劉勤宇

[摘 要]隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院體制改革不斷的深入，在新《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施下，醫(yī)院管理的一些弊端逐漸凸顯，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)了解自身的不足之處，結(jié)合預(yù)算控制、庫(kù)存物資管理、信息化管理以及人才等方面進(jìn)行改革和完善，確保醫(yī)院內(nèi)部控制的問(wèn)題得到解決。文章將從醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)的問(wèn)題以及對(duì)應(yīng)的策略進(jìn)行詳細(xì)探討，為醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度下解決內(nèi)部控制的問(wèn)題解決提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]新《政府會(huì)計(jì)制度》;醫(yī)院;內(nèi)部控制

[中圖分類號(hào)]F270

1 新《政府會(huì)計(jì)制度》存在的必要性

隨著改革開放的深入進(jìn)行，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平以及綜合國(guó)力都有很大的提升，在社會(huì)的各個(gè)行業(yè)都有很大的改善和進(jìn)步，其中醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步同樣不可忽視。在追求美好生活的大環(huán)境、大目標(biāo)下，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)民生醫(yī)療建設(shè)是政府的必要工作。尤其是在新《政府會(huì)計(jì)制度》頒布后，更應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)建設(shè)。從醫(yī)院多年發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)院自身財(cái)務(wù)擴(kuò)充和國(guó)家科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新突破都會(huì)更新醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施，提升醫(yī)療人員的素質(zhì)，同時(shí)，醫(yī)院的工作會(huì)議、工作報(bào)告都會(huì)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面提供幫助，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)。因此，充分研究新《政府會(huì)計(jì)制度》可以為醫(yī)院的內(nèi)部管理提供借鑒，是不可或缺的工作。一般情況下，我國(guó)的醫(yī)院都是以財(cái)務(wù)管理和成本核算作為基礎(chǔ)來(lái)制定會(huì)計(jì)制度，并沒(méi)有融入適當(dāng)?shù)墓ぷ骼砟?。所以，新《政府?huì)計(jì)制度》的制定能夠幫助醫(yī)院完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理。

2 新《政府會(huì)計(jì)制度》背景下醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（1）預(yù)算控制方面的問(wèn)題。為了充分響應(yīng)新《政府會(huì)計(jì)制度》，醫(yī)院在管理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理作為重點(diǎn)考慮，對(duì)財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題不能有一絲紕漏，對(duì)實(shí)際收入和財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)對(duì)比結(jié)果實(shí)施相關(guān)管理措施。一些醫(yī)院沒(méi)有重視預(yù)算管理，導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果和實(shí)際結(jié)果相差較大，還有其他很多醫(yī)院沒(méi)有完善的人員分配管理方案，導(dǎo)致醫(yī)院的技術(shù)人員不能物盡其用，很多工作沒(méi)有合適的人員來(lái)完成，大大提升了問(wèn)題難度。醫(yī)院缺乏完善的管理方案，很容易導(dǎo)致監(jiān)督和管理工作方面得不到提升，在這種情況下，一些專業(yè)性工作難以得到解決，造成醫(yī)院的實(shí)際水平下降。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實(shí)際情況，醫(yī)院內(nèi)部控制和預(yù)算管理逐漸趨于穩(wěn)定，因此要注重加強(qiáng)落實(shí)工作。

（2）庫(kù)存物資方面內(nèi)部控制的問(wèn)題。根據(jù)新《政府會(huì)計(jì)制度》的要求，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)庫(kù)存物資處理能力，這就要求醫(yī)院充分利用材料與低值易消耗品，制訂物品處理的相關(guān)方案，將藥品、衛(wèi)生用具等物資的核算整理到位。根據(jù)現(xiàn)階段反映的問(wèn)題，可以知道醫(yī)院的物資管理制度缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有針對(duì)性的招標(biāo)、采購(gòu)、報(bào)廢等處理環(huán)節(jié)，因此很難實(shí)現(xiàn)物資管理科學(xué)化、合理化，也就導(dǎo)致醫(yī)院許多科室不珍惜、不積極處理物資，最終造成許多物資被浪費(fèi)，經(jīng)濟(jì)被損耗。許多醫(yī)院也沒(méi)有專門的人員進(jìn)行物資管理，物資的使用、報(bào)廢沒(méi)有準(zhǔn)確記錄，造成賬目核算不清晰。

（3）內(nèi)部控制缺乏正確的信息化管理。我國(guó)醫(yī)院的信息化管理和西方國(guó)家的差別主要體現(xiàn)在全面性，通常只是在門診、住院以及遺囑這幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了完善的信息化管理，而在醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)、成本以及設(shè)備資產(chǎn)等方面并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全面的信息化管理，仍然存在許多不足之處。這些問(wèn)題在很大程度上影響了醫(yī)院的管理，造成了不必要的損失，因此，亟須引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理方式，保障醫(yī)院的內(nèi)部管理穩(wěn)定進(jìn)行。

（4）缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制人才?，F(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)院都沒(méi)有針對(duì)內(nèi)部控制方面的專業(yè)人才，某些醫(yī)院即使有相關(guān)的內(nèi)部控制管理人員，但是這些管理人員并不是專業(yè)人員，而是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理人員負(fù)責(zé)，對(duì)法律、醫(yī)療、投資等方面的專業(yè)知識(shí)沒(méi)有系統(tǒng)性、深入性的研究和掌握。

3 優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面的對(duì)應(yīng)策略

（1）制定完善的預(yù)算控制體系。合理的預(yù)算管理方式是十分重要的，尤其是對(duì)醫(yī)院而言，可以幫助醫(yī)院改善現(xiàn)有的預(yù)算管理局面，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)、系統(tǒng)，所以醫(yī)院在自身完善的過(guò)程中，十分需要在預(yù)算控制體系上進(jìn)行改良、創(chuàng)新，形成自我提升、約束的狀態(tài)。除此之外，還要將預(yù)算的編制和執(zhí)行工作作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考察改善，提升員工的工作積極性，使所有員工能夠融入內(nèi)部控制管理工作。在此過(guò)程中，尤為重要的是應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況設(shè)置對(duì)應(yīng)的預(yù)算管理部門，再把年度預(yù)算指標(biāo)發(fā)放到每個(gè)科室，使工作的進(jìn)行持續(xù)穩(wěn)定。在實(shí)際工作中根據(jù)反映的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院制度進(jìn)行完善，還要根據(jù)數(shù)據(jù)等諸多方面進(jìn)行分析判斷，找出潛在的問(wèn)題和隱患，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格處理，確保預(yù)算控制體系的完善。另外，完善預(yù)算控制體系還可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)劃結(jié)合，使醫(yī)院的短期規(guī)劃與長(zhǎng)期規(guī)劃有機(jī)結(jié)合，通過(guò)對(duì)預(yù)算的了解和掌握，醫(yī)院可以充分進(jìn)行后期的規(guī)劃目標(biāo)，為未來(lái)的規(guī)劃提供充足的基礎(chǔ)。

（2）加強(qiáng)庫(kù)存物資的管理。完善庫(kù)存物資管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。首先應(yīng)當(dāng)制訂合理的方案。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)有的物資數(shù)量進(jìn)行研究，根據(jù)各個(gè)科室的需求進(jìn)行分發(fā)。另外，物資的采購(gòu)也要加強(qiáng)重視，在倉(cāng)庫(kù)的有限容量下進(jìn)行物資規(guī)劃，防止在一些時(shí)段發(fā)生庫(kù)存爆滿的情況。醫(yī)院也要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，對(duì)物資的使用進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和反饋，防止物資的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生問(wèn)題，即使發(fā)生問(wèn)題也可以根據(jù)反饋的情況進(jìn)行及時(shí)處理。對(duì)各個(gè)科室的物資使用情況進(jìn)行評(píng)測(cè)對(duì)比，加入考核當(dāng)中，調(diào)動(dòng)各科室的物資管理積極性。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院信息內(nèi)部控制管理力度。為了保障醫(yī)院的信息化和現(xiàn)代化，內(nèi)部信息化管理是必不可少的一部分，醫(yī)院內(nèi)部的工作管理人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自己的作用，對(duì)資源管理、內(nèi)部控制等方面加強(qiáng)重視。另外，還要對(duì)采購(gòu)管理、資產(chǎn)設(shè)備管理以及業(yè)績(jī)管理等諸多方面進(jìn)行合適的規(guī)劃，妥善的實(shí)施，這樣才可以確保信息化內(nèi)部控制的作用發(fā)揮到最大，讓醫(yī)院的管理得到很大的保障，各方面的進(jìn)展井然有序。在管理系統(tǒng)安全性上面考慮，還應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行備份處理，加強(qiáng)防木馬措施，防止數(shù)據(jù)丟失或者被病毒感染。

（4）提高醫(yī)院內(nèi)部控制人員的綜合素質(zhì)。在醫(yī)院的管理中，人才是過(guò)程中的直接單位，也是最重要的部分，因此，引進(jìn)優(yōu)秀的人才可以極大幫助醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，確保醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院在人才審核的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)考慮多方面的原因，如人才的學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)以及適用性等，只有引進(jìn)合適的人才才能保證工作的最大穩(wěn)定開展。另外，還要對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)提高，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和方式作為參考，對(duì)人才提供幫助。

（5）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與風(fēng)險(xiǎn)工作加強(qiáng)管理。具體工作內(nèi)容包括：定期對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重要工作崗位的內(nèi)部控制工作做出一定的反思與檢討，從而能夠有效地發(fā)揮內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的整體監(jiān)督作用，并在效益管理方面進(jìn)行延伸。所以，可以在資金方面進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)資金的來(lái)源以及去向詳細(xì)記錄。在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作時(shí)，還應(yīng)該按照年度預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合可行性的采購(gòu)計(jì)劃，采取合理的采購(gòu)方式來(lái)完善整體采購(gòu)過(guò)程，同時(shí)應(yīng)該對(duì)成本投入范圍、資金投入方面以及運(yùn)行結(jié)果做出合理分析。

4 結(jié) 論

綜上所述，在新《政府會(huì)計(jì)制度》的環(huán)境下，醫(yī)院傳統(tǒng)管理方式逐漸落后，諸多問(wèn)題已經(jīng)暴露出來(lái)，管理層次人員必須全面掌握本院在新制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地分析并提出具有針對(duì)性的改進(jìn)措施，才能合理地推動(dòng)該項(xiàng)工作的開展，從而為醫(yī)院在市場(chǎng)的發(fā)展做好鋪墊。

參考文獻(xiàn)：

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