魏 娟，張美鳳，滕 震

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院放射科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

在臨床常見骨折類型中，隱匿性骨折十分常見，其發(fā)生機(jī)制較多，主要與交通意外、跌倒等密切相關(guān)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)影響其日常生活[1]。故此研究認(rèn)為該疾病應(yīng)早期進(jìn)行有效診斷，進(jìn)而為疾病后期治療提供有利依據(jù)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常功能，改善生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于該疾病的診斷方式較多，但選擇一項(xiàng)檢出率高、準(zhǔn)確性高和誤診率低的診斷方式顯得尤為重要[2]。而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷，對(duì)隱匿性骨折較為重要。因此，本次研究對(duì)多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷隱匿性骨折的價(jià)值進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究對(duì)象為隱匿性骨折患者，研究例數(shù)一共50例，隱匿性骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2016年12月2日—2018年1月2日之間，分為觀察組一組（25例隱匿性骨折患者）、對(duì)照組一組（25例隱匿性骨折患者）。

觀察組25例隱匿性骨折患者；年齡21歲～50歲內(nèi)，平均年齡（35.21±1.01）歲，其中隱匿性骨折患者男性有12例、女性患者13例。

對(duì)照組25例隱匿性骨折患者；年齡22歲～50歲內(nèi)，平均年齡（36.12±1.25）歲，其中隱匿性骨折患者男性有13、女性患者12例。

觀察組25例隱匿性骨折患者、對(duì)照組25例隱匿性骨折患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P＞0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法

對(duì)照組25例患者使用DR診斷。

采用本次研究所提供的DR診斷儀，采用自動(dòng)曝光的方式，在必要情況下采用斜位或者仰臥位，而在實(shí)際檢查過程中應(yīng)根據(jù)每位患者自身情況實(shí)施調(diào)整，采用能量減影法進(jìn)行診斷，若患者伴有膈下肋骨骨折的各項(xiàng)情況，應(yīng)將臥位肋骨片，并且由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生實(shí)施讀片。

觀察組25例患者使用多層螺旋CT后處理技術(shù)。

使用本院提供的多層螺旋CT和三維重建技術(shù)實(shí)施檢查，使用多層螺旋CT對(duì)患者實(shí)施薄層橫斷面掃描，再調(diào)節(jié)掃描電壓在120kV左右、其電流是100mA，掃描層厚是3mm、在掃描完畢后，重建層厚是1.5mm，重建間隔則作為1.0mm，對(duì)掃描薄層實(shí)施重建，重建后數(shù)據(jù)則傳至工作中實(shí)施三維重建，能對(duì)人體病變骨骼圖像有效的顯示，從而獲得較為清晰圖片[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比25例對(duì)照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率。

對(duì)比25例對(duì)照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率、敏感度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采取SPSS25.0軟件，對(duì)比不同，一般采用P＜0.05代表，兩組具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%）高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析25例對(duì)照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率

2.2 對(duì)比漏診率、誤診率

觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析25例對(duì)照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率

2.3 對(duì)比敏感度、特異性

觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表3所示。

表3：25例對(duì)照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者敏感度、特異性

3 討論

隱匿性骨折發(fā)病率目前呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該骨折通常發(fā)生于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜位置，若僅給予其X線檢查無法達(dá)到預(yù)期的診斷效果，且易受到多種因素的影響，比如重疊投影等[5]。隱匿性骨折一般由于劇烈外傷所致，例如暴力撞傷、交通事故等，而由于人體骨折折線十分細(xì)微，骨折斷端未出現(xiàn)明顯移位情況，導(dǎo)致臨床診斷易增加其誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致診斷效果不佳。因此，本次研究對(duì)多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷隱匿性骨折的價(jià)值進(jìn)行分析，探討診斷結(jié)果。

由于隱匿性骨折在臨床影像學(xué)表現(xiàn)中易出現(xiàn)骨錯(cuò)位情況，易影響患者骨折周圍神經(jīng)血管，進(jìn)而影響患者日常生活活動(dòng)能力，降低其生活質(zhì)量水平。因此，早期給予隱匿性骨折有效診斷十分必要，能夠明確骨折情況，進(jìn)而早期實(shí)施針對(duì)性治療，減少病人的痛苦。目前臨床對(duì)于該疾病一般以X線診斷為主，但該種診斷方式檢出率較低，且易出現(xiàn)誤診和漏診情況，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。CT診斷作為隱匿性骨折的常用診斷方式，其能夠?qū)?xì)微骨折線有效檢出，進(jìn)而對(duì)人體骨折關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、骨折周圍軟組織腫脹進(jìn)行全面檢查，充分探查患者周圍神經(jīng)血管損傷情況，進(jìn)而獲得滿意的診斷效果。而在CT檢查后實(shí)施多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷后，具有顯著的診斷效果，通過采取多平面重建，能從多個(gè)平面對(duì)每位患者骨折情況實(shí)施觀察，經(jīng)過大密度投影檢查，能判斷每位患者骨折移位情況，而容積再現(xiàn)能對(duì)骨折全面情況進(jìn)行顯示，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷應(yīng)用在隱匿性骨折中，具有顯著診斷效果，具有較高的檢出率，能降低誤診和漏診情況。多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷和DR診斷相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，其在多個(gè)方面均取得顯著效果，具有掃描速度快、掃描范圍大以及較高的分辨率[6]。通過多層螺旋CT后處理技術(shù)，能清晰顯示人體細(xì)微骨折，處理后的各種圖像在專家分析下能對(duì)隱匿性骨折位置準(zhǔn)確判斷，通過對(duì)隱匿性骨折診斷，能指導(dǎo)臨床治療方式選擇，使患者得到及時(shí)治療，避免骨折對(duì)人體神經(jīng)血管造成損傷以及對(duì)人體周圍組織臟器造成損傷，具有顯著的價(jià)值?，F(xiàn)如今，多層螺旋CT后處理技術(shù)已經(jīng)成為診斷隱匿性骨折患者首選方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用，能避免由于X線片重疊陰影導(dǎo)致的骨折判斷不明確情況，具有較高準(zhǔn)確性。

經(jīng)研究表明，觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%)高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比，具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)隱匿性骨折患者實(shí)施多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷后，取得顯著的診斷價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。