護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果觀察

孫桂榮

【摘 要】目的：分析研究護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的臨床效果。方法：對(duì)我院2017年1月到2018年6月間治療的急性腦血栓患者60例對(duì)比分析研究，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力指數(shù)，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前NIHSS評(píng)分和Barthel評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分（75.34±15.65）分高于對(duì)照組（59.72±11.45）分（P<0.05），Barthel評(píng)分（12.43±3.22）低于對(duì)照組（17.83±4.54）分（P<0.05）;在干預(yù)后觀察組患者總有效率93.3%高于對(duì)照組總有效率70.0%（P<0.05）。結(jié)論：急性腦血栓患者開展臨床護(hù)理干預(yù)有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);急性腦血栓;早期恢復(fù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

腦血栓在臨床中為常見(jiàn)的腦血管疾病，是因患者腦部發(fā)生血栓造成腦組織局部血液循環(huán)受阻導(dǎo)致的缺氧缺血疾病[1]。隨著腦血栓病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)缺損情況，患者在預(yù)后治療中會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者自身及家庭乃至社會(huì)均會(huì)造成負(fù)擔(dān)[2]。針對(duì)急性腦血栓患者開展護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者早期康復(fù)有重要意義，本次研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦血栓患者康復(fù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)分析報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 患者資料為我社區(qū)在2017年1月到2018年6月間治療的急性腦血栓患者60例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組每組30例，觀察組中男性18例，女性12例，年齡在47-72歲之間，平均年齡56.1歲，受累部位左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱10例;對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡在48-71歲之間，平均年齡55.9歲，受累部位左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱12例。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者開展急性腦血栓患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及家屬開展疾病健康教育，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，保證患者口腔衛(wèi)生，對(duì)患者飲食進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理上開展急性腦血栓護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下[3]：意識(shí)清醒患者應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，了解患者實(shí)際情況及內(nèi)心想法，并解答家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)用和藹的語(yǔ)氣耐心地與患者交流，及時(shí)改善患者出現(xiàn)的不良情緒，對(duì)患者予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;通過(guò)聽(tīng)、讀、說(shuō)等方式訓(xùn)練患者語(yǔ)言功能，在康復(fù)早期可讓患者先辨識(shí)圖案，然后在根據(jù)團(tuán)增加患者思維記憶，讓家屬與患者說(shuō)其平時(shí)感興趣的事物，多于患者進(jìn)行交流，并不斷刺激患者多說(shuō)話，鍛煉其語(yǔ)言功能;患者在康復(fù)時(shí)應(yīng)采取左右雙向側(cè)位或平臥位的體位，臨床護(hù)理人員開展積極的體位護(hù)理，幫助患者在床上進(jìn)行雙腿屈伸動(dòng)作，防止患者肢體出現(xiàn)痙攣，對(duì)于受累的患肢應(yīng)幫助患者充分外展，并將手腕抬起避免發(fā)生水腫情況;對(duì)患者開展有針對(duì)性的吞咽功能訓(xùn)練，在吞咽訓(xùn)練過(guò)程中以坐位進(jìn)行，鼓勵(lì)患者動(dòng)手自行聯(lián)系，以循序漸進(jìn)的方式鍛煉，減少嗆咳情況發(fā)生;待患者身體功能基本恢復(fù)后可進(jìn)行行走訓(xùn)練，在訓(xùn)練早期可攙扶患者，幫助患者進(jìn)行胎頭訓(xùn)練，待能恢復(fù)正態(tài)姿勢(shì)后再加快行走速度。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和日常生活能力指數(shù)（Barthel）分別對(duì)患者神經(jīng)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者功能缺損評(píng)分下降情況對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈患者功能缺損評(píng)分下降超過(guò)90%，顯著進(jìn)步患者功能缺損評(píng)分下降程度在45-90%之間;進(jìn)步患者功能缺損評(píng)分下降程度在15-45%之間;無(wú)效患者功能缺損評(píng)分無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中，當(dāng)P<0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前觀察組和對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分和Barthel評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組和對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分和Barthel評(píng)分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

觀察組30例患者中治愈20例、顯著進(jìn)步5例、進(jìn)步3例、無(wú)效2例，總有效28例，總有效率93.3%;對(duì)照組30例患者中治愈15例、顯著進(jìn)步4例、進(jìn)步2例、無(wú)效9例，總有效21例，總有效率70.0%。觀察組和對(duì)照組在干預(yù)后康復(fù)效果存在差異（P<0.05）。

3 討論

急性腦血栓患者在治療初期開展臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者語(yǔ)言、意識(shí)、吞咽、肢體功能等恢復(fù)起著有效輔助作用[4]。腦血栓發(fā)病較急病程發(fā)展較快，對(duì)患者腦組織功能損害較大，臨床恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，大多數(shù)患者在醫(yī)院不能完全康復(fù)需要出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療[5]。出院后的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)治療尤為重要，患者的出院康復(fù)護(hù)理需要家屬及患者完成，為了加強(qiáng)急性腦血栓患者的功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者不放棄功能康復(fù)的希望，康復(fù)鍛煉應(yīng)持之以恒。對(duì)于發(fā)生癱瘓的急性腦血栓患者在開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛情況，患者因害怕運(yùn)動(dòng)后加重疼痛感而拒絕康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的向患者和家屬進(jìn)行解釋，應(yīng)說(shuō)服患者繼續(xù)開展康復(fù)訓(xùn)練，避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥如足下垂、足內(nèi)翻、肌肉痙攣萎縮、肩疼痛、肩關(guān)節(jié)脫位等。綜上所述，急性腦血栓患者開展臨床護(hù)理干預(yù)有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王桂蓮，護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果觀察[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3328-3329.

胡蘭芳，急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響[J]，中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：138-139.

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