陳月明,龔麗麗,張麗麗
(啟東市人民醫(yī)院,江蘇 南通 226200)
壓瘡是臨床上最常見的護理問題,也是棘手的護理問題之一。處理不當即可加重病情,或誘發(fā)感染,給患者帶來更大的痛苦,甚至影響疾病的痊愈周期,同時大大增加了護理工作的難度和工作量,2018年1月至2019年1月 全院共收治125例壓瘡患者,選取其中30例1期壓瘡患者作為本次觀察對象,其中15例1期壓瘡患者采用鮮蘆薈汁外涂治療,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)將結果報道如下
2018年1月至2019年1月在我院住院治療的有壓瘡的患者125例,其中1期壓瘡的共用30例,共48處1期壓瘡,有2處為難免壓瘡,其余均為自帶壓瘡住院。其中男性20例,女性10例,年齡65--89歲,平均72.5,均有基礎性疾病,以腦血管疾病,慢性阻塞性疾病,老年癡呆,大小便失禁,偏癱等疾病為主。根據(jù)(基礎護理學)(1)中褥瘡(壓瘡)的分期,挑選出屬于1期壓瘡48處,共計發(fā)生在骶尾部22處,髂背部12處和踝跟部14處,創(chuàng)面面積最大7cm*8cm,最小2cm*3cm。2組患者在年齡,性別,病情,全身營養(yǎng)狀況,壓瘡部位,面積大小及壓瘡分期等方面比較,差別無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)具有可比性,按計算機法隨機將30例患者分為對照組和觀察組各15例。
1.2.1 壓瘡治療 觀察組采用新鮮蘆薈葉剝去外皮后直接將汁水涂于壓瘡創(chuàng)面上,初始可每3-4小時涂一次,采用暴露療法,有尿液或其他污染時及時清洗后再涂抹上,局部癥狀好轉后改為每日涂1-2次,直到創(chuàng)面修復為止。對照組采用生理鹽水清洗創(chuàng)面后用康惠爾3110敷貼保護皮膚,2-3日更換敷貼一次,受污染時隨時更換。
1.2.2 全身綜合治療 在系統(tǒng)治療原發(fā)病的基礎上,2組患者均給予全身綜合治療,加強全身營養(yǎng)支持,鼓勵患者進食高熱量,高蛋白,高維生素的飲食,并攝取足夠的水分,以增強皮膚的抵抗力,對血糖高者控制血糖,禁辛辣刺激的食物,必要時靜脈補充人血白蛋白,氨基酸,脂肪乳等提高機體抵抗力。
1.2.3 加強健康宣教 讓患者和家屬了解疾病及壓瘡的有關知識,鼓勵勤換體位,保持干潔,加強營養(yǎng),以利于壓瘡的愈合及預防新的壓瘡形成。
痊愈:患者局部皮膚的紅斑消失,紅腫,疼痛,麻木癥狀完全消失,皮膚顏色恢復正常,好轉:患者局部皮膚的紅斑逐漸消失,紅腫,疼痛,麻木癥狀逐漸消失,皮膚顏色恢復正常,有效:患者局部皮膚的紅斑有所消退,紅腫,疼痛和麻木癥狀有所改善 ,皮膚顏色變淺,無效:未達到上述標準甚至惡化。
采用SPSS統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2組患者經(jīng)治療后,觀察組明顯優(yōu)于對照組,2組療效差異顯著(P<0.05)鮮蘆薈汁外涂具有殺菌,消炎,解毒等作用,明顯促進創(chuàng)面的愈合,見表1。
表1 觀察組與對照組數(shù)據(jù)
壓瘡常見于腦血管疾病,慢性阻塞性肺疾病,老年癡呆,大小便失禁,截癱偏癱,長期臥床或坐位的患者,尤其是院外的患者,因家屬缺乏醫(yī)療護理知識,護理不當,導致軀體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血,缺氧引起組織潰瘍和壞死(2)。其中的1期壓瘡表現(xiàn)為皮膚黏膜完整,但局部顏色及質地,表現(xiàn)為紅斑,質地硬腫或松軟(3)。我院采用鮮蘆薈汁治療1期壓瘡主要利用了蘆薈中含有大量大黃素和蘆薈甙,具有抗炎,抑菌,殺菌的功能,能促進組織細胞更新和血液循環(huán),含小分子的阿勞埃丁具有很強的滲透力,蘆薈中含有許多能抑制體內脂質過氧化作用的脂氧化酶類化物(如類黃銅)可以改善機體的血液供應和微循環(huán),蘆薈中烏魯新對細胞受損組織有很強的再生修復作用,其芳香成分有極好的鎮(zhèn)痛作用(4)。
應用新鮮蘆薈汁治療1期壓瘡的方法簡單,經(jīng)濟,方便,無痛苦,無不良反應,創(chuàng)面修復快,適合在臨床上推廣。