高繼霞

【摘 要】目的：探討對腦梗死患者進行雙抗治療（阿司匹林+氯吡格雷）的臨床效果。方法：選擇本院收治的90例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機方式進行分組，均接受腦梗死常規(guī)對癥治療，對照組使用阿司匹林腸溶片進行治療，研究組在對照組治療方法基礎上加用氯吡格雷進行治療，比較兩組患者臨床治療效果以及治療安全性情況。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者的治療總有效率為84.44%，對照組治療總有效率為66.67%，兩組差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療安全性方面，研究組中有1例患者發(fā)生消化道出血，經(jīng)證實患者存在胃潰瘍，對照組無患者出現(xiàn)明顯的不良反應，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片的聯(lián)合治療方案，能夠使患者臨床治療效果得到顯著提升，使患者神經(jīng)功能缺損情況得到改善，該治療方案安全有效。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;臨床分析

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

腦梗死是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，尤其是隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，使得我國成為了腦梗死高發(fā)地區(qū)，該疾病的死亡率、殘疾率均較高[1]。醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展進步使得腦梗死的死亡率有所降低，但是救治成功的患者常會留下并發(fā)癥、后遺癥，不但嚴重影響患者身心健康，同時也加重了患者家庭負擔。對于腦梗死急性期患者，如何采取更加有效的治療方案是臨床研究的重要課題。雙抗指聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷達到抗血小板凝集目的，該種療法廣泛應用于心腦血管疾病的治療[2]。本研究探討了雙抗治療腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年11月在本院接受治療的腦梗死患者共計90例，患者病程均為1-3d。按照隨機方式將患者分成兩組：（1）研究組45例患者，男性25例，女性20例，年齡43-79歲，平均（59.3±3.2）歲;（2）對照組45例患者，男性26例，女性19例，年齡42-78歲，平均（58.8±3.7）歲。將嚴重高血壓、近期接受過大手術(shù)治療、存在活動性出血、血小板減少癥、存在嚴重臟器功能不全、使用肝素等抗凝藥物、合并妊娠、哺乳期患者、有精神障礙、不配合治療的患者排除。兩組各項一般資料差異均無統(tǒng)計學意義，可比?；颊呒凹覍倬炇鹬委熤橥鈺?。

1.2 方法 對照組患者接受腦梗死的常規(guī)治療，內(nèi)容主要包括保持水電解質(zhì)平衡、給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、抗感染、使用腦保護劑、擴容、減輕腦水腫等等，對于合并其他疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，給予相應的對癥治療，對患者使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿等。在以上治療的基礎上，對研究組患者加用氯吡格雷片進行治療，首次用藥劑量為300mg，之后改為75mg/d，共用藥21d。如果患者無消化道潰瘍情況、顱內(nèi)動脈狹窄>70%，可以連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的臨床治療效果：患者入院后第1d、第7d分別進行神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），治療后結(jié)合NIHSS評分減少幅度進行療效的判定，其中評分增加表明病情惡化，評分下降0%-20%表明治療無效，評分下降20%-80%表明病情好轉(zhuǎn)，評分下降80%-100%表明疾病痊愈，統(tǒng)計好轉(zhuǎn)率+痊愈率（總有效率）。（2）對比兩組患者用藥方案的安全性情況，從患者用藥不良反應方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0軟件，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療安全性情況

經(jīng)統(tǒng)計，本研究中，研究組有不良反應患者1例，表現(xiàn)為消化道出血，發(fā)生于用藥治療后的第21d，后經(jīng)證實，該患者存在消化道潰瘍情況。研究組其他患者以及對照組全部患者均未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死在臨床中具有較高的發(fā)病率，該疾病的病死、病殘率均較高，及時有效的治療，能夠使疾病對患者造成的不良影響降至最低，促使神經(jīng)功能缺損情況得到更好的改善[2，3]。新版腦卒中二級預防指南建議在腦卒中患者發(fā)病24h內(nèi)即可進行雙抗治療（阿司匹林+氯吡格雷），而如果患者血管狹窄度>70%，在患者發(fā)病30d內(nèi)進行雙抗治療，可以根據(jù)情況連續(xù)治療90d。本研究結(jié)果顯示，在腦梗死患者臨床治療中，采取阿司匹林+氯吡格雷雙抗治療的效果明顯優(yōu)于使用阿司匹林單抗治療。其中有1例患者在口服用藥3周后出現(xiàn)消化道出血情況，且患者本身合并有消化道潰瘍。這說明對于沒有消化系統(tǒng)疾病的患者，在短期內(nèi)對腦梗死患者使用雙抗療法具有較好的安全性。并且雙抗療法能夠使患者的神經(jīng)功能缺損情況得到更好的改善，緩解疾病進展，對于促進患者預后具有十分重要的意義。

綜上所述，對腦梗死患者實施雙抗治療效果較好，對于符合用藥條件的患者，可以實施雙抗治療，促使病情最大限度改善。

參考文獻

王建.輕度急性腦梗死患者雙抗維持治療3周的作用及安全性探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（23）：8-9.

鞠德仁，鄭詠梅，李青，等.雙抗與阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死療效對比研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（23）：120-122.

張光妍，高俊杰，陳文榮，等.小劑量替羅非班聯(lián)合雙抗血小板治療進展性腦梗死的效果觀察[J].廣東醫(yī)科大學學報，2018，36（03）：285-287.