[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的臨床療效。 方法 研究對(duì)象選擇該院2016年1月—2018年1月收治的156例2型糖尿病患者。所選擇的的患者在經(jīng)過口服降糖藥物或聯(lián)合磺脲類藥物治療后的血糖控制情況均未達(dá)標(biāo)，因此將治療方案調(diào)整為甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，在3個(gè)月的治療周期結(jié)束后分析治療效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行判定。結(jié)果 研究結(jié)果表明，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優(yōu)于治療前，證明了該治療方案的有效性。治療前后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的效果更加顯著，保持患者的血糖處于達(dá)標(biāo)水平，減少低血糖發(fā)生率，是一種安全有效的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;效果研究

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0081-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods The study subjects selected 156 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. The selected patients did not meet the blood glucose control after oral hypoglycemic drugs or combined with sulfonylureas， so the treatment was adjusted to insulin glargine combined with repaglinide for treatment at 3 months. After the end of the cycle， the therapeutic effect was analyzed and judged by fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin. Results The results of the study showed that after treatment with insulin glargine and repaglinide， the fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level and glycosylated hemoglobin were superior to those before treatment， which proved the effectiveness of the treatment. The data of various indicators before and after treatment were significantly different， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is more effective in the treatment of type 2 diabetes. It is a safe and effective treatment to maintain the patient's blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; Type 2 diabetes; Effect study

2型糖尿病多發(fā)于40歲之后的人群當(dāng)中，且占據(jù)了糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病患者體內(nèi)并未完全失去產(chǎn)生胰島素的能力，部分患者的胰島素甚至分泌過多，但作用效果較差，體內(nèi)的胰島素仍然處于相對(duì)缺乏的狀態(tài)，需要通過某些藥物進(jìn)行刺激，促進(jìn)胰島素的分泌。當(dāng)前許多研究都已經(jīng)證明了降糖藥物與胰島素聯(lián)用可以發(fā)揮顯著效果。甘精胰島素作為長(zhǎng)效制劑，可以與瑞格列奈等胰島素促泌藥物聯(lián)用保持良好作用，該次研究也是以此為基礎(chǔ)展開。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選擇該院收治的156例2型糖尿病患者。所選擇的的患者在經(jīng)過口服降糖藥物或聯(lián)合磺脲類藥物治療后的血糖控制情況均未達(dá)標(biāo)?；颊咧心行?4例，女性72例，年齡36～78歲，平均年齡（59.6±1.9）歲，病程時(shí)間1～16年，平均時(shí)間（6.2±0.2）年，BMI指數(shù)為（23.4±1.6）kg/m2。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過其它口服降糖藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病或免疫功能疾病。

1.2? 方法

所有患者在磺脲類藥物聯(lián)合口服降糖藥物治療后效果不佳，改變?cè)兄委煼桨?，首先給予患者甘精胰島素皮下注射，初始計(jì)量為10 U/d，按照患者血糖恢復(fù)情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，加減量控制在2～3 U。與此同時(shí)口服瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362），3次/d，0.5 mg/次，于餐前15 min口服。每隔7d對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過1.5 mg。如患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，則視情況減少藥物劑量，治療時(shí)間總計(jì)3個(gè)月，期間不采用其它藥物治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較患者治療前與治療后的治療效果，以空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行判定。其中空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為7.0 mmol/L以下，餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)為9.0 mmol/L。期間每日利用血糖儀測(cè)量患者血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究結(jié)果表明，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優(yōu)于治療前，證明了該治療方案的有效性。治療前后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

相關(guān)研究表明，生活干預(yù)與藥物控制的方式對(duì)于B細(xì)胞進(jìn)行性衰退的延緩作用有限，此時(shí)患者的血糖水平難以長(zhǎng)期控制[1]。因此，藥物治療需要盡快配合胰島素治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的合理控制。從該次研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看，患者在采用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療后，在空腹血糖值、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白均要優(yōu)于治療前。這說明在生理狀況下，基礎(chǔ)胰島素可以控制患者的基礎(chǔ)血糖值，在此前提下通過口服降糖藥物可以更好地為患者提供針對(duì)性治療方案[2]。

甘精胰島素作為抗糖尿病藥物，同人的胰島素非常相似，主要作用在于調(diào)節(jié)糖代謝。通過臨床藥理學(xué)證明可以通過促進(jìn)骨骼肌與脂肪等末梢組織社區(qū)葡萄糖的方式降低血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成[3]。而瑞格列奈雖然是一種非磺酰脲類促胰島素分泌降糖藥，與傳統(tǒng)藥物的區(qū)別在于可以通過和不同受體結(jié)合的模式來讓?duì)录?xì)胞去極化，從而誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素[4]。其可以作用于血糖無法有效控制的2型糖尿病患者，劑量需結(jié)合患者實(shí)際情況決定[5]。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在治療2型糖尿病方面的效果更加顯著，保持患者的血糖處于達(dá)標(biāo)水平，減少低血糖發(fā)生率，是一種安全有效的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡鑫.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療T2DN療效及對(duì)糖脂代謝、血清炎癥因子水平的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：84-86.

[2]? 王彥，吳毓敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（9）：147-148.

[3]? 劉桂花.瑞格列奈和西格列汀分別聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病早期腎病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：184-185.

[4]? 謝勇.采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018， 25（18）：41-42.

[5]? 李麗，田增平.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（23）：108-109. （收稿日期：2019-01-05）

[作者簡(jiǎn)介] 葛曉棣（1976-），男，山東無棣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。