陳思鈴 趙儀

[摘要] 目的 研究協(xié)同護(hù)理對老年糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 研究時(shí)段自2015年11月—2017年11月，隨機(jī)選定該院收治的老年糖尿病患者92例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分對照組（46例，采納常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（46例，采納協(xié)同護(hù)理），比較治療依從性、SDS評分、SAS評分、生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理前的治療依從性、SDS評分、SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對照組護(hù)理后的較治療依從性比較，試驗(yàn)組較高，與對照組護(hù)理后的SDS評分、SAS評分比較，試驗(yàn)組較低，與對照組生活質(zhì)量比較，試驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理可有效提高老年糖尿病患者治療依從性，調(diào)整其心理情緒，提高生活質(zhì)量，效果確切，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理;老年糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0122-02

老年糖尿病是一種臨床常見病、慢性病，如果血糖控制不佳，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，患者往往需要長期用藥，疾病的折磨讓生活、工作均受到了較大影響，從而使治療依從性明顯降低了，大部分老年糖尿病患者由于對自身疾病缺乏全面了解，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種負(fù)性情緒，影響了治療效果[1]。在以上研究背景下，該文隨機(jī)選定2015年11月—2017年11月該院收治的老年糖尿病患者92例研究，匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選定該院收治的老年糖尿病患者92例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分對照組（例數(shù)=46）、試驗(yàn)組（例數(shù)=46）。試驗(yàn)組19例女性，27例男性，年齡63～80歲，平均年齡（71.68±8.17）歲;病程2～12年，平均病程（7.31±4.27）年;體重45～88 kg，平均體重（61.52±6.26）kg。對照組女性19例，男性27例，年齡65～79歲，平均年齡（72.37±7.65）歲;體重46～87 kg，平均體重（61.69±6.99）kg;病程3～10年，平均病程（6.52±2.88）年?；€資料兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組（常規(guī)護(hù)理）? 包括監(jiān)控病情變化、生命體征、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2? 試驗(yàn)組（協(xié)同護(hù)理）? 確立家屬、患者教育需求：護(hù)士要主動(dòng)與患者及其家屬聯(lián)系，了解其具體的護(hù)理需求，多途徑、多方法的與患者溝通、交流，了解其心理情緒變化，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和溝通，細(xì)致耐心回答患者以及家屬問題，切實(shí)提高患者對“糖尿病”的認(rèn)知度[2]。建立教育目標(biāo)：綜合患者具體評估結(jié)果以及受教育程度，制定針對性的教育計(jì)劃，將教育目標(biāo)可分為遠(yuǎn)期以及近期兩種。確定教育方案：結(jié)合患者的文化程度、職業(yè)、年齡、家庭情況等進(jìn)行針對性的健康教育，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，促使患者逐漸從依賴型轉(zhuǎn)向共同參與型，主要采用觸覺教育、視覺教育、聽覺教育3種教育方式，觸覺教育主要指導(dǎo)病人進(jìn)行糖尿病足的預(yù)防，護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)行身體、腿部、足部按摩等方法。視覺教育可通過圖片、模型、幻燈片以及標(biāo)本等形式展開，積極向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識及護(hù)理方法。聽覺教育主要可向患者講解糖尿病運(yùn)動(dòng)飲食療法、胰島素注射方法以及血糖監(jiān)測方法等[3-4]。協(xié)同執(zhí)行教育方案：患者、家屬要相互配合完成教育方案，糖尿病患者之間要形成一種相互監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督彼此按時(shí)監(jiān)測血糖，病友之間多交流治療的心得體會等，互相鼓勵(lì)，積極的配合醫(yī)生完成各種治療計(jì)劃。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1? 治療依從性? 采用科室自制的問卷調(diào)查表，參考MORISKY患者依從性評定方法評價(jià)該研究患者依從性，主要包括血糖監(jiān)測、藥物治療、運(yùn)動(dòng)以及飲食4個(gè)方面，每一項(xiàng)20分，滿分是80分，分值的高低與患者治療依從性的高低成正比。

1.3.2? SDS評分、SAS評分? 用SAS（焦慮自評量表）評定患者焦慮癥狀，得分是20道單項(xiàng)選擇題總分乘1.25后四舍五入取整，50分以上表明患者存在焦慮癥狀，分值的高低與患者焦慮癥狀的輕重成正比。用SDS（抑郁自評量表）評定患者抑郁癥狀，53～60分說明抑郁輕度，61～72分說明抑郁中度，72分以上說明抑郁重度，分值的高低，與患者抑郁癥狀成正比[5-6]。

1.3.3? 生活質(zhì)量? 用SQLI（生活質(zhì)量指數(shù)）對所有研究對象生活質(zhì)量展開評估，包括家庭支持、健康感受、生活感受、活動(dòng)能力和日常生活，總分是10分，分值越高，說明患者干預(yù)后生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（SDS評分、SAS評分、生活質(zhì)量）表達(dá)形式為（x±s），以t檢驗(yàn)為主;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（治療依從性）表達(dá)形式為[n（%）]，以χ2檢驗(yàn)為主，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性兩組對比

護(hù)理前血糖監(jiān)測、藥物治療、運(yùn)動(dòng)以及飲食四方面依從性相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組健康教育干預(yù)后顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? SDS評分、SAS評分兩組對比

護(hù)理前SDS評分、SAS評分兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組健康教育干預(yù)后顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量兩組對比

試驗(yàn)組健康教育干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

拒不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國糖尿病發(fā)生率越來越高，對社會、家庭造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。糖尿病病程較長，無法治愈，且并發(fā)癥較多，大部分患者轉(zhuǎn)歸不明顯，需要終身服藥，在用藥期間患者不能良好的控制自身情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等，往往導(dǎo)致血糖波動(dòng)幅度較大，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，不僅降低生活質(zhì)量，而且威脅人體生命安全[7]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式，已不能滿足當(dāng)前臨床的需求，護(hù)理效果不盡人。

該研究示：試驗(yàn)組治療依從性、生活質(zhì)量顯著比對照組高，SDS評分、SAS評分顯著比對照組低（P<0.05）。該研究結(jié)果與張曦月等[8]研究結(jié)果一致，說明協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中有效性、可行性較高。分析原因如下：協(xié)同護(hù)理是一種個(gè)性化的護(hù)理方案，綜合患者具體情況，例如年齡、受教育程度、病情以及經(jīng)濟(jì)收入等，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，改變了以往單一的宣教模式和被動(dòng)護(hù)理，多方法、多途徑的讓患者掌握糖尿病的治療方法、運(yùn)動(dòng)、用藥以及飲食等，同時(shí)積極的鼓勵(lì)患者家屬參與到疾病的治療中，起到互相幫助、互相鼓勵(lì)、互相監(jiān)督的作用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同護(hù)理的整體性，促使家屬、患者樹立正確的治療觀念，以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，提高治療的配合度和依從性[9-10]。

綜上所述，老年糖尿病患者治療期間進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，可顯著提高其依從性，生活質(zhì)量顯著改善，且能以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，效果確切，安全可行，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 張曦月， 李艷華， 徐永峰. 協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2015.30（4）：481-483.

[9]? 王麗芹， 李思慕， 孫忠人，等. 應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)的效果觀察[J].護(hù)理研究， 2017， 31（11）：1354-1356.

[10]? 唐霞珠， 胡竹芳. 協(xié)同護(hù)理模式在糖尿病合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出院患者延續(xù)護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 18（9）：72-74.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 陳思鈴（1988-），女，福建福州人，本科，護(hù)師，研究方向：老年糖尿病護(hù)理。

[通訊作者] 趙儀（1982-），女，福建福州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年糖尿病護(hù)理，E-mail：hua2525@163.com。