王蘇婷

[摘要] 目的 探討職業(yè)性噪聲對(duì)該市某紡織廠作業(yè)工人聽力和心血管系統(tǒng)的影響。方法 將2018年4—8月在該院體檢的某紡織廠424名研究對(duì)象根據(jù)否接觸噪聲作業(yè)分為暴露組（318名）和對(duì)照組（106名），并將暴露組研究對(duì)象根據(jù)工齡分為≤5年組（172名）和>5年組（146名）。所有研究對(duì)象均進(jìn)行聽覺系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查。結(jié)果 暴露組研究對(duì)象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）、高頻聽閾異常率（30名，9.43%）、血壓異常率（66名，20.75%）以及心電圖異常率（61名，19.18%）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;暴露組>5年研究對(duì)象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）、高頻聽閾異常率（20名，13.70%）、血壓異常率（38名，26.03%）以及心電圖異常率（36名，24.66%）均高于≤5年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紡織廠噪聲暴露作業(yè)工人的聽力系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，并且工齡>5年的作業(yè)工人聽力、血壓以及心電圖異常率更高，企業(yè)需要積極加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)性噪聲危害。

[關(guān)鍵詞] 紡織廠;噪聲;聽力;心血管系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0154-02

噪聲是一種常見的職業(yè)危害因素，會(huì)造成作業(yè)人員正常生理功能發(fā)生改變，對(duì)其聽力、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生多方面損害[1]。作業(yè)人員在許多生產(chǎn)工作中均可接觸噪聲，其中紡織業(yè)使用的大型設(shè)備可產(chǎn)生噪聲，長(zhǎng)期接觸不僅嚴(yán)重?fù)p害紡織作業(yè)工人的身心健康，其目前噪聲對(duì)職業(yè)健康的影響日益受到人們的重視[2-3]。該研究通過選取2018年4—8月在該院體檢的424名工作工人進(jìn)行研究，觀察職業(yè)性噪聲對(duì)紡織業(yè)作業(yè)工人聽力和心血管系統(tǒng)的影響，為有效預(yù)防和控制噪聲的職業(yè)危害提供參考。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇在該院體檢的某紡織廠424名管理人員和作業(yè)工人，均無心血管疾病以及聽覺系統(tǒng)病史。根據(jù)是否接觸噪聲作業(yè)分為暴露組和對(duì)照組，其中接觸噪聲作業(yè)的318名工人為暴露組，男性87名，女性231名，年齡20～58歲，平均年齡（35.83±7.36）歲，體重指數(shù)（22.67±1.75）kg/m2，工齡1～20年，平均工齡（5.20±1.26）年;不接觸噪聲作業(yè)的106名管理人員為對(duì)照組，男性35名，女性71名，年齡22～60歲，平均年齡（37.16±8.07）歲，體重指數(shù)（23.25±1.83）kg/m2;兩組研究對(duì)象在性別、年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 檢查方法

1.2.1 聽覺系統(tǒng)檢查? 所有研究對(duì)象需離開噪聲作業(yè)環(huán)境24 h后進(jìn)行聽覺系統(tǒng)檢查，體檢醫(yī)生首先行耳科的常規(guī)檢查，然后在本底噪聲低于30 dB（A）的隔音室內(nèi)，使用AC-40型純音電測(cè)聽儀測(cè)試所有研究對(duì)象左右耳的聽力情況。

1.2.2 心血管系統(tǒng)檢查? ①血壓檢測(cè)：所有研究對(duì)象在休息5～10分鐘后，使用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓水平。②心電圖檢查：研究對(duì)象進(jìn)入心電圖室后，取仰臥位，使用ECG-9130型心電圖儀行十二導(dǎo)聯(lián)檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 聽力檢查指標(biāo)? ①語頻聽閾異常：聽力檢測(cè)時(shí)研究對(duì)象500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz>25 dB;②高頻聽閾異常：聽力檢測(cè)時(shí)研究對(duì)象3 000 Hz，4 000 Hz，6 000 Hz>25 dB。

1.3.2 心血管系統(tǒng)檢查指標(biāo)? ①血壓異常：研究對(duì)象收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg;②心電圖異常：研究對(duì)象進(jìn)行心電圖十二導(dǎo)聯(lián)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組研究對(duì)象聽力與心血管系統(tǒng)異常的比較

暴露組研究對(duì)象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）、高頻聽閾異常率（30名，9.43%）、血壓異常率（66名，20.75%）以及心電圖異常率（61名，19.18%）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 暴露組不同工齡研究對(duì)象聽力與心血管系統(tǒng)異常的比較

暴露組研究對(duì)象根據(jù)工齡分為≤5年組（172名）和>5年組（146名），>5年組研究對(duì)象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）、高頻聽閾異常率（20名，13.70%）、血壓異常率（38名，26.03%）以及心電圖異常率（36名，24.66%）均高于≤5年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著工業(yè)化水平的不斷發(fā)展，職業(yè)性危害因素已成為威脅作業(yè)人員身心健康主要原因，其中噪聲是一種普遍存在的危害因素，對(duì)全身各器官臟器均可能造成不同程度的病理性改變[4-5]。作業(yè)工人長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境中，最直接的危害就是造成聽覺系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為聽覺敏感度下降、聽閾升高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾[6-7]。該研究發(fā)現(xiàn)，紡織廠暴露組研究對(duì)象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）和高頻聽閾異常率（30名，9.43%）均明顯高于對(duì)照組，并且暴露組工齡>5年組研究對(duì)象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）和高頻聽閾異常率（20名，13.70%）也均明顯高于≤5年組，這與以往研究結(jié)果相符[8]，說明噪聲環(huán)境中作業(yè)工人更易發(fā)生聽力損傷。

職業(yè)性噪聲對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的損傷一直是職業(yè)病防治研究的熱點(diǎn)，主要表現(xiàn)為作業(yè)工人血壓升高以及心電圖異常，該研究發(fā)現(xiàn)，紡織廠暴露組研究對(duì)象血壓異常率（66名，20.75%）和心電圖異常率（61名，19.18%）均明顯高于對(duì)照組，并且暴露組工齡>5年組研究對(duì)象的血壓異常率（38名，26.03%）和心電圖異常率（36名，24.66%）也均明顯高于≤5年組，這可能與作業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境中，引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等，導(dǎo)致腎上腺激素和去甲腎上腺素激素等分泌增加，顯著增加心輸出量，最終導(dǎo)致血壓升高[9-10]，同時(shí)交感神經(jīng)在受到刺激后，還會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)兒茶酚胺等大量釋放，可能會(huì)引起心率加快、心律失常等心臟改變，并且隨著作業(yè)工人接觸噪聲的時(shí)間增加，血壓升高和心電圖異常的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。

綜上所述，紡織廠噪聲暴露作業(yè)工人的聽力系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，并且工齡>5年的作業(yè)工人聽力、血壓以及心電圖異常率更高，企業(yè)需要積極加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)性噪聲危害，加強(qiáng)設(shè)備管理以及個(gè)人用品防護(hù)，并定期開展作業(yè)工人的職業(yè)健康體檢，切實(shí)保障其身心健康。

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（收稿日期：2018-12-26）