緒，所以，有必要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文選取2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，探究了分層護(hù)理干預(yù)在其治療過(guò)程中的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例血液透析患者。其中對(duì)照組患者男性17例，女性13例;年齡27～78歲，平均年齡（49.6±2.5）歲;透析時(shí)間1～9年，平均透析時(shí)間（4.7±1.6）年;原發(fā)疾病腎病13例，高血壓7例，糖尿病10例。研究組患者男性16例，女性14例;年齡26～77歲，平均年齡（48.9±2.2）歲;透析時(shí)間2～9年，平均透析時(shí)間（4.8±2.0）年;原發(fā)疾病腎病15例，高血壓6例，糖尿病9例。對(duì)照組和研究組患者各項(xiàng)基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方式 患者在血液透析過(guò)程中相關(guān)低血壓的發(fā)生概率為25%～50%，所有患者要根據(jù)其實(shí)際情況采用中心靜脈留置雙腔管或自體動(dòng)靜脈瘺的方法建立血管通路，透析液為碳酸氫鹽，透析過(guò)程中的液體流速為50mL/min，血液流量保持在大約200mL/min，還應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況使用肝素化抗凝，血液透析患者每周2～3次，每次大約4小時(shí)。

對(duì)照組患者在本院治療期間采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用分層護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2 分層護(hù)理管理 按照護(hù)理人員的年齡和工作年限的分布情況將所有護(hù)理人員根據(jù)年資和職稱分為4個(gè)層次，分別是助理護(hù)士、操作護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理組長(zhǎng)。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，高年資的護(hù)理人員配合護(hù)理組長(zhǎng)制定護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行督查，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作質(zhì)量;由職稱最少為主管護(hù)師的護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，其主要負(fù)責(zé)實(shí)施各科室所有患者的護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃;由護(hù)師擔(dān)任操作護(hù)士，負(fù)責(zé)檢查各位助理護(hù)士工作的開(kāi)展情況，并對(duì)患者進(jìn)行全面的基礎(chǔ)護(hù)理;由未注冊(cè)或低年資的護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)科室日常的服務(wù)護(hù)理工作，并分擔(dān)一些操作護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作[3]。

1.2.3 分層護(hù)理 按照科室患者病情輕重分為3個(gè)層次，即輕?；颊?、中?；颊吆臀Ｖ鼗颊摺?duì)于輕微患者，護(hù)理人員應(yīng)該予以更多的鼓勵(lì)和相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并囑咐其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病情恢復(fù);對(duì)于中危患者，護(hù)理人員應(yīng)該多向其講述治療效果較好的案例，通過(guò)這種方式讓患者樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心和勇氣，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使其感受到被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，從而消除其負(fù)面情緒;對(duì)于危重患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視次數(shù)，給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，每2小時(shí)給患者翻1次身防止壓瘡，與此同時(shí)多與患者家屬進(jìn)行溝通交流，叮囑其給患者提供心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理滿意程度分為3個(gè)等級(jí)：80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意，同時(shí)對(duì)患者在住院期間發(fā)生的各項(xiàng)并發(fā)癥次數(shù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1和表2數(shù)據(jù)比較可以得知，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率也比對(duì)照組患者低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

隨著我國(guó)腎臟疾病患者人數(shù)的不斷上升，臨床使用血液透析治療的人數(shù)也在逐漸增多，此外由于血液透析患者長(zhǎng)期忍受疾病的折磨，機(jī)體免疫力和抵抗力大大下降，使其生活質(zhì)量受到非常嚴(yán)重的影響，身心遭受較大壓力，給護(hù)理工作也造成了極大困難[4]。所以，必須采用一種有效的護(hù)理方式，以此來(lái)促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。在本次研究中，采用分層護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，每個(gè)層次的護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的護(hù)理工作，采取的護(hù)理措施也不同，給予患者全方面護(hù)理，大大提高了患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者病情恢復(fù)[5]。

總的來(lái)說(shuō)，將分層護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在血液透析患者中，可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琦，張靜，甄珍，等.居家延續(xù)性護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者血壓的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，13（13）：71-73.

[2] 周麗麗.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，06（14）：28-31.

[3] 史樺，魏慧麗.維持性血液透析患者低血壓的干預(yù)及護(hù)理[J].特別健康，2018，09（18）：194.

[4] 王軼文.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者臨床治療效果及生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，08（11）：49-50.

[5] 何艷萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，10（09）：61-63.