孟娜

摘要：當(dāng)前公立醫(yī)院還存在著看病難、看病貴等問題，嚴(yán)重的影響了我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量。應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理與會計核算程序；創(chuàng)新財務(wù)管理制度；提高財務(wù)管理人員的職業(yè)技能水平；確立科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)，推動公立醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；解決途徑

中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2019）03-0094-02

為了解決老百姓看病難和看病貴等問題，我國公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都在不斷的進(jìn)行改革和變化，提升了醫(yī)院的整體運(yùn)行效率。公立醫(yī)院的財務(wù)問題中包含了很多的內(nèi)容，既包括日常運(yùn)營更過程中的財務(wù)收支問題，還有各種業(yè)務(wù)活動所涉及到的問題。每一個財務(wù)環(huán)節(jié)都是公立醫(yī)院順利運(yùn)營的前提，如果出現(xiàn)偏差就會有很大的影響。因此，對存在的問題進(jìn)行有效地解決是推動我國公立醫(yī)院順利運(yùn)作的前提，也是老百姓獲得基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量的保障。

一、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義

（一）有效控制成本

對公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理是保證財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效控制的重點，也能讓財務(wù)管理的效率得到提升。在當(dāng)前的公立醫(yī)院改革的過程中，財務(wù)管理的方式和手段對于醫(yī)院的發(fā)展十分重要，新醫(yī)改下的一個重要環(huán)節(jié)就是制定醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的制度，這樣不僅能夠有效地保證業(yè)務(wù)的順利有序進(jìn)行，還能給醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行保值和增值工作，從而完成醫(yī)院的運(yùn)營目標(biāo)，提升社會的穩(wěn)定性也能獲得經(jīng)營利潤。所以，作為現(xiàn)代公立醫(yī)院一定要認(rèn)識到財務(wù)管和內(nèi)控建設(shè)的重要作用，將經(jīng)濟(jì)利益與社會責(zé)任感并重，這樣才能保證公立醫(yī)院的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）提高公立醫(yī)院的管理效率

公立醫(yī)院為了能夠穩(wěn)定在市場的地位，需要執(zhí)行新醫(yī)改的相關(guān)政策，并制定一套完善的財務(wù)管理政策，這樣才能夠有效的保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。在新醫(yī)改的過程中，公立醫(yī)院的發(fā)展需要結(jié)合各種有用的資源，通過系統(tǒng)的控制來完成當(dāng)前公立醫(yī)院的財務(wù)要求。公立醫(yī)院是一種特殊的經(jīng)營主體，除了要保證基本的經(jīng)營利益之外還需要對社會大眾發(fā)揮自己的最大的公共效益。公立醫(yī)院通過對財務(wù)進(jìn)行管理能夠挖掘資源，提升醫(yī)院的運(yùn)行效率，讓公立醫(yī)院的整體管理效率得到提升，也能切實防范業(yè)務(wù)當(dāng)中的財務(wù)風(fēng)險，強(qiáng)化每個工作人員的工作責(zé)任心，讓財會部門與其他部門積極的進(jìn)行聯(lián)動，做到信息共享，保證醫(yī)院內(nèi)部形成良性的溝通，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的管理效率。

（三）提高資金的管理水平

在公立醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，通過對資金的有效利用能夠讓醫(yī)院的運(yùn)行效率更加迅速，同時也能通過多方面的管理讓醫(yī)院的發(fā)展勢頭更加良好。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下通過對資金的管理提升整個公立醫(yī)院的運(yùn)行效率。當(dāng)前很多醫(yī)院的工作人員對醫(yī)療行業(yè)和對新醫(yī)改的理解不夠，這樣在進(jìn)行財務(wù)資金的運(yùn)算過程中也會喪失活力，因此，通過財務(wù)管理能夠提升信息收集能力并且能夠保證資金的有效使用。而且，資金的有效利用能夠強(qiáng)化醫(yī)院的運(yùn)行能力，提高醫(yī)院的整體效益，這樣才能夠為公立醫(yī)院的發(fā)展提供堅實保障。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制觀念較淺

當(dāng)前我國的醫(yī)療體系中是公立醫(yī)院與私立醫(yī)院并存，每一個醫(yī)院的目標(biāo)都是為社會的醫(yī)療系統(tǒng)作出貢獻(xiàn)并獲得相應(yīng)的利潤。但是目前的公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在很多問題，很多公立醫(yī)院的管理層對于財務(wù)管理與內(nèi)部控制管理工作并不重視，只對醫(yī)療前端的情況進(jìn)行關(guān)注，這樣就導(dǎo)致整個體系中的內(nèi)部控制制度不夠完善。同時，很多醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中也沒有科學(xué)的發(fā)展模式，在實施過程中沒有得到良好的監(jiān)督，導(dǎo)致大家對于公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制觀念較淺。很多大型的公立醫(yī)院對于財務(wù)管理的控制能力比較薄弱，很多醫(yī)療物資采購和實際的應(yīng)用效率不高，影響到實際的醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營。

（二）公立醫(yī)院中有不科學(xué)的資金支出情況

當(dāng)前很多公立醫(yī)院沒有完善的管理系統(tǒng)對財務(wù)問題進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的管理，這樣就導(dǎo)致在實際的資金使用過程中發(fā)生問題，很多部門在進(jìn)行對賬的工作中出現(xiàn)重復(fù)對賬和一些來歷不明的賬單，影響醫(yī)院的正常財務(wù)管理秩序。如果醫(yī)院沒有對財務(wù)問題進(jìn)行很好的統(tǒng)籌管理就會使得各個部門的資金應(yīng)用混亂，這樣領(lǐng)導(dǎo)層在進(jìn)行決策的過程中也會發(fā)生很多問題。除此之外，當(dāng)前很多醫(yī)院的其他業(yè)務(wù)發(fā)展也比較全面，如果沒有對其進(jìn)行很好的財務(wù)管理也會給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來不利的影響。

（三）公立醫(yī)院會計信息不完善

當(dāng)前很多公立醫(yī)院缺乏先進(jìn)的企業(yè)財務(wù)管理控制信息平臺。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化和智能化也帶動了各行各業(yè)的發(fā)展，但是很多醫(yī)院的財務(wù)人員在進(jìn)行會計核算過程中是很少使用信息平臺來獲取有效的信息，進(jìn)而導(dǎo)致管理滯后，出現(xiàn)問題。對醫(yī)院的財務(wù)管理工作的監(jiān)督力度不夠。大型醫(yī)院中涉及的人員比較繁雜，人員素質(zhì)也不能保證，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計監(jiān)督管理制度僅停留在表面，降低了進(jìn)行會計審核的意義和價值。同時，財務(wù)預(yù)算管理有待提高。醫(yī)院中所有的預(yù)算數(shù)據(jù)都來源與各個部門上交的財務(wù)數(shù)據(jù)，通過這樣的數(shù)據(jù)才能幫助整個醫(yī)院的會計部門提供相應(yīng)的經(jīng)驗參考。同時如果預(yù)算不能落實就會直接影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，影響居民的正常生活和社會的和諧穩(wěn)定。

（四）財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識低

有些公立醫(yī)院為了短期的利益而開始進(jìn)行盲目的籌資和擴(kuò)張，對自己醫(yī)院缺乏基本的規(guī)劃。這種不符合客觀規(guī)律的行為極大的削弱了醫(yī)院的發(fā)展動力，影響了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行和社會效益。當(dāng)前很多財務(wù)管理人員在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中沒有風(fēng)險意識，在制定公司運(yùn)營策略和其他重要的發(fā)展方向時會忽視公立醫(yī)院的實際效益，如果醫(yī)院沒有有效地抗風(fēng)險能力就會影響醫(yī)院的發(fā)展。很多醫(yī)院為了防止出現(xiàn)經(jīng)營風(fēng)險會制定一些規(guī)章制度，通過加強(qiáng)監(jiān)督和管理的方式來推動公立醫(yī)院的財務(wù)管理效率，但是，很多規(guī)章制度的制定缺乏科學(xué)性和針對性，在實際的應(yīng)用當(dāng)中也出現(xiàn)了很多的問題，造成更大的經(jīng)營風(fēng)險，給以后的工作也帶來了較大的影響。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決途徑

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理與會計核算程序

不同醫(yī)院的內(nèi)部的會計核算程序是不同的，很多公立醫(yī)院當(dāng)前的程序還不夠科學(xué)合理，所以，一定要重視完善醫(yī)院內(nèi)部的會計核算程序。首先要重視對財務(wù)報表編制進(jìn)行規(guī)范，對財務(wù)的管理責(zé)任進(jìn)行劃分，增加核對清理結(jié)算內(nèi)部往來的頻率。同時要加大結(jié)算的力度，減少存貨，根據(jù)實際情況進(jìn)行財務(wù)支出，將一些預(yù)付賬款、預(yù)收賬款明確地進(jìn)行記錄，保證整個核算過程的科學(xué)性、合理性。還要提升醫(yī)院內(nèi)部的信息化水平，通過電腦和相關(guān)的核算軟件來提升核算的準(zhǔn)確性，減少財會人員的工作壓力。通過數(shù)據(jù)庫幫助存儲相應(yīng)的財務(wù)信息資料，確保財務(wù)基礎(chǔ)信息資料的真實性和完整性。

（二）創(chuàng)新財務(wù)管理制度

在公立醫(yī)院的實際運(yùn)行中的每一個部門之間的管理模式需要統(tǒng)一，對于財務(wù)管理部門來說必須要明確科學(xué)的管理制度，同時要合理分配各個部門職能，讓每一個工作人員明確自己的分工，增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理工作效率。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國對公立醫(yī)院的醫(yī)療水平的要求也越來越高，公立醫(yī)院一定要參與到各個服務(wù)行業(yè)中，提升自己的競爭實力。通過對當(dāng)前的財務(wù)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新提升財務(wù)管理的有效性，進(jìn)行完善的成本控制，推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在這個過程中還能夠有效地防止工作中出現(xiàn)漏洞，收入和支出也能保證平衡和穩(wěn)定，通過相互制約能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)營。

（三）提高財務(wù)管理人員的職業(yè)技能水平

公立醫(yī)院在招聘相關(guān)人員的時候需要綜合進(jìn)行審核，需要考察會計人員的財務(wù)能力和責(zé)任心。同時要求公立醫(yī)院內(nèi)部的會計人員增強(qiáng)開拓創(chuàng)新、團(tuán)隊協(xié)作和防范風(fēng)險的意識，要對財務(wù)風(fēng)險具有敏銳性，如果發(fā)現(xiàn)問題能夠及時的解決。公立醫(yī)院要經(jīng)常安排會計人員學(xué)習(xí)國際上最新的理念和操作技術(shù)，通過多種方法來提高會計人員的專業(yè)技術(shù)水平。作為財務(wù)管理人員也需要通過不斷的自我學(xué)習(xí)來提升自己的工作效率和工作質(zhì)量，減少在工作中出現(xiàn)差錯的可能。

（四）確立科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)

確立科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)，是公立醫(yī)院開展財務(wù)活動的參考標(biāo)準(zhǔn)。在財務(wù)管理過程中，我們首先要做的就是明確財務(wù)管理的主要目標(biāo)，然后在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行其他工作。當(dāng)然，我們在確立財務(wù)管理目標(biāo)的時候，一定要科學(xué)、客觀以及合理。財務(wù)管理目標(biāo)要能夠為醫(yī)院以后的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展制定方向。同時，醫(yī)院也要跟著制定的財務(wù)管理目標(biāo)發(fā)展，讓醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療主體的作用。

新醫(yī)改進(jìn)行以來，公立醫(yī)院需要明確在財務(wù)管理過程中存在的問題，通過多種解決方式對其進(jìn)行有效的管理，通過制定完善的財務(wù)管理機(jī)制和提升財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)讓整個財務(wù)管理效率得到提升。通過控制財務(wù)風(fēng)險和完善預(yù)算管理制度讓公立醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量得到提升。

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[責(zé)任編輯：龐 林]