劉潤 謝秩鋒 薛成毅

【摘 要】目的：探究心臟瓣膜置換手術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：選取我院2018年1月至2019年1月收治的68例心臟瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行分組，34例設(shè)為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，34例設(shè)為研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生以及住院時間差異。結(jié)果：研究組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為5.88%，對照組并發(fā)癥7例，發(fā)生率為20.59%，差異顯著（P<0.05）;研究組住院時間為（15.35±4.26）d，對照組為（22.75±5.54）d，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對心臟瓣膜置換手術(shù)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防后并發(fā)癥降低，加快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù);并發(fā)癥預(yù)防;護(hù)理措施

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

心臟瓣膜置換術(shù)難度大，是一種體外循環(huán)術(shù)式。病變瓣膜可使用人工瓣膜置換，對于患者心臟功能以及生活質(zhì)量等起到有效改善效果[1]。研究顯示，心臟瓣膜置換術(shù)因肝素不當(dāng)使用、手術(shù)時間長以及輸血量大等因素使得并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者預(yù)后，因此科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理就顯得尤為重要。本文為探究心臟瓣膜置換手術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，選取我院2018年1月至2019年1月收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者68例進(jìn)行分組觀察，結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者68例進(jìn)行分組。其中，研究組患者年齡為36-60歲，平均年齡為（44.91±5.72）歲，女20例，男14例。對照組患者年齡為37-61歲，平均年齡為（45.85±4.61）歲，女18例，男16例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要有術(shù)前物品以及設(shè)施設(shè)備常規(guī)檢查和準(zhǔn)備，包括檢查物品有：血?dú)夥治鰞x、氧氣、心吸引、胸骨鋸、監(jiān)測儀、血液回收機(jī)、除顫儀、高頻電刀等。同時給予患者心理護(hù)理，撫平患者情緒。墊高肩背，取平臥位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)器械傳遞，抗生素使用以及管道連接等工作。研究組在其基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要針對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，具體內(nèi)容有：（1）體溫護(hù)理，手術(shù)室濕度及室溫調(diào)控應(yīng)適宜，做好體溫護(hù)理，可在其床下放置充氣保溫毯，防止體溫過低。使用蓋被等遮蓋非手術(shù)部位，對其肛溫和鼻咽溫度進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)兩者溫度差過大。（2）出血護(hù)理，在術(shù)前除常規(guī)給予停用抗凝劑以及血小板抑制劑藥物治療，術(shù)中時應(yīng)密切關(guān)注患者輸液情況，如患者一旦表現(xiàn)有出血過多或滲血情況時，可及時給予止血劑調(diào)控，或補(bǔ)充魚精蛋白[2]。（3）感染護(hù)理，手術(shù)中應(yīng)持續(xù)針對手術(shù)臺整潔、干燥，使用無菌巾將還未使用或暫不使用的器械覆蓋。在醫(yī)囑指導(dǎo)下合理使用抗生素。（4）壓瘡護(hù)理，因術(shù)中低體溫、手術(shù)失血、手術(shù)時間較長以及電刀的使用會增加皮膚受傷問題，還可能導(dǎo)致壓瘡。因此需給予患者身體兩側(cè)放置凝膠墊，對于可以活動部位，術(shù)中調(diào)整受壓部位。密切配合醫(yī)生，使得手術(shù)時間盡量減少。術(shù)后觀察患者皮膚是否出現(xiàn)局部發(fā)紅現(xiàn)象，給予患者局部按摩和適當(dāng)?shù)捏w位變換。（5）心律失常，患者因電解質(zhì)紊亂，長時間體外循環(huán)等因素導(dǎo)致心律失常。因此在手術(shù)時，需密切對水電解質(zhì)及酸堿平衡進(jìn)行監(jiān)測以及及時糾正。對患者脈搏和心率嚴(yán)密觀察，及時補(bǔ)充血容量和準(zhǔn)備除顫儀，按照醫(yī)囑給予患者氯化鉀、氨碘酮、硫酸美以及西地蘭等。還可進(jìn)行體位改變以及加強(qiáng)腦保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計量資料，卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組并發(fā)癥2例，其中感染1例，低體溫1例，發(fā)生率為5.88%，對照組并發(fā)癥7例，其中感染2例，低體溫1例，心律失常2例，皮膚受損1例，出血大1例，發(fā)生率為20.59%，差異顯著（P<0.05）。

2.2 研究組住院時間為（15.35±4.26）d，對照組為（22.75±5.54）d，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)風(fēng)險大，難度高。在術(shù)后感染易發(fā)生，且角膜炎、低體溫等諸多并發(fā)癥也易頻發(fā)[3]。而本文主要通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理及與患者術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防，結(jié)果為，研究組并發(fā)癥與對照組發(fā)生率差異顯著（P<0.05）;研究組住院時間為（15.35±4.26）d，對照組為（22.75±5.54）d，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示出，術(shù)中通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理人員可全力配合醫(yī)生手術(shù)操作，從而減少手術(shù)時間，諸多不良反應(yīng)自然降低，對于預(yù)后效果更佳?；颊哳A(yù)后效果好則住院時間短[4]。同時本文研究組中無皮膚受損等壓瘡發(fā)生，因在手術(shù)時采取凝膠墊等措施進(jìn)行有效預(yù)防，也無心律失常出現(xiàn)，因護(hù)理人員對患者心電圖實(shí)時掌控，密切關(guān)注生命體征，藥物對癥處理也更為及時。

總而言之，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對心臟瓣膜置換手術(shù)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防后，可縮短住院時間，降低并發(fā)癥，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐云鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（50）：104+106.

張繼芝，李秀娥.心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：27-30.

林宏彩.心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（02）：198-200.

陳玲娣，梅玲，吳娟，等.臨床護(hù)理路徑在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（06）：7-9.