小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理體會(huì)

嚴(yán)婷 甘萍

【摘 要】目的：分析小兒熱性驚厥院前急救與護(hù)理措施和效果。方法：將我院2018年9月至2018年12月接收的熱性驚厥患兒96例為研究對象。分析院前急救與護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)急救與護(hù)理，所有熱性驚厥患兒均康復(fù)，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間0.5-4d;治療期間82例停止驚厥，驚厥次13例，驚厥2次或以上2例;治療結(jié)束后3d內(nèi)無復(fù)發(fā)，并未出現(xiàn)并發(fā)癥與死亡患兒。結(jié)論：院前急救與有效的護(hù)理干預(yù)，對改善小兒熱性驚厥預(yù)后具有良好的效果，可有效降低患兒全身細(xì)胞代謝速度，縮短腦組織異常放電時(shí)間，降低腦組織損傷率。

【關(guān)鍵詞】小兒熱性驚厥;院前急救;護(hù)理

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

熱性驚厥是兒科中常見性疾病。該種疾病病情相對嚴(yán)重，發(fā)病急。如患兒頻發(fā)驚厥或驚厥持續(xù)時(shí)間長，將可能引起較為嚴(yán)重的后遺癥，對患兒的正常成長構(gòu)成影響[1]。因此，小兒熱性驚厥時(shí)，需立即采取有效的急救措施，同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理措施，控制驚厥。本文分析小兒熱性驚厥院前急救與護(hù)理措施和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年9月至2018年12月接收的熱性驚厥患兒96例為研究對象。男56例，女40例，患兒年齡為0.5-7歲，平均年齡為（2.6±0.7）歲。單純性熱性驚厥56例，復(fù)雜性熱性驚厥40例。

1.2 方法 院前急救：如患兒出現(xiàn)熱性驚厥需立即進(jìn)行搶救，讓患兒維持平臥位。將部分柔軟物質(zhì)放在患兒頭部，松開患兒頸部衣物，以免出現(xiàn)呼吸不暢。及時(shí)清除患兒口腔、鼻腔中的分泌物，以免分泌物引起窒息。同時(shí)還需為患者吸氧治療。驚厥時(shí)吸氧流量與氧氣濃度控制在2L/min，濃度維持0.9.直至患兒面色轉(zhuǎn)紅、呼吸規(guī)律夠，就可予以1L/min。吸氧有面罩吸氧和鼻導(dǎo)管吸氧?；純撼霈F(xiàn)驚厥時(shí)，可針刺人中、合谷，針刺采用瀉法，時(shí)間為2min。如患兒驚厥改善不良，需迅速使用止驚藥物。在選擇使用藥物方面，應(yīng)使用毒性小、作用快，對機(jī)體循環(huán)與呼吸系統(tǒng)影響小的藥物。如可使用安定類藥物，注射地西泮，患兒用藥時(shí)需密切觀察心率、呼吸與體溫的變化。為避免驚厥并發(fā)腦水腫，可靜脈滴注甘露醇。

護(hù)理干預(yù)：（1）高熱護(hù)理。護(hù)理人員需每個(gè)1h監(jiān)測患兒體溫，特別是體溫超過38℃的患兒。患兒體溫超過38℃，可通過冷敷冰袋、酒精擦浴等物理降溫方法。使用溫水擦浴的時(shí)候，注意水溫控制在33-35℃，也可使用小兒退熱貼貼敷患兒頭部。（2）皮膚護(hù)理。在對患兒進(jìn)行退熱處理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意皮膚表面濕潤，容易破損，需隨時(shí)時(shí)用毛巾擦汗。停止出汗后可使用熱毛巾擦拭，將衣物換掉。1歲內(nèi)的患兒應(yīng)注意及時(shí)更換尿不濕。注意使用溫水擦洗臀部，以免出現(xiàn)濕疹和皮疹。（3）飲食護(hù)理。在患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬不可飲水。抽出停止后可給予半流質(zhì)性或流質(zhì)性食物。如患兒存在意識(shí)不清的現(xiàn)象，可實(shí)行鼻飼進(jìn)食。飲食應(yīng)選擇高熱量、高維生素與清淡的食物。鼓勵(lì)患兒多喝水。母乳喂養(yǎng)仍以母乳喂養(yǎng)為主。（4）口腔護(hù)理。不少患兒出現(xiàn)驚厥后，口腔黏膜存在干燥的現(xiàn)象。如不能及時(shí)干預(yù)，就可引起口腔炎癥。此時(shí)護(hù)理人員可使用0.9%的生理鹽水為患兒清洗口腔，每天2次。在患兒驚厥后續(xù)清潔口腔。

2 結(jié)果

經(jīng)急救與護(hù)理，所有熱性驚厥患兒均康復(fù)，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間0.5-4d;治療期間82例停止驚厥，驚厥次13例，驚厥2次或以上2例;治療結(jié)束后3d內(nèi)無復(fù)發(fā)，并未出現(xiàn)并發(fā)癥與死亡患兒。

3 討論

小兒熱性驚厥是兒科中非常常見的一種疾病，好發(fā)于半歲至7歲的兒童。大部分熱性驚厥患兒初期表現(xiàn)為上呼吸道感染[2]。這主要是患兒體溫升高，或高溫持續(xù)的時(shí)間過長?；純翰“l(fā)熱性驚厥，如不能及時(shí)接受治療，將可能引起窒息的現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒大腦處于缺氧狀態(tài)，繼而引起腦水腫等嚴(yán)重情況。因此，一旦小兒出現(xiàn)熱性驚厥，就必須立即采取有效的治療方法，以免引發(fā)嚴(yán)重后果，對患兒的健康成長構(gòu)成影響。

從臨床實(shí)踐便可了解到，小兒熱性驚厥對患兒的影響非常大。兒科中，驚厥發(fā)生率已經(jīng)超過5%，其中有部分屬于高熱驚厥。由此可見，小兒熱性驚厥是兒科常見性急診。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因主要是小兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善，大腦皮層發(fā)育不成熟。在出現(xiàn)驚厥時(shí)，患兒肌肉痙攣抽搐，此時(shí)就會(huì)增加耗氧量，導(dǎo)致患兒腦部處于缺氧狀態(tài)。如出現(xiàn)此種情況，對患兒產(chǎn)生極為不利的影響，需立即采取措施予以控制。如不能及時(shí)控制，就可能加重缺氧，嚴(yán)重時(shí)還可引起心功能不全與腦水腫，危及患兒生命安全。研究表明，熱性驚厥患兒驚厥時(shí)間持續(xù)30min，癲癇的發(fā)生率就會(huì)明顯提高?？梢?，臨床治療熱性驚厥，關(guān)鍵在于控制驚厥。

小兒熱性驚厥與小兒大腦發(fā)育尚未完全有關(guān)，同時(shí)也與遺傳有一定的聯(lián)系。臨床研究表明，上呼吸道感染是小兒熱性驚厥的主要原因，如扁桃體炎、泌尿道炎等，能夠引起患兒發(fā)熱的炎癥都可能造成患者熱性驚厥[3]。因此，降溫、退燒、止驚是治療熱性驚厥的首要措施，同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)性疾病治療，預(yù)防引發(fā)患兒其他并發(fā)癥。預(yù)防患兒熱性驚厥主要是發(fā)病前做好監(jiān)測和觀察。如患兒有不適，就需要立即展開有效的處理措施。通過相關(guān)的處理措施，可改善患兒預(yù)后。同時(shí)，護(hù)理人員需不斷完善護(hù)理技巧，提高業(yè)務(wù)水平，了解并認(rèn)識(shí)小兒熱性驚厥的嚴(yán)重性，熟練掌握急救措施與護(hù)理方法，時(shí)刻注意觀察，以免引起并發(fā)癥。如患兒驚厥時(shí)存在發(fā)熱的現(xiàn)象，就需要立即采取措施控制器體溫，促使患兒體溫在38.5℃以下。臨床治療時(shí)，可配合各類護(hù)理性措施，確保臨床效率。此次研究中挑選的熱性驚厥患兒，均實(shí)施院前急救與護(hù)理后，停止驚厥，體溫恢復(fù)正常。

綜上所述，院前急救與有效的護(hù)理干預(yù)，對改善小兒熱性驚厥預(yù)后具有良好的效果，可有效降低患兒全身細(xì)胞代謝速度，縮短腦組織異常放電時(shí)間，降低腦組織損傷率。

參考文獻(xiàn)

車琳，張靜，張鋒.小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國民間療法，2017，14（11）：104-104.

李周雯.小兒熱性驚厥116例的院前急救與護(hù)理探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（7）：456.

薛瑩瑩，李占基.研究120例小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理體會(huì)[J].臨床研究，2016，24（8）：107-108.