高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療的臨床療效研究

吳金花

【摘 要】目的：分析步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮在急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者臨床治療中的效果。方法：選取2017年7月-2018年7月期的間，我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者66例，以隨機(jī)抽取的方式分為參照組與研究組，各33例，參照組意單純給予胺碘酮治療，研究則給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與胺碘酮合用治療，對(duì)兩組組患者的臨床療效及不良反應(yīng)率。結(jié)果：治療后，研究組臨床治療的總有效率為96.96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，參照組分別為81.81%、21.21%，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著;結(jié)論：采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對(duì)高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)進(jìn)行治療，臨床療效顯著，值得在臨床上積極推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng);步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒;胺碘酮;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

心房顫動(dòng)屬于急性心肌梗死最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)出現(xiàn)心律失常，心跳頻率過(guò)快但是不規(guī)則，心房收縮功能下降，臨床將其分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性三種，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者心肌嚴(yán)重缺氧缺血，極易引發(fā)心力衰竭及休克，威脅到患者的生命安全[1]。本文主要就急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療的臨床療效進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年7月-2018年7月期的間，我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者66例，以隨機(jī)抽取的方式分為參照組與研究組，各33例，參照組男20例，女13例，年齡在79-87歲之間，心功能13例為I級(jí)，12例為II級(jí)，5例為III級(jí)，3例為IV級(jí)，參照組只采用胺碘酮治療。研究組18例，女女15例，年齡在78-90歲之間，心功能15例為I級(jí)，9例為II級(jí)，7例為III級(jí)，2例為IV級(jí)，研究組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上再加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒。上述患者均已排除肝腎或甲狀腺功能障礙者，對(duì)本次所用藥物過(guò)敏者，治療前期服用過(guò)胺碘酮者。經(jīng)對(duì)比兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比。

1.2 治療方法 參照組單純給予鹽酸胺碘酮注射治療，具體為：給予患者葡萄糖加鹽酸胺碘酮注射治療，并在此基礎(chǔ)上讓患者取鹽酸胺碘酮片口服，每天3次，每次1片，待其病情穩(wěn)定2星期后，改為每天口服1片。研究組給予胺碘酮與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，具體為：取葡萄糖與鹽酸胺碘酮注射液對(duì)患者行靜脈滴注，首次注射劑量為體重3mg/kg，以 1-1.5mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注，6個(gè)小時(shí)后，改為0.5-1mg/min，對(duì)于心房顫動(dòng)控制效果不佳者，每間隔30min適量增加劑量，但不得兩次，1天的總劑量為1500mg，待患者病情穩(wěn)定后逐步減量，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后停用藥物，鹽酸胺碘酮片口服用量為每天3次，每次1片，病情控制成功2星期后每天服用1片，并在基礎(chǔ)再讓患者服用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每天3次，每次10g，以溫水吞服，出院后對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，治療半年后，患者竇性心律完全正常，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)50%，每周房顫次數(shù)低于2次為顯示?；颊哧嚢l(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)降低50%以下，每周房顫次數(shù)超過(guò)2次為有效;患者陣發(fā)性房顫未減少甚至次數(shù)增多為無(wú)效。總有效率=（顯效率+有效率）/總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“（）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 治療后，研究組患者顯效20例，有效12例，無(wú)效1例，治療的總有效率為96.96%，參照組顯效15例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率為81.81%，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后，研究組1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，參照組惡心嘔吐4例，心動(dòng)過(guò)緩的2例， 竇性停博1例，不良反應(yīng)率為21.21%，研究組不良反應(yīng)率明顯低于參照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

心房顫動(dòng)是急性心肌梗死患者最多見(jiàn)的病發(fā)癥，也是致使患者急性期死亡的主要原因。胺碘酮具有阻斷鉀通道，延長(zhǎng)患者心肌復(fù)極，并對(duì)其心室收縮進(jìn)行調(diào)整，提升血液供應(yīng)能力，可對(duì)患者的心肌缺血與心功能不全進(jìn)行有效改善。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒其主要成分是黨參、甘松、黃精、琥珀、三七以及甘草，藥方中的黨參可補(bǔ)中益氣、生養(yǎng)津血;黃精具備補(bǔ)脾益氣、生血養(yǎng)陽(yáng)的功效;三七可化瘀止血、活血定痛;甘松可行氣開(kāi)郁、醒脾;而琥珀則具備活血散瘀、寧心復(fù)脈以及定驚安神等多種功效，諸藥聯(lián)合可益氣養(yǎng)陽(yáng)、活血化瘀、定悸復(fù)脈，起到穩(wěn)定患者心肌細(xì)胞膜的作用[2]。本次研究顯示，治療后，研究組的臨床療效顯著優(yōu)于參照組，而不良反應(yīng)率則顯著低于對(duì)照組，P<0.05，提示采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對(duì)高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)進(jìn)行治療效確實(shí)優(yōu)于單純采用胺碘酮治療。

綜上所述，高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療，臨床療效顯著，且安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

艾松茂.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的效果及對(duì)患者心功能影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：29-30.

楊立佳，李竹琴.急性心肌梗死患者合并心房顫動(dòng)相關(guān)臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（09）：1139-1141.