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      胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥研究

      2019-06-26 11:02:41唐驍
      中國社區(qū)醫(yī)師 2019年1期
      關(guān)鍵詞:肺大泡胸腔鏡

      唐驍

      摘要 目的:分析胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥。方法:收治肺大泡患者99例,根據(jù)患者患病程度分A組(局限性肺大泡)、B組(肺大泡合并支氣管疾?。?、c組(肺大泡合并氣胸)3組,患者均實施胸腔鏡下肺大泡切除治療,對比3組患者治療效果,并對手術(shù)適應(yīng)證選擇進行分析。結(jié)果:A、B、C3組患者手術(shù)時間、手術(shù)失血量、住院時間等方面相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率27.27%與A組6.06%、C組9.09%相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.06%與C組9.09%相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)適用于治療局限性肺大泡患者及肺大泡合并氣胸患者,并發(fā)癥較少,臨床可根據(jù)患者實際情況選擇手術(shù)方案。

      關(guān)鍵詞 胸腔鏡;肺大泡;手術(shù)適應(yīng)證

      肺大泡疾病進展相對緩慢,早期癥狀不明顯很難得到患者自身重視,對患者健康造成影響,加上疾病反復(fù)直接對患者生活質(zhì)量、生命造成威脅,因此對癥治療十分重要。相關(guān)研究指出[1],肺大泡患者實施胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)治療效果較好,但因手術(shù)時間長且操作具有復(fù)雜性,加上患者身體狀況、疾病發(fā)展等因素影響,部分肺大泡患者使用該術(shù)式治療效果不佳,因此對手術(shù)適應(yīng)證進行分析十分重要。本研究主要對胸腔鏡下肺大泡切除治療的效果進行分析,旨在為臨床適應(yīng)證選擇提供參考,現(xiàn)報告如下。

      資料與方法

      2016年4月-2017年7月收治肺大泡患者99例,根據(jù)患者患病程度分為A組、B組、C組,每組患者33例。A組男21例,女12例;年齡22 - 56歲,平均(34.11±2.43)歲;FEV,(平均第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比)(65.33±7.01)0-/0;NYHA分級(心功能分級):I級23例,Ⅱ級7例,Ⅲ級3例。B組男24例,女9例;年齡21- 58歲,平均(34.46±2.11)歲;FEV.(65.14±7.03)%;NYHA分級:I級20例,Ⅱ級9例,Ⅲ級4例。C組男27例,女6例;年齡20 - 57歲,平均(34.27±2.41)歲;FEVl(64.76±6.89)%;NYHA分級:I級23例,Ⅱ級8例,Ⅲ級2例。對比3組患者年齡、性別、FEV.、NYHA分級等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      方法:A組、B組、C組患者入院后均實施胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)。方法:患者選擇健側(cè)臥位,實施全麻,于患者腋前線第4肋、腋中線第7肋及腋后線第6肋分別作胸腔鏡置入孔,將胸腔鏡置入后進行觀察,充分觀察患者肺大泡情況,于胸腔鏡輔助下開展切除術(shù)。

      觀察指標(biāo):嚴(yán)格觀察記錄3組患者手術(shù)所用時間、手術(shù)失血量及住院時間等情況,分析3組患者臨床指標(biāo)差異;對比3組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺水腫、感染、疾病復(fù)發(fā))發(fā)生率。

      統(tǒng)計學(xué)方法:借助統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.00處理本研究所得數(shù)據(jù),手術(shù)所用時間、手術(shù)失血量等計量資料借助(x±s)描述,t檢驗;計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用%描述,x2檢驗;P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      結(jié)果

      對比3組患者各手術(shù)指標(biāo)情況:A組、B組、C組患者手術(shù)時間、手術(shù)失血量、住院時間指標(biāo)情況相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      對比3組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率: B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與A組、C組相比均較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組、C組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      討論

      肺大泡疾病誘發(fā)因素相對較多,且該疾病有根治難、復(fù)發(fā)率高等特點,對患者健康及生活質(zhì)量將產(chǎn)生極大影響,若多次復(fù)發(fā)嚴(yán)重時可危及患者生命,需及時給予針對性治療干預(yù)。學(xué)者研究指出[2],目前臨床多采用手術(shù)方案治療肺大泡,其中開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷較大,患者多不能耐受,對后期恢復(fù)產(chǎn)生干擾,目前胸腔鏡輔助下肺大泡切除術(shù)在臨床得到應(yīng)用,相比開胸手術(shù)降低了對患者造成的創(chuàng)傷,取得一定效果。另有研究表明[3],胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)存在一定手術(shù)指征,包括肺大泡合并氣胸、肺大泡合并支氣管、局限性巨大肺大泡,因胸腔鏡輔助下手術(shù)所用時間較短,手術(shù)適應(yīng)證仍需擴大,目前部分關(guān)于肺大泡疾病患者治療效果不佳,因此急需對手術(shù)適應(yīng)證選擇進行分析。

      本研究結(jié)果顯示,3組患者手術(shù)時間、手術(shù)失血量、住院時間相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;A組、C組患者術(shù)后并發(fā)癥相比,差異不顯著;但B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于A組、C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果提示,胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)治療肺大泡合并支氣管疾病患者效果不顯著,更適用于局限性肺大泡、肺大泡合并氣胸患者。

      綜上所述,胸腔鏡下肺大泡切除治療局限性肺大泡、肺大泡合并支氣管疾病、肺大泡合并氣胸均有一定效果,其中治療局限性肺大泡、肺大泡合并氣胸并發(fā)癥較少,臨床醫(yī)師可根據(jù)患者手術(shù)后情況進行針對性處理。本研究因樣本量、研究時間等因素影響存在一定不足,后期可進一步研究。

      參考文獻

      [1]吉紅波.胸腔鏡下肺大泡手術(shù)切除的適應(yīng)證選擇以及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(1):81-82.

      [2]李樹鵬,李婧,何琳,等.探討胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):129-130.

      [3]胡廣男.胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國實用醫(yī)藥.2015.10(311:69-70.

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