白血病患者化療后口腔炎的個(gè)性化護(hù)理措施分析

金鳳珍++++++溫福剛

[摘要]目的 探討白血病患者化療后口腔炎的個(gè)性化護(hù)理措施。方法 選取2012年3月～2015年6月我院白血病化療患者60例，并將其抽簽隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理，將兩組患者護(hù)理后的住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間與口腔炎發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組白血病化療患者住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，觀察組白血病化療患者口腔炎發(fā)生率為16.67%，顯著優(yōu)于對照組的50.00%（P<0.05）。結(jié)論 白血病化療患者采用個(gè)性化護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理白血病化療患者中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]口腔炎；白血??；化療；護(hù)理措施

[中圖分類號] R733.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the personalized nursing measures on stomatitis after chemotherapy in leukemia patients.Methods From March 2012 to June 2015，60 leukemia patients for chemotherapy admitted into our hospital were randomly divided into observation group and control group by drawing lots.In the control group，conventional nursing was used，while in the observation group，personalized nursing was adopted.The hospital stay，disease remission time， and incidence of stomatitis after nursing in the two groups were compared.Results In the observation group，the hospital stay and disease remission time were both greatly better than those of control group.The incidence of stomatitis in leukemia patients in the observation group was 16.67%，much lower than that of control group accounting for 50.00% （P<0.05）.Conclusion For leukemia patients，application of personalized nursing can obtain a favorable effect，which is worthy of further promotion and application in clinical nursing after chemotherapy.

[Key words]Stomatitis；Leukemia；Chemotherapy；Nursing measure

白血病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，臨床上常采用化療治療，患者化療后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如消化性潰瘍、口腔炎、肝腎功能損害等，而口腔炎最為常見，由于口腔是人體較為常見的感染部位，白血病患者化療后易發(fā)生口腔糜爛、紅腫、黏膜充血現(xiàn)象，導(dǎo)致患者無法攝取營養(yǎng)物質(zhì)，從而引起全身性感染，嚴(yán)重危害患者生命安全[1-3]，因此，選取本院白血病化療患者分別實(shí)施個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年6月我院白血病化療患者60例，將其進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中30例患者為觀察組，30例患者為對照組，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均簽署知情同意書；②60例患者化療前均未發(fā)生口腔炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有口腔過敏史患者；②伴有嚴(yán)重肝腎、心血管疾病患者。觀察組中男性15例，女性15例；年齡31～41歲，平均（36.27±1.33）歲。對照組中男性16例，女性14例；年齡32～41歲，平均（37.31±1.13）歲。兩組患者性別和年齡等各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者定時(shí)使用氯化鈉注射液，保持患者口腔干凈衛(wèi)生。觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理，具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)建良好的護(hù)理與治療環(huán)境，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者心理輔導(dǎo)，告知患者白血病化療的相關(guān)知識與過程，使其保持良好心態(tài)，改善擔(dān)心、恐懼的不良心理，提高護(hù)理與治療的效果。②病情護(hù)理：對所有患者的病情進(jìn)行評估，告知患者化療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并發(fā)癥的機(jī)制、發(fā)病因素，指導(dǎo)患者每日早晚正確清潔口腔，每日多食清淡食物，營養(yǎng)必須合理搭配，戒酒、戒煙，飲水量應(yīng)>2000 ml/d ，從而保持口腔持續(xù)濕潤，促進(jìn)化療藥物快速代謝。③飲食護(hù)理：由于化療藥物易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐、惡心癥狀，從而引起口腔疼痛、潰瘍現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，機(jī)體免疫力下降，從而加大感染概率，護(hù)理人員應(yīng)給予患者使用高蛋白食物，加強(qiáng)患者營養(yǎng)攝入，提高患者免疫力，從而有效減少口腔炎情況發(fā)生。④化療護(hù)理：化療前，護(hù)理人員應(yīng)對所有患者進(jìn)行口腔檢查，去除患者可能存在的病灶，給予患者采用牙周基礎(chǔ)治療，牙齦上下牙石采用超聲波去除，若患者牙體損傷應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，若患者牙體無法修復(fù)則進(jìn)行拔除，化療早期，給予患者每日使用碳酸氫鈉生理鹽水溶液漱口，定時(shí)給予患者發(fā)放冰果凍，使患者口腔溫度下降直至患者化療結(jié)束。⑤口腔炎護(hù)理：若患者化療后發(fā)生口腔炎癥狀，護(hù)理人員應(yīng)給予患者補(bǔ)充谷氨酰胺二肽，從而利于減少口腔黏膜損害率，并告知食物不宜過熱，給予患者采用復(fù)方洗必泰液漱口，若患者口腔出現(xiàn)潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)給予患者采用過氧化氫沖洗，再采用復(fù)合維生素B+白糖+甘油+地塞米松+利多卡因外涂，再給予患者地塞米松粘貼片局部貼敷，促進(jìn)患者潰瘍盡快愈合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組白血病化療患者護(hù)理后的住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間及口腔炎發(fā)生率?？谇谎着卸?biāo)準(zhǔn)如下。0度：患者口腔黏膜均正常；Ⅰ度：患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象；Ⅱ度：患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、紅斑現(xiàn)象，患者可進(jìn)食；Ⅲ度：患者口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、紅斑現(xiàn)象，患者只能進(jìn)流質(zhì)飲食；Ⅳ度：患者口腔黏膜出現(xiàn)重度潰瘍、紅斑現(xiàn)象，患者無法進(jìn)食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間的比較

觀察組白血病化療患者住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者口腔炎發(fā)生率的比較

觀察組白血病化療患者口腔炎發(fā)生率為16.67%，顯著優(yōu)于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，白血病是臨床上常見的惡性腫瘤，而化療是治療白血病的有效方式，常見的化療藥物例如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，均為特異性藥物[4-8]，在干擾患者腫瘤細(xì)胞繁殖的同時(shí)易殺傷患者口腔黏膜的上皮細(xì)胞，從而引起患者口腔感染、破潰，并且隨著患者長期使用化療藥物，易導(dǎo)致口腔炎發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食，若未及時(shí)進(jìn)行控制，易對白血病化療患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[9-12]。本研究中，我院對白血病化療患者分別采用個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理為臨床上較為常見的傳統(tǒng)護(hù)理，雖然該護(hù)理模式對控制口腔炎具有一定的效果，但是由于該模式不具有針對性，并且護(hù)理后的效果不顯著，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理效果不及個(gè)性化護(hù)理效果可觀[13-16]。個(gè)性化護(hù)理是指重視每位患者的個(gè)體差異，根據(jù)患者不同的需求與不同情況制定護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃，主要以“以人為本”理念為中心[17-21]，我院采用的個(gè)性化護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理、化療護(hù)理、口腔炎護(hù)理等多項(xiàng)措施，根據(jù)每位患者的病情、年齡、性別、化療方式，給予針對性護(hù)理，不僅全程對患者實(shí)施合理、有效、安全的護(hù)理，還有效緩解患者的不良情緒，控制化療后的口腔炎發(fā)生情況，促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康[22-23]。經(jīng)研究表明，兩組患者采用不同的護(hù)理模式后，觀察組白血病化療患者住院時(shí)間、病情緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，并且觀察組白血病化療患者口腔炎發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，白血病化療患者采用個(gè)性化護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理白血病化療患者中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周燕，陳?；ǎ瑥埗?，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（24）：2876-2878.

[2]神克芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：206-207.

[3]董明華.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：252-254.

[4]Tsou MF，Tien N，Lu CC，et al.Phenethyl isothiocyanate promotes immune responses in normal BALB/c mice，inhibits murine leukemia WEHI-3 cells，and stimulates immunomodulations in vivo[J].Environ Toxicol，2013，28（3）：127-136.

[5]王改香.白血病患者應(yīng)用改良PICC的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，2（30）：274-275.

[9]朱珺.心理護(hù)理在白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥與保健，2015，12（7）：111.

[7]Hanke M，Hoffmann I，Christophis C，et al.Differences between healthy hematopoietic progenitors and leukemia cells with respect to CD44 mediated rolling versus adherence behavior on hyaluronic acid coated surfaces[J].Biomaterials，2014，35（5）：1411-1419.

[8]李淑琴.認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于急性白血病患者口腔炎的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（15）：258.

[9]鄧遠(yuǎn).急性白血病患者大劑量甲氨蝶呤化療病人口腔炎的護(hù)理[J].中外女性健康研究，2015，2（13）：136.

[10]趙鳳軍.綜合口腔護(hù)理在ALL患者大劑量甲氨蝶呤化療后真菌性口腔炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013， 19（7）：5-6.

[11]宋娜，陳梅，張靜，等.急性淋巴細(xì)胞白血病大劑量化療致口腔炎的護(hù)理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：448-449.

[12]楊小燕.PDCA護(hù)理管理對白血病患者PICC護(hù)理效果影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（16）：154-155.

[13]陳榮俠，鄭乃利.初治白血病患者化療依從性的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（26）：61-62.

[14]李燕，張靜芳，張蕙，等.白血病患者 PICC 置管后持續(xù)滲血的原因分析及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，2（4）：319-321.

[15]余春鶴，朱娟娟.集束化護(hù)理預(yù)防白血病患者PICC置管并發(fā)癥的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，12（24）：49-51.

[16]陳影.白血病患者化療后口腔炎的個(gè)性化護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，2（18）：2961-2963.

[17]李衛(wèi)英.白血病患者PICC置管常見并發(fā)癥的護(hù)理研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2015，2（5）：73-76.

[18]朱燕雙，江美鑾.白血病患者化療期間的相關(guān)性護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：209-210.

[19]王亞玲.基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)對白血病患者院內(nèi)感染的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：550-551.

[20]曾春菊.白血病化療后口腔炎50例觀察與護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：145.

[21]李煥楠，李通，周源，等.個(gè)性化護(hù)理在白血病患者化療后口腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：247-248.

[22]陳秀娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對防治白血病患者化療后口腔炎的作用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（2）：192-194.

[23]吳九菊，楊鶯，鄧映，等.改良式口炎涂劑在小兒白血病化療后口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010， 16（9）：1098-1099.

（收稿日期：2016-07-18 本文編輯：顧雪菲）