楊祖安

體重是評價(jià)營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)之一，同時(shí)，也與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和臨床結(jié)局等密切相關(guān)。臨床上常采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為體重的評估指標(biāo)，即：BMI=體重（kg）/身高（m）2。BMI 值在18.5～24.99，說明體重正常，低于18.5為過輕，高于25為過重、肥胖等。那么，BMI是否能反映腫瘤患者的營養(yǎng)狀況呢？答案是不夠全面，對于腫瘤患者來說，更應(yīng)該參考人體成分檢測。

人體成分主要包括水（包含細(xì)胞內(nèi)、外液）、蛋白質(zhì)、脂肪和骨質(zhì)等，不同的人體成分構(gòu)成不同的人體組織。水與蛋白質(zhì)組成肌肉，肌肉與骨質(zhì)構(gòu)成去脂體重，去脂體重與體脂肪構(gòu)成人體重量。而不同的組織在體重中又占有不同的比例。由此可見，胖或瘦只是反映了人的重量，而人體的不同成分及構(gòu)成比才是反映我們身體構(gòu)成的指標(biāo)。

水：人體內(nèi)的水包含細(xì)胞內(nèi)、外液，隨著年齡、性別、營養(yǎng)狀況的不同，腫瘤患者體內(nèi)水的含量和分布也不同。用人體成分分析儀對癌性惡液質(zhì)患者進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，惡液質(zhì)患者因肌肉組織消耗、肌細(xì)胞丟失導(dǎo)致體內(nèi)總水量和細(xì)胞內(nèi)、外液的比例發(fā)生改變，臨床多表現(xiàn)為干瘦型/水腫型營養(yǎng)不良。

蛋白質(zhì)：在能量供給一定時(shí)，由于腫瘤生長、抗腫瘤治療等因素，導(dǎo)致腫瘤患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解增強(qiáng)、合成降低或需要量改變；當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)供給量不足或維持原供給量，可造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的絕對或相對不足而影響蛋白質(zhì)的合成。在對腫瘤患者人體成分分析中發(fā)現(xiàn)，由于蛋白質(zhì)的合成減少，蛋白質(zhì)的總量下降、肌肉重量不足和由于肌細(xì)胞減少，也可能造成細(xì)胞內(nèi)液減少。臨床表現(xiàn)為骨骼肌萎縮、體重漸進(jìn)性下降。同時(shí)，蛋白質(zhì)的減少不僅與體重有關(guān)，還可影響到血漿蛋白、免疫蛋白的合成等。

體脂：體脂的丟失往往伴隨著肌肉丟失。腫瘤患者由于受腫瘤細(xì)胞生長的影響，體內(nèi)脂解激素水平升高，導(dǎo)致內(nèi)源性脂肪、游離脂肪酸與甘油的分解、轉(zhuǎn)化或氧化加速。用人體成分分析儀分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，在能量供給一定的情況下，體脂的減少除了造成體重下降，還影響到人體各節(jié)段體脂的分布，嚴(yán)重丟失者可影響到患者抗腫瘤治療實(shí)施。

骨質(zhì)：骨質(zhì)不僅反映了體內(nèi)礦物質(zhì)的構(gòu)成比和含量，還與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。如：鈣的含量與結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)；鎂的含量水平與胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)；鐵的含量與結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)等。所以，不能簡單地從體重來分析人體健康狀況，還應(yīng)結(jié)合人體成分分析、電解質(zhì)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)等來綜合分析、評估患者的骨質(zhì)狀況，并制定礦物質(zhì)的需要量。

綜上所述，人體成分分析是評估腫瘤患者營養(yǎng)狀況的有效方法之一，通過對人體肌肉、骨骼肌、骨質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)外液、體脂、內(nèi)臟脂肪、腰臀比和上下肢及身體各節(jié)段脂肪、肌肉、骨質(zhì)比例等的分析，不僅能較為全面地反映腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，為抗腫瘤治療方案的制定提供相應(yīng)數(shù)據(jù)，對防止腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用，提高生命質(zhì)量，延長生存時(shí)間等臨床結(jié)局，有積極的促進(jìn)作用。