衛(wèi) 利 賈 敏

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，糖尿病(中醫(yī)又稱消渴)成為了老年人的常見(jiàn)病之一?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，除卻常規(guī)的藥物治療，飲食控制是糖尿病的核心治療方法[1]，而中醫(yī)也認(rèn)為肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴[2]，因此飲食護(hù)理是糖尿病患者護(hù)理的重點(diǎn)。但由于糖尿病病程冗長(zhǎng)，若長(zhǎng)期嚴(yán)格的控制飲食會(huì)影響老年患者的生活質(zhì)量，所以臨床開(kāi)始提倡通過(guò)中醫(yī)辨證食療方來(lái)進(jìn)行飲食護(hù)理。鑒于此，本文就中醫(yī)辨證食療方在老年氣陰兩虛型糖尿病中的應(yīng)用展開(kāi)如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月—2017年2月于我市某院治療糖尿病的80例老年患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為40例。2組均予以常規(guī)的藥物治療，對(duì)照組結(jié)合飲食控制護(hù)理，觀察組結(jié)合中醫(yī)辨證食療護(hù)理。其中，對(duì)照組中男性患者20例，女性患者20例；年齡為60～75歲，平均(67.64±3.29)歲；病程2～21年，平均(13.74±2.58)年。觀察組中男性患者20例，女性患者20例；年齡為60～76歲，平均(68.41±3.37)歲；病程2～21年，平均(13.23±2.46)年。對(duì)比2組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)通過(guò)中醫(yī)辨證確診氣陰兩虛型糖尿病者[3]；2)通過(guò)倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識(shí)功能喪失者；2)病情危重或近期內(nèi)更換過(guò)治療方案者。

1.3 方法2組患者均行常規(guī)藥物治療，對(duì)照組輔以飲食控制護(hù)理，即早、中、晚三餐能量比例為1∶2∶2；每餐脂肪攝入占總攝入量的30%，碳水化合物攝入占總量的40%～50%；蛋白質(zhì)攝入量為1.5～2 g/(kg·d)；蔬菜每天>500 g；食鹽5～6 g/d。觀察組進(jìn)行中醫(yī)辨證食療護(hù)理，選取銀耳、山藥、黃芪、冬瓜、黑木耳、絲瓜、苦瓜、芹菜、白菜、白蘿卜、 鴨肉、鵝肉、鯽魚(yú)、蘋果、梨等利于糖尿病患者身體恢復(fù)的食材加入日常膳食，食用中醫(yī)辨證食療方：1)薏米懷山粥：根據(jù)《本草綱目》制作薏米懷山粥食用，即選取懷山藥60 g、薏苡仁30 g共同熬煮成粥，適用于各類糖尿病患者尤其是口渴善饑、脾胃虛弱者。2)豬脊羮：準(zhǔn)備豬脊骨1副，甘草10 g，蓮子100 g，木香3 g，所有食材清洗干凈后將豬脊骨剁碎、蓮子剔除苦芯、使用紗布包裹木香與甘草；將所有處理好的食材放入鍋中，加水煮沸后持續(xù)以文火慢燉3 h；開(kāi)鍋，紗布包棄之，盛入碗中飲湯吃肉、紅棗、蓮子。3)黃芪山藥粥：選取食材黃芪30 g，山藥60 g，兩項(xiàng)食材洗凈后，將山藥研磨成粉備用，隨后以水煎煮黃芪，取汁300 ml與山藥粉攪拌煮成粥。該粥適用于積弊已久的糖尿病患者，尤其是體質(zhì)虛弱、畏寒、肢體冷以及經(jīng)常腹瀉便溏的患者。4)枸杞粥:準(zhǔn)備食材枸杞子15～20 g，粳米50 g，將其與500 ml水一同加入鍋中烹煮，用文火燒至沸騰，湯變得濃稠時(shí)則停火繼續(xù)燜5 min即可，可于早晚食用。5)中醫(yī)食療方食用方法：護(hù)理人員應(yīng)制作出患者的用餐計(jì)劃并聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)膳食科按照計(jì)劃提供飲食。上述中醫(yī)食療方患者每天至少食用1～2餐，或每日膳食中包含3～4種選定的益氣補(bǔ)陰的食材；若患者需進(jìn)行鼻飼，護(hù)理人員應(yīng)將食療方中的食材(>3種)進(jìn)行充分研磨，鼻飼中藥食療方的頻率為3次/d，200 ml/次。對(duì)于口渴頻繁的患者，可將麥冬與鮮蘆根分別用小火煎煮30 min，去渣取汁，兩汁混合飲用，代替茶飲。2組患者均持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)本研究通過(guò)觀測(cè)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及糖尿病患者生活質(zhì)量量表評(píng)分來(lái)評(píng)估食療的護(hù)理效果。糖尿病患者生活質(zhì)量量表(DMQLS)通過(guò)病情控制(糖尿病控制、糖尿病相關(guān)活動(dòng))、生理(軀體活動(dòng)能力、軀體不適、生理功能、精力與活力)、情感、社會(huì)與人際(角色活動(dòng)、人際交往)以及滿意度(護(hù)理滿意度、生活滿意度)5個(gè)維度來(lái)評(píng)估[4]，每個(gè)維度下設(shè)多個(gè)詳細(xì)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)得分為0～5分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越低。為方便對(duì)比，本研究將每個(gè)維度的得分轉(zhuǎn)化為百分制。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的血糖水平對(duì)比護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者的血糖水平對(duì)比 (例，

注：與本組護(hù)理前相比，1)P<0.05

2.2 2組患者的DMQLS量表評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，觀察組的病情控制、生理、滿意度得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者的DMQLS量表評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

本研究中對(duì)照組所采用的飲食控制法可以有效改善患者的血糖情況，但由于其較為嚴(yán)格，患者的餐飲體驗(yàn)不佳，患者往往依從性較差并感覺(jué)自己的生活質(zhì)量低下。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組DMQLS量表的病情控制、生理、滿意度得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明中醫(yī)食療方在提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上具有更好的控制血糖效果。根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論，糖尿病可分為氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、陰虛熱盛等證型，其中以氣陰兩虛為多見(jiàn)[5]。氣陰兩虛患者多以脾腎兩虛為主，因此在食療方中多選用補(bǔ)脾益腎的食材，如山藥具有健脾固腎的功效，且經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究顯示，其所含的淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)有利于增強(qiáng)脾胃消化吸收功能[6]；枸杞子可滋腎健脾，其內(nèi)含的枸杞多糖可以對(duì)脾抗體形成細(xì)胞數(shù)有增強(qiáng)的效果。中醫(yī)辨證食療是宏觀地將人體各臟腑組織與外界環(huán)境看成是密切相關(guān)的有機(jī)整體，因此可從根本上改善患者的自身體質(zhì)。此外，中醫(yī)食療方食材豐富，可很好地適應(yīng)不同口味的患者。即便在患者出院后也可自行或由家人烹飪，取材方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣進(jìn)而控制血糖，減少疾病帶來(lái)的生理與心理負(fù)擔(dān)，最終提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)辨證食療方護(hù)理是一種安全、有效且經(jīng)濟(jì)的護(hù)理方法，因此建議臨床進(jìn)行推廣。