周世霞（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院風濕骨病科，河南鄭州 450000）

近些年隨著科技的不斷創(chuàng)新以及交通工具的不斷提升，骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年呈上升趨向。且以下肢骨折的患者居多，其中絕大部分患者均需要通過手術進行治療，但術后極易出現炎癥反應、局部滲漏、缺血再灌注損傷以及微循環(huán)障礙等，致使患者出現肢體腫脹的情況，若治療的不及時，患者極有可能會出現感染、切口愈合不好、骨髓炎等，嚴重者可能會引發(fā)截肢的惡果，極大地影響了患者的心理健康和生活質量[1]。為了改變此種狀況，該研究中，筆者隨機選取該院2017年12月—2018年12月收治的80例下肢骨折術后患者進行調查分析，這些患者分別采用了臨床常規(guī)治療方式、中藥外洗內服的治療方式，對其治療方式進行研究和分析，筆者闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機選取該院接診的下肢骨折術后患者80例，作為本次調查研究的樣本。根據患者入院時間，將參與該次調查的患者分成兩組，對照組40例和實驗組40例。對照組患者年齡為25～60歲，平均年齡為（38.5±1.2）歲；實驗組患者年齡為 24～61 歲，平均年齡為（39.5±1.3）歲。這些患者均使用與肢體相同部位的周徑比較進行評估，患側周徑與健側周徑相比小于1.2的為輕度，患側周徑與健側周徑相比范圍在1.2～1.5之間的為中度；患側周徑與健側周徑相比范圍在1.5～1.8之間的為重度；患側周徑與健側周徑相比范圍在大于1.8的為極重度。其中，實驗組患者中輕度患者為10例，中度患者為15例，重度患者為8例，極重度患者為7例。對照患者中輕度患者為12例，中度患者為10例，重度患者為14例，極重度患者為4例。兩組患者的患肢腫脹程度、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在本次研究中采用的治療方式為消炎、止痛、止血治療，使用臨床上常規(guī)的消炎藥、鎮(zhèn)痛藥物進行治療，對出血比較明顯的患者給予止血藥物治療；護理人員將冰袋包裹處理后對患肢進行冷敷，1 h/1次，3次/d。實驗組則采用中藥外洗內服的治療方式，（1）外洗湯劑：五加皮、海桐皮、當歸、牛膝、紅花、土茯苓、羌活、蘇木、善黃，以上9種藥物各20 g,花椒和乳香各10 g,熬水后對患肢進行外洗，3次/日，連續(xù)清洗一周（1 療程）。（2）內服湯劑：雞血藤、木通、蒼術、澤瀉各 12 g；茯苓、黃芪、桂枝、地龍、丹參、當歸各 15 g；豬苓、牛膝、川芎各10 g；地鱉蟲13 g。用水反復煎3次，患者每天口服3次，持續(xù)服用一周（1）療程。80例患者全部將膝下、足下抬高至15°～25°之間，用墊枕墊起，以便于淋巴與靜脈回流，同時并指導患者進行康復功能訓練[2-3]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者的臨床治療效果?；颊叩哪[脹程度未有任何緩解且有加重趨向為無效；患者的腫脹程度明顯緩解且未消失為有效；患者的腫脹程度完全消失未有任何不適出現為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

觀察治療后一周內兩組患者腫脹減輕的人數以及比例。

觀察治療5周后患者腫脹完全消退的時間。

1.4 統(tǒng)計方法

記錄該組下肢骨折后腫脹患者的實驗數據，在SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件數據包中對下肢骨折后腫脹患者的各項相關數據進行處理，計數資料和計量資料分別應用[n(%)] 和（±s）表示，組間差異通過 χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組患者的臨床治療效果比較

對實驗組和對照組患者的治療效果進行評估后發(fā)現，對照患者的臨床治療總有效率為75.0%（30/40），遠遠低于實驗組95.0%（38/40）的有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 對兩組患者一周內腫脹減輕的人數以及比例進行比較

對兩組患者術后一周內的治療進行評估后發(fā)現，實驗組術后不同時間內腫脹減輕的人數及比例均遠遠多于對照組，數據經統(tǒng)計學處理后發(fā)現其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳情見表 2。

表2 對比兩組患者一周內腫脹減輕的人數及比例[n(%)]

2.3 對兩組患者的腫脹完全消退（術后5周）的時間進行對比

對兩組患者5周后腫脹消退時間進行比較后發(fā)現，實驗組40例患者的腫脹完全消退時間為 （9.8±2.7）d，遠遠少于對照組患者的（22.5±2.6）d，經組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 對照組和實驗組患者術后五周的腫脹消退時間對比[(±s），d]

表3 對照組和實驗組患者術后五周的腫脹消退時間對比[(±s），d]

術后五周腫脹消退時間實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值9.8±2.7 22.5±2.6 21.4286 0.0000

3 討論

下肢腫脹是臨床上下肢骨折術后比較常見的并發(fā)癥之一，主要由于骨折挫傷以及手術的副損傷而致使骨折周邊小血管破裂出血以及骨折部位炎癥引發(fā)毛細血管的通透性增強，血管內液滲透到組織間隙所造成的[4-5]。此外，因肌肉反射性抽搐、疼痛等極易導致靜脈回流受到阻礙，亦可使血管發(fā)生擴張，引發(fā)組織間水腫的出現，若不及時治療，對患者的骨折愈合將造成不可估量的影響。消炎、鎮(zhèn)痛、冰敷是其臨床上常規(guī)的治療方式，其特點是見效快，此治療方法便捷，易于被患者及其家屬所接受。但其效果的持續(xù)性不長，患者腫脹部位的預后治療效果也不是很理想，甚至會影響患者的治療進度。中藥外洗內服是近些年臨床上比較常用且被廣大患者喜愛的一種下肢骨折術后腫脹的有效的中藥治療方式。中醫(yī)認為，患者患肢的主要致病因素是由于血氣濕淤、陽氣虛敗所致。術后患者因身體不適而導致其出現心理憂慮的情緒 （憂傷脾），脾虛則身體指征呈現不良趨向，身體所需營養(yǎng)攝入、代謝均減慢，且腫脹收縮功能為之變緩，同時損害部位的自我修復能力下降。所以說治療腫脹的關鍵因素是如何進行有效的健脾和胃、活血化瘀、補中益氣、消腫利水[6-7]。而地鱉蟲、當歸具有舒經活絡、活血化瘀的功效；丹參具有消腫散結的功效；茯苓、豬苓、蒼術亦具有健脾和胃、滲濕利水的功效等。諸多中藥聯合內服外洗，極大地提高了臨床上的治療效果，提高了患者康復的信心。該次研究結果也顯示，采用中藥外洗內服方式的實驗組患者的臨床治療效果、術后一周內腫脹減輕的人數遠高于采用常規(guī)治療方式的對照組，且實驗組術后5周內腫脹消退的時間遠少于對照組，再一次驗證了此治療方式的有效性。綜上分析可以看出，采用中藥外洗內服的治療方式有利于提高下肢骨折術后腫脹患者的臨床治療效果，此方式安全有效，療效顯著，值得臨床上廣泛應用以及推廣。