程 嬪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

需要在手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者，在圍手術(shù)期多會(huì)因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)知識(shí)的了解且不熟悉手術(shù)室的環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等一系列心理上的應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成干擾，不利于手術(shù)效果。目前，常規(guī)護(hù)理方式缺乏全面性、系統(tǒng)性，多為機(jī)械配合，無(wú)法滿足手術(shù)室患者的需要[1]。近年來(lái)，舒適護(hù)理憑其系統(tǒng)性、整體性等優(yōu)勢(shì)，在臨床上受到了關(guān)注[2]。本研究以2014年4月至2017年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)和患者對(duì)護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2014年4月至2017年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者平均分為兩組，研究組及對(duì)照組。全部患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均有詳細(xì)了解，并且均已簽署知情同意書(shū)。本研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組患者中男26例，女24例，年齡為18～75歲，平均年齡為（45.57±2.58）歲。對(duì)照組患者中男27例，女23例，年齡為18～77歲，平均年齡為（45.83±2.64）歲。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型、文化水平等資料方面均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)手術(shù)室前對(duì)其基本信息進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)、了解，包括年齡、家庭背景、病史、文化程度、性格特征等。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)；詳細(xì)為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，多為患者介紹成功治療案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)；同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬積極配合患者的治療。②麻醉護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)確保患者房間舒適、整潔，根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)合適的溫濕度；護(hù)理人員在患者進(jìn)行麻醉前應(yīng)與患者溝通交流，叮囑患者若感覺(jué)不適立刻告知醫(yī)師，鼓勵(lì)患者以輕松的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，也可以為患者播放輕柔的背景音樂(lè)，緩解患者焦慮不安的情緒。③術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范各項(xiàng)手術(shù)操作，將患者的安全放在第一位；尊重患者，不暴露患者隱私部位，讓患者感到心理上的舒適、安全；手術(shù)中可以通過(guò)行為和語(yǔ)言給予患者心理干預(yù)；④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后將患者送回病房，注意保暖，并密切觀察患者手術(shù)切口和（或）引流管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)情況；手術(shù)后3 d回訪患者，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行觀察，確保無(wú)感染、滲出及并發(fā)癥等發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師處理；對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，安排患者進(jìn)行適度康復(fù)練習(xí)；此外，仍需對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者感受到護(hù)理人員的盡心陪伴與關(guān)懷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，指標(biāo)為SDS評(píng)分、SAS評(píng)分；比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0 版軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異比較；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，若P＜0.05，則說(shuō)明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比：兩組患者的心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比見(jiàn)表1，研究組患者的術(shù)前、術(shù)后SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不同護(hù)理模式的兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況對(duì)比：不同護(hù)理模式的兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況對(duì)比，見(jiàn)表2。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 不同護(hù)理模式的兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況對(duì)比

3 討 論

手術(shù)治療對(duì)患者的生理、心理均會(huì)造成一定程度的刺激，心理上的不良刺激會(huì)對(duì)手術(shù)室患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成負(fù)面影響，緊張、焦慮的狀態(tài)不利于麻醉的手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)安全性也存在影響[3]。因此，選擇合適的護(hù)理方式以提高患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果具有重要意義。舒適護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式，它秉承以患者為中心的理念，注重患者的舒適度，護(hù)理措施高度體現(xiàn)了人性化。舒適護(hù)理的護(hù)理過(guò)程具有整體性，在整個(gè)圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的護(hù)理，注重傾聽(tīng)，給予患者足夠的關(guān)懷與尊重，與常規(guī)護(hù)理中患者的被動(dòng)處境不同，護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者的具體情況以合適的方式普及知識(shí)，并注重溝通，可以及時(shí)了解患者的病情[4]。

表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（分，s）

表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（分，s）

images/BZ_291_175_2920_2300_3008.png研究組 50 47.6±4.3 42.0±3.2 41.5±3.5 36.7±2.9對(duì)照組 50 56.0±4.6 50.3±4.5 52.0±4.6 46.8±3.2 t-9.433 10.629 12.845 16.537 P-0.000 0.000 0.000 0.000

本研究選取本院2014年4月至2017年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)和患者對(duì)護(hù)理滿意度的影響，為臨床護(hù)理方式的合理選用提供依據(jù)。結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)前、術(shù)后SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；不同護(hù)理模式的兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況對(duì)比，如表2所示，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在圍手術(shù)期對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，患者對(duì)護(hù)理的滿意情況也得以明顯改善。這可能是因?yàn)橐韵略颍孩偈孢m護(hù)理貫徹以人為本的理念，根據(jù)患者的文化背景、性格特征等，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，處處為患者考慮，尊重患者，讓患者感到心理上的舒適、安全；②舒適護(hù)理系統(tǒng)化、整體化，在整個(gè)圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)要求高，具有很高的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理可以有效緩解手術(shù)室患者的應(yīng)激反應(yīng)，并提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。