牛黃解毒片不要亂吃

歡歡

牛黃解毒片是不少男女老少“上火必服”的藥。牙齦腫痛的時(shí)候吃幾片，熬夜長(zhǎng)了痘痘吃幾片，咽喉腫痛吃幾片，便秘吃幾片……甚至有人吃完火鍋之后也來幾片牛黃解毒片“降火”。

有事沒事來一片，你真當(dāng)牛黃解毒片（丸）沒有任何毒副作用？

牛黃解毒丸是清熱解毒的歷史名方，最早記載于明代，因其療效較好，至今仍為臨床常用藥物。牛黃解毒片是由牛黃解毒丸改變劑型研制而成。

牛黃解毒制劑由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成，組方中的雄黃主含硫化砷（As2S2），砷（As）含量約為75%，硫（S）約為24%。而硫化砷，暴露在空氣中，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷，也就是我們俗稱的“砒霜”。

砒霜，我們一定不陌生，古代影視劇經(jīng)常出現(xiàn)的“劇毒”之物。它又名白砒，為砒石經(jīng)升華而成的三氧化二砷（As203）的精制品。那么砒霜究竟有沒有毒呢？

砒霜有劇毒作用，這是真的！它的確具有致癌、致畸作用。在2017年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單中，砷和砷化物都被列為一類致癌物。

雖然近代醫(yī)學(xué)證實(shí)了砒霜在治療腫瘤、寄生性疾病等領(lǐng)域都有一定療效，但由于其毒性作用，砒霜入藥時(shí)都嚴(yán)格控制了其劑量，使用也得到了嚴(yán)格限制。

三氧化二砷（砒霜）引發(fā)中毒量為0.01-0.05g，攝入量達(dá)到0.76-1.95mg/kg即可致死。一旦患者砷服用過量或不對(duì)癥，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急慢性砷中毒反應(yīng)，甚至死亡。

而每片牛黃解毒片中約含有0.033g雄黃，長(zhǎng)期服用或?yàn)E用牛黃解毒片的朋友，由于其砷含量高，危害不亞于砒霜！

臨床上有關(guān)服用牛黃解毒片（丸）導(dǎo)致不良反應(yīng)的報(bào)道也屢見不鮮，如出現(xiàn)慢性砷中毒、肝臟損害、過敏及過敏性休克、皮膚斑疹、剝脫性皮炎、黑皮病、消化道出血、腹瀉、精神失常、成癮等癥狀。

臨床上，牛黃解毒片濫用現(xiàn)象究竟有多普遍？

2017年有研究選取了128例門診開具牛黃解毒片處方的患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)了牛黃解毒片在臨床應(yīng)用中的一些問題。

①超量用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，47例超量用藥者，占36.72%。其中，10例患者每天服用12片牛黃解毒片，占7.81%：28例患者每天服用15片牛黃解毒片，占21.88%：9例患者每天服用18片牛黃解毒片，占7.03%。

《中國(guó)藥典》中牛黃解毒片的規(guī)定用量為：3片，次（含雄黃0.033g/片），2～3次/天，雄黃攝入量為0.198～0.297g/天。因此，每天服用超過9片都屬于超量使用。

②不對(duì)癥用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，57例不對(duì)癥用藥者，占44.53%。其中，30例患者因感冒服用，占23.44%;14例患者因便秘服用，占10.94%;7例患者因高血壓服用，占5.47%;4例患者因皮炎服用，占3.13%;2例患者因失眠服用，占1.56%。

③超量且不對(duì)癥用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，13例患者超量且不對(duì)癥用藥，占10.16%;其中11例為主動(dòng)要求用藥造成超量且不對(duì)癥用藥者，占8.59%。

牛黃解毒片并不是“萬能清火藥”，三大誤區(qū)你知道嗎？

①誤區(qū)一：常用通便藥

很多人將牛黃解毒制劑作為家庭常備通便藥，甚至作為長(zhǎng)期服用的藥物，這種做法是非常錯(cuò)誤的。牛黃解毒制劑具有清熱解毒的功用，對(duì)胃腸積熱型便秘有一定通便作用，但不能用于所有的便秘患者，而且治療便秘也屬于超適應(yīng)證用藥。

②誤區(qū)二：適用于所有上火癥狀

生活中上火分很多類型，“上火”從中醫(yī)理論解釋，屬于中醫(yī)熱證范疇，可以分為“實(shí)火”和“虛火”兩大類。而牛黃解毒片（丸）所解的“毒”主要指熱毒引起的咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口干舌痛及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀，對(duì)于中醫(yī)所說的“虛火”不但沒有效果，還容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。

而生活中一些人由于作息不規(guī)律、吃辛辣食物引發(fā)的“上火”，選擇長(zhǎng)期吃牛黃解毒片消除癥狀，也是錯(cuò)誤的做法。

③誤區(qū)三：牛黃解毒片制成粉敷臉，可以祛痘

一直有一些長(zhǎng)痘痘的朋友把研碎后的牛黃解毒片敷在臉上祛痘。先不說祛痘效果如何，砷化物卻可以通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，同樣會(huì)造成中毒！

國(guó)家藥監(jiān)局已經(jīng)禁止嬰幼兒、婦女、哺乳期婦女服用牛黃解毒制劑。

除了牛黃解毒片外，還有很多含雄黃的中成藥要注意使用。例如七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、六應(yīng)丸、安宮牛黃丸（散）、紅靈散，其中有不少還是兒童用藥。