金曉艷
【摘 要】目的:探究護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)的影響。方法:選擇我院剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵的98例產(chǎn)婦,隨機(jī)分兩組,各49例,其中,對照組給予常規(guī)產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)狀況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及其腹脹幾率均較對照組明顯減少(p<0.05)。結(jié)論:對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù),減少腹部不適癥狀。
【關(guān)鍵詞】靜脈鎮(zhèn)痛泵;剖宮產(chǎn);護(hù)理干預(yù);胃腸功能
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--01
剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠、難產(chǎn)的重要手段,可使產(chǎn)婦、圍生兒死亡率有效降低。然而,剖宮產(chǎn)術(shù)后由于子宮收縮和下腹部切口疼痛等因素影響,使產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮性增加,影響其正常進(jìn)食和休息,不利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù),故臨床為了減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛感一般在術(shù)后予以鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛[1]。但是鎮(zhèn)痛會(huì)使產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)較慢,繼而出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀。我院對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦予以護(hù)理干預(yù)來改善其胃腸功能,促進(jìn)其早日康復(fù),取得了較為滿意的效果。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2019年1月我院剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵的98例產(chǎn)婦,以隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組,每組各49例,其中,對照組產(chǎn)婦的年齡在21~38歲,均齡(29.40±5.62)歲;孕周在37~41周之間,平均(39.79±1.01)。觀察組產(chǎn)婦年齡在20~40歲,均齡(29.17±5.89)歲;孕周37~41周,平均(39.48±1.25)周,兩組的基本資料對比無顯著的差異(p>0.05)。納入研究的產(chǎn)婦均經(jīng)剖宮產(chǎn)順利娩出胎兒,術(shù)中均應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉,且為子宮下段橫切口,新生兒體重超過2500g,產(chǎn)婦無相關(guān)妊娠并發(fā)癥。排除存在椎管內(nèi)麻醉禁忌癥、有阿片類藥物濫用史或有長期服用抗精神病藥物病史的患者。
1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后均予以BF型一次性電子控制靜脈鎮(zhèn)痛泵(浙江蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn))鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛藥物選擇芬太尼(0.3毫克)+地佐辛(10毫克)+托烷司瓊(5mg)+60ml生理鹽水,鎮(zhèn)痛時(shí)間均為24h。
在此基礎(chǔ)上,對照組予以常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理,主要是向產(chǎn)婦和家屬講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法,鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后12h嘗試下床活動(dòng),術(shù)后6小時(shí)適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食等。而觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)心理干預(yù):產(chǎn)婦分娩后情感較為脆弱,擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康、鎮(zhèn)痛泵脫落等因素,不敢下床活動(dòng)。為此,護(hù)理人員以熱情、耐心的態(tài)度關(guān)心產(chǎn)婦,詳細(xì)解釋鎮(zhèn)痛泵的作用、具體應(yīng)用方法及相關(guān)注意事項(xiàng),告知早期活動(dòng)的目的和方法,并適當(dāng)做模擬演示,囑家屬陪伴產(chǎn)婦,提高產(chǎn)婦的活動(dòng)積極性。此外,護(hù)理人員還為產(chǎn)婦講解育嬰知識(shí),指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),幫助其順利轉(zhuǎn)換到母親的角色,緩解焦慮情緒。(2)早期活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后6h指導(dǎo)患者開始進(jìn)行床上翻身變換體位,以側(cè)臥→仰臥→半坐臥位的順序交替進(jìn)行,至少每隔2h變換1次體位。并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上肢體運(yùn)動(dòng),如上舉上肢做屈伸拉展動(dòng)作,下肢進(jìn)行屈伸蹬腿等動(dòng)作。術(shù)后12h鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng),要求其術(shù)后第一天下床活動(dòng)時(shí)間≥1h,下床次數(shù)≥3次(第1次下床10min,第2次下床20min,第3次下床30min),以后逐漸增加每天下床活動(dòng)時(shí)間。除此之外,給予產(chǎn)婦遠(yuǎn)紅外行氣通便貼,貼于神闕穴(肚臍處),每貼使用12~24h,待其肛門排氣或排便后停止使用,囑家屬協(xié)助產(chǎn)婦用溫水泡腳。(3)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6h進(jìn)食少量流質(zhì),每次進(jìn)食量約為20~40ml,排氣前禁食豆?jié){、含糖牛奶等易產(chǎn)氣的食物,待其肛門排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食。若產(chǎn)婦在術(shù)后第2d肛門仍未排氣,可予以四磨湯口服液(2支/次, 3次/日)口服以促胃腸蠕動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況;②對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后腹脹的發(fā)生幾率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件,所得的計(jì)量數(shù)據(jù)用()表示,并用t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),假定P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后腸鳴音恢復(fù)正常、首次肛門排氣時(shí)間均較對照組明顯縮短(p<0.05),且觀察組術(shù)后發(fā)生腹脹的幾率4.08%,較對照組的20.41%顯著降低(p<0.05),見表1。
3 討論
靜脈鎮(zhèn)痛泵是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常用的鎮(zhèn)痛措施,不僅能夠有效解決術(shù)后疼痛問題,還可減少體內(nèi)血藥濃度的波動(dòng),具有操作方便、安全有效等特點(diǎn)。然而鎮(zhèn)痛所用的藥物也會(huì)抑制產(chǎn)婦的胃腸蠕動(dòng),影響其胃腸功能恢復(fù),繼而出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)[2]。我院對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦給予以心理干預(yù)、早期活動(dòng)指導(dǎo),飲食干預(yù)等為主要內(nèi)容的護(hù)理措施。通過心理干預(yù)以增強(qiáng)產(chǎn)婦對靜脈鎮(zhèn)痛泵及術(shù)后早期活動(dòng)的認(rèn)識(shí),提高其治療依從性;通過早期活動(dòng)指導(dǎo)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快腸內(nèi)容物的排出,促進(jìn)周身血液循環(huán),增強(qiáng)胃腸壁肌的張力,使胃腸臟器分泌更為活躍,利于改善腸蠕動(dòng);飲食指導(dǎo)可使產(chǎn)婦通過咀嚼反射性誘使腸蠕動(dòng),而且食物本身能直接刺激腸道,刺激腸內(nèi)神經(jīng),促使其分泌大量的胃腸道激素,利于胃腸功能恢復(fù)[3]。本研究結(jié)果也顯示,觀察組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間、首次肛門排氣的時(shí)間均較對照組明顯縮短,且術(shù)后發(fā)生腹脹的幾率也較對照組要低。由此可見,對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù),減少腹部不適癥狀。
參考文獻(xiàn)
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