梁翠霞　賀小薇　李杏嬋

[摘要]目的重點分析保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染的療效。方法從我院婦科門診選擇120例患者作為本次研究的對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組僅進行觀察不做治療，觀察組則采用保婦康栓聯(lián)合中藥進行治療。對比分析兩組的臨床治療效果。結果觀察組的臨床治療效果（ 90.OOO%）明顯比對照組（71.667%）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的HPV轉陰率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將保婦康栓聯(lián)合中藥用于治療宮頸高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV轉陰率，從而提高了患者臨床治療效果。

[關鍵詞]保婦康栓;人乳頭狀瘤病素感染;宮頸癌;中藥治療

[中圖分類號] R737.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-69-04

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤，對女性的健康有著極大的影響與威脅，隨著社會環(huán)境以及人們生活習慣的不斷變化，宮頸癌的發(fā)病率也在逐年上升，且逐漸呈現(xiàn)出年齡化的趨勢。有關研究顯示，宮頸癌發(fā)病與個人的性行為、分娩次數(shù)以及病毒感染等具有密不可分的聯(lián)系，其中，高危型HPV持續(xù)感染引發(fā)宮頸癌的主要因素，臨床必須要重點采取措施治療高危型HPV持續(xù)感染，以降低宮頸癌發(fā)生率[1]。當前，臨床上可用于治療高危型HPV持續(xù)感染的方法有很多，具有包括中藥、干擾素、LEEP手術等，治療方式的不同，臨床效果自然也有所差異[2]。本研究旨在探索中藥與保婦康栓在高危型HPV持續(xù)感染的作用與價值，從而為尋找與建立一種新的預防宮頸癌的治療方法提供切實可靠的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料

從我院婦科門診選擇120例患者作為本次研究的對象，時間為2016年4月- 2017年6月，將其隨機分為對照組與觀察組，倫理委員會已經(jīng)了解研究內容，并準許進行本次研究。其中，對照組年齡22 - 65歲，平均（39.7±1.9）歲，體重43 - 6lkg，平均（ 48.51±1.20） kg，病程10 - 25個月，平均（ 15.20±1.45）個月，文化程度：大專以上與大專以下分別為38例、22例;觀察組年齡24 - 67歲，平均（40.2±1.4）歲，體重44 - 59kg，平均（ 47.84±1.29） kg，病程12 - 26個月，平均（ 15.78±1.41）個月，文化程度：大專以上與大專以下分別為40例、20例。經(jīng)過比較分析，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者已經(jīng)結婚，或者已經(jīng)有了性生活史;（2）患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染呈現(xiàn)出高危型HPV陽性，確定為宮頸高危型HPV感染患者;（3）患者家屬知情并同意參與研究。排除標準：（1）患者患有嚴重的血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病;（2）患者的心、肝、腎等器官功能存在障礙;（3）患者精神存在障礙;（4）患者及家屬知情但不愿參與研究。

1.2 治療方法

臨床并未采取任何措施對對照組患者進行治療，僅對其進行定期檢查與隨訪，了解并記錄患者病情變化情況。

給予觀察組保婦康栓聯(lián)合中藥進行治療，患者于每月月經(jīng)期過后將保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司;246020058）置于陰道深部，每晚1次，每次放置2粒，注意事項：患者在用藥前應洗凈雙手與外陰部位，并將藥栓的栓劑尖端由外向內推入陰道深部，置藥結束后，患者應墊上衛(wèi)生紙。與此同時，患者還應每日服用中藥進行治療，具體藥方：黨參、板藍根、大青葉、紫草、赤芍各15g，貫中12g，黃芪30g，黃柏與當歸各15g、白花蛇舌草20g，以上藥物每日加300mL清水煎服，每日l劑，分早中晚3次服用，患者連續(xù)用藥半個月，并于下次月經(jīng)結束后繼續(xù)用藥治療，每個療程均為1個月，觀察組患者連續(xù)用藥3個療程。治療周期結束后，臨床對患者進行專項檢查，了解HPV轉陰情況以及宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白變化情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床治療效果、HPV轉陰情況、不良反應發(fā)生情況以及用藥安全情況，并詳細記錄患者的治療效果與各項反應。

1.4 療效評估標準

HPV轉陰主要指的是患者體內的HPV病毒已經(jīng)全部被清除干凈，感染情況消失。采用相關治療措施對兩組患者治療3個療程以后，如患者的HPV檢查結果顯示為陰性，且宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白明顯有所下降，則認定為顯效;如患者的檢查結果仍然顯示為陽性，但是宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白開始呈現(xiàn)出下降的趨勢，則認定為有效;如患者的檢查結果仍然顯示為陽性，且宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白并未發(fā)生下降，或者出現(xiàn)上升的趨勢，則認定為無效。100%-無效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計處理方法

本研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理。其中，兩組的年齡等各項計量資料以（x+s）表示，進行t檢驗;兩組的臨床治療效果、HPV轉陰情況等各項計數(shù)資料以率（%）表示，進行X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的臨床治療效果（ 90.000%）明顯比對照組（ 71.667%）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組患者HPV轉陰情況比較

經(jīng)過3個療程的治療后，觀察組60例患者中有52例患者HPV轉陰，HPV轉陰率可達到86.667%;對照組60例患者中有38例患者HPV轉陰，HPV轉陰率可達到63.333%。經(jīng)過比較分析，觀察組的HPV轉陰率明顯高于對照組（X2=8.711，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應及用藥安全情況比較

采取相應的措施進行治療后，兩組中并無患者因為用藥不當而發(fā)生不良反應。除此之外，臨床在治療期間定期給予兩組患者的肝臟、腎臟、血常規(guī)等進行檢查，雖部分指標出現(xiàn)變化，但變化范圍均在醫(yī)護人員的預期范圍內。整個研究過程相對順利，并無患者發(fā)生停藥、耐藥性差等情況。

3 討論

宮頸癌屬于威脅女性健康與生命的主要疾病，但該疾病的發(fā)病過程相對較為緩慢，持續(xù)的高危型HPV感染是引起宮頸癌的主要原因，因此，臨床應當重視高危型HPV持續(xù)感染的預防與治療，從根源上降低宮頸癌的發(fā)病率[3]。有關研究顯示，宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白屬于致癌蛋白，這兩種蛋白變化情況與宮頸上皮先出現(xiàn)瘤性病變有著極為密切的聯(lián)系，主要是因為E6蛋白可以與E6-AP進行結合、介導，從而對機體內的P53抗癌基因進行泛素化降解，使得端粒酶得到激活、PDZ蛋白發(fā)生下降，最終對宮頸癌的發(fā)生起到了促進與推動作用[4-6]。與此同時，宮頸上皮細胞中的E7蛋白則可以對pRb蛋白進行降解，從而與E6蛋白共同推動了宮頸癌的發(fā)生[7]。由此可見，臨床在采取措施治療宮頸高危型HPV感染時，必須要重點抑制E6、E7蛋白的表達，從根本上避免患者的病情進一步惡化。

保婦康栓屬于治療宮頸持續(xù)性高危型HPV感染的常用藥物，該藥物不僅用藥方便，而且臨床效果也相對較好，對患者病情的改善具有重要的促進作用。保婦康栓的主要成分包括冰片、莪術，其中，冰片可散熱、消腫、抑菌，莪術則具有化瘀行氣、消積止痛等功效，將兩種藥物進行結合，可起到散瘀活血、生肌抑菌、散熱消腫等功效，在治療宮頸持續(xù)性高危型HPV感染方面具有良好的功效[8-9]。同時，保婦康栓還能對宮頸上皮細胞中的E6、E7蛋白進行抑制，主要是通過激活P53抗癌基因與pRb蛋白來促進細胞的衰老與死亡，從而對E6、E7等致癌蛋白的生長進行抑制，最終改善患者病情[10]。

從中醫(yī)的角度來看，患者之所以出現(xiàn)宮頸高危型HPV感染感染，主要是因為生活習慣與生活方式出現(xiàn)了問題，如性生活不潔、生活作息不規(guī)律等，加之孕產(chǎn)次較多，從而導致機體氣血運行不暢、脾胃虛弱，水濕排泄存在障礙，熱毒之氣則會聚集陰道部位，進而引發(fā)宮頸持續(xù)性高危型HPV感染，臨床治療應當以解毒散熱、行水消腫、燥濕健脾為主[11-14]?，F(xiàn)代藥理學諸多研究表明，疏散風熱、化濕行氣、散瘀解毒類藥物在抗感染、抗腫瘤以及消炎方面具有良好的作用與效果，本研究所用到的中藥藥材效用明顯，對患者病情的改善起到重要的促進作用[15]。黨參屬于常見的補益藥物，不僅增強患者的免疫力與抵抗力，還能改善血液微循環(huán)，具有活血行氣、健脾益肺等功效;黃芪為驅風運毒之藥也，可生肌肉、補元陽、主健脾;當歸與黃柏則可活血補血、清熱燥濕、解毒瀉火;板藍根清熱解毒;紫草與赤芍則可活血散瘀、清熱涼血，紫草還具有抗炎、抗腫瘤等功效，以上諸藥合用，不僅能起到散瘀解毒、清熱固本等功效，還能起到抗病毒的效果[16-17]。將中藥與保婦康栓聯(lián)合運用于治療宮頸高危型HPV感染，可提高治療的整體效果。本研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果（ 90.000%）明顯比對照組（71.667%）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的HPV轉陰率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將保婦康栓聯(lián)合中藥用于治療宮頸高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV轉陰率，從而提高了患者臨床治療效果。除此之外，患者在治療的過程中并未發(fā)生任何不良反應或安全事故，足以表明此種治療方式的具有較高的安全性與有效性，臨床推廣價值相對較高。

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