李秀艷 付立衛(wèi)

【摘 要】目的：探討長期留置導(dǎo)尿管漏尿原因及預(yù)防對策。方法：本研究選擇2015年～2017年我院收治的30例患者為研究對象，分析患者漏尿原因，并依據(jù)實際問題實施針對性解決。結(jié)果：由此可見對長期留置導(dǎo)尿管患者采取預(yù)防護(hù)理可降低漏尿發(fā)生率。結(jié)論：通過對長期留置導(dǎo)尿管漏尿患者進(jìn)行規(guī)范的個性化護(hù)理，可降低漏尿事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿; 漏尿; 原因; 護(hù)理

【中圖分類號】R549【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

1 臨床資料

分析研究我院于2015年～2017年留置導(dǎo)尿管漏尿患者30例，在所有患者中，6例患者因?qū)蚬芏氯┠颉?4例患者因尿道松弛漏尿、9例患者是由于導(dǎo)尿管過細(xì)而漏尿、5例患者因膀胱沖洗漏尿、8例患者因尿路感染漏尿、4例患者因其他原因，以上因素單獨或合并存在。

2 結(jié)果

2.3 兩組留置導(dǎo)尿管患者滿意度比較

3 漏尿的原因

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展局勢，氣囊導(dǎo)尿管的發(fā)明為臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步貢獻(xiàn)出一臂之力。從結(jié)構(gòu)上來看氣囊導(dǎo)尿管中一個腔與氣囊聯(lián)系密切，當(dāng)氣囊充滿水或氣候便可在患者膀胱處予以固定，同時不宜脫落，與固定尿管相比氣囊導(dǎo)尿管應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

除此以外氣囊導(dǎo)尿管的外觀更加美觀，在臨床應(yīng)用中可起到有效的應(yīng)用效果。就目前來看，在臨床使用中留置導(dǎo)尿的應(yīng)用十分普遍，可使患者排尿困難大大降低，此外還可避免患者產(chǎn)生皮膚感染，與此同時還具有一定經(jīng)濟(jì)性。為患者置入導(dǎo)尿管后其行動不會受到影響，因而在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛使用。然而從實際情況來看在留置導(dǎo)尿管過程中漏尿現(xiàn)象十有發(fā)生，對護(hù)理干預(yù)與臨床治療均帶來不便。通過對漏尿原因的分析來找出有效預(yù)防對策，降低漏尿發(fā)生率提高患者治療效果。

3.1 假性導(dǎo)尿管阻塞 假性導(dǎo)尿管阻塞是發(fā)生是由于引流袋放置不當(dāng)、患者體位影響而產(chǎn)生，此外是由于膀胱黏膜堵塞尿管中，尿管與引流袋構(gòu)成一個封閉系統(tǒng)，致使尿液的溢出。

3.2 真性導(dǎo)尿管阻塞 真性導(dǎo)管阻塞是因相關(guān)人員在手術(shù)操作中動作不規(guī)范損傷患者膀胱或尿道，從而形成血尿，使其凝結(jié)為血塊，導(dǎo)致尿管被堵塞。實際上導(dǎo)致尿路感染的根本是由于導(dǎo)尿操作不規(guī)范引發(fā)，其中留置導(dǎo)管是發(fā)生感染的關(guān)鍵因素，其中導(dǎo)尿時間越長其感染率則更高。尿路感染與以上因素共同存在，在臨床治療中醫(yī)務(wù)人員通過會采取沖洗膀胱來控制尿路感染的發(fā)生。經(jīng)相關(guān)研究調(diào)查，經(jīng)沖洗患者尿路感染率不會比未行沖洗者低，據(jù)此，不合理運用抗生素治療是導(dǎo)致尿路感染產(chǎn)生的關(guān)鍵因素。

4 護(hù)理對策

綜上筆者對漏尿原因進(jìn)行了分析，為改善這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對長期留置導(dǎo)尿管的護(hù)理干預(yù)力度，強化心理護(hù)理干預(yù)力度、對操作流程予以規(guī)范、對尿管堵塞進(jìn)行處理、括約肌松弛的護(hù)理、對尿路感染加以預(yù)防，詳情如下。

4.1 心理護(hù)理 在長期留置導(dǎo)尿管漏尿患者護(hù)理中，應(yīng)對患者心理護(hù)理予以強化，對患者給予足夠的重視，將留置導(dǎo)尿目的及方法告知患者，使患者心理壓力逐漸減輕，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀便需立即處理，加強護(hù)患的積極溝通與交流。由于患者自身特點不同，病況各異，在臨床護(hù)理干預(yù)中應(yīng)依據(jù)患者實際情況來開展，提高臨床護(hù)理干預(yù)水平。

4.2 嚴(yán)格規(guī)范操作流程 其次還應(yīng)對相關(guān)操作流程加以規(guī)范，在插尿管前對尿道口進(jìn)行消毒處理，可采取0.5%碘伏來進(jìn)行。在插管時盡量動作輕松，避免強行插入，如若采用氣囊導(dǎo)尿管，需見尿后插入4～5cm，將10～20ml生理鹽水注入氣囊內(nèi)部，避免空氣入內(nèi)，否則會導(dǎo)致流通不暢。值得注意到時，在生理鹽水注入過程中應(yīng)保持均勻的力度，對壓力變化加以重視，避免損傷到患者尿道。老年患者因容量變化、膀胱結(jié)構(gòu)變化，囊內(nèi)注液量應(yīng)盡量小于10ml，如若注液量過大會帶來不好的效果。在臨床護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)流程來執(zhí)行，避免操作過程中安全隱患事件的發(fā)生。在操作流程執(zhí)行中應(yīng)將消毒制度有效落實，避免尿路感染的發(fā)生，如若導(dǎo)尿管被污染便禁止再使用。

4.3 處理尿管堵塞 為了避免尿管發(fā)生扭曲，應(yīng)對患者膀胱黏膜堵塞情況加以重視，并將20ml無菌生理鹽水注入患者體內(nèi)，對體位及時變換。如若有血尿存，便可在100ml生理鹽水中添加8mg甲腎上腺素，與此同時護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者勤喝水，通過這一手段可確保膀胱沖洗目的的實現(xiàn)，與此同時還可避免形成尿管結(jié)晶現(xiàn)象，護(hù)理人員在臨床干預(yù)中應(yīng)對導(dǎo)尿管及時更換，避免尿管堵塞。另外護(hù)理人員在尿管粗細(xì)選擇中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況來開展，同時還需熟知尿道解剖關(guān)系，將石蠟油潤滑劑涂抹在尿管上，待尿管球囊部送入到患者膀胱后對球囊注水。

4.4 括約肌松弛的護(hù)理 護(hù)理人員在選擇導(dǎo)尿管時應(yīng)盡量選擇管腔粗、型號大的導(dǎo)管，部分選擇小型管患者需時刻對陰部清潔予以保持，降低感染發(fā)生率。如若患者存在尿液流出現(xiàn)象需及時清理。 護(hù)理人員在拔管時應(yīng)盡量慢、穩(wěn)、輕，確保球囊排空一格，避免患者自行拔除尿管。

5 小結(jié)

上述筆者對導(dǎo)尿患者漏尿相關(guān)原因展開了分析，為避免這一現(xiàn)象的產(chǎn)生護(hù)理人員應(yīng)將有效的干預(yù)對策運用其中，通過心理護(hù)理、嚴(yán)格規(guī)范操作流程、處理尿管堵塞、括約肌松弛的護(hù)理來預(yù)防漏尿的發(fā)生，使患者痛苦逐漸減輕，提高患者臨床護(hù)理滿意度。

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