胡惠珍

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓的治療效果。方法 100例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和實驗組， 各50例。對照組采用糖尿病常規(guī)治療并口服厄貝沙坦， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上口服氨氯地平。比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓以及治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為94%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著， 可有效控制血壓， 降低血糖， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;厄貝沙坦; 糖尿病; 高血壓;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.004

【Abstract】 Objective? ?To investigate the treatment effect of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods? ?A total of 100 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received routine treatment of diabetes mellitus and oral irbesartan， and the experimental group received amlodipine on the basis of the control group. Comparison were made on fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， systolic blood pressure， diastolic blood pressure before and after treatment， and treatment effect in two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose than those before treatment， and the experimental group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and the experimental group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher total treatment effective rate as 94% than 70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combination of amlodipine and irbesartan shows remarkable efficacy in treating diabetes mellitus complicated with hypertension. It can effectively control the blood pressure and lower blood glucose， and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diabetes mellitus; Hypertension; Amlodipine; Irbesartan; Effect

糖尿病及高血壓均屬常見病、多發(fā)病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展， 人們生活水平得到顯著提高， 糖尿病及高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 已嚴(yán)重威脅到人們的身體健康。這兩種病癥如果持續(xù)存在， 便會損害患者內(nèi)臟器官， 誘發(fā)動脈硬化[1]， 造成心臟、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜等病變。目前臨床治療糖尿病合并高血壓的方式以降糖治療和降壓治療為主[2]。而降糖、降壓藥種類繁多， 選擇療效穩(wěn)定、安全可靠的藥物就顯得尤為重要。本次實驗選取2016年1月～2018年9月在本院治療的糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象， 其中部分患者應(yīng)用氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療， 現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年9月在本院治療的高血壓合并糖尿病患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②治療前收縮壓>140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓>90 mm Hg;③3年內(nèi)無手術(shù)史， 無嚴(yán)重心、腦、腎功能障礙;④自愿配合治療， 而且簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①氨氯地平及厄貝沙坦過敏患者;②已存在嚴(yán)重并發(fā)癥， 或已用其他藥物治療的患者;③不愿配合治療研究， 不同意簽署知情同意書的患者。將100例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組患者中男25例， 女25例;年齡20～50歲， 平均年齡（38.64±6.22）歲。對照組患者中男25例， 女25例，年齡20～50歲;平均年齡（37.91±5.97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患者接受糖尿病常規(guī)治療并口服厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20000545）。若血漿葡萄糖<11.1 mmol/L， 應(yīng)用降糖藥進(jìn)行降糖治療;若血漿葡萄糖>11.1 mmol/L， 應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療。同時口服厄貝沙坦150 mg， 1次/d。連續(xù)治療2個月。

1. 2. 2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上口服氨氯地平（華北制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20093801）。除對照組治療方法外， 給予氨氯地平5 mg口服， 1次/d。連續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標(biāo) ①血糖：每日三餐前30 min和餐后2 h應(yīng)用博士瓏血糖分析儀（型號GLM-79）進(jìn)行血糖測量并記錄。②血壓：每日清晨8：30患者平臥20 min后由護(hù)理人員進(jìn)行血壓測量并記錄（保證測量血壓四定：定時間、定體位、定部位、定血壓計）。③比較兩組患者治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照武春蘭[4]文獻(xiàn)資料擬定， 患者經(jīng)治療后舒張壓下降>20 mm Hg或已降至正常范圍內(nèi)， 同時血糖降至正常范圍內(nèi)， 臨床癥狀（三多一少）完全消失， 即為顯效;患者經(jīng)治療后舒張壓下降10～19 mm Hg或已降至正常范圍內(nèi)， 同時血糖得到基本控制， 臨床癥狀有所改善， 即為有效;血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)， 血糖未得到控制， 臨床癥狀沒有緩解， 即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為94%， 明顯高于對照組患者的70%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病合并高血壓疾病可累及全身各個重要器官， 可引起心、腦血管動脈粥樣硬化， 腎動脈硬化， 視網(wǎng)膜病變等， 給患者帶來了極大的痛苦及較高的死亡率。由于疾病的治療目標(biāo)為控制血糖、血壓在正常范圍內(nèi)， 選擇安全合理的藥物成為臨床研究的主要方向。厄貝沙坦和氨氯地平作為目前本院治療高血壓的一線藥品， 在臨床應(yīng)用中取得了不錯的效果。氨氯地平屬鈣通道阻滯藥， 可抑制細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流， 使血管平滑肌細(xì)胞缺乏鈣離子導(dǎo)致血管擴(kuò)張起到降血壓作用。它可用于各型高血壓， 且對血管具有高度選擇性， 半衰期長降壓作用緩而持久， 不良反應(yīng)較少[5]。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥， 可選擇性地與血管緊張素Ⅱ結(jié)合， 阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮作用， 從而降低血壓[6]。本藥可抑制糖尿病合并高血壓患者心肌肥厚、心室重構(gòu)和血管壁增厚， 且對腎臟具有保護(hù)作用。

由于糖尿病合并高血壓患者病情復(fù)雜， 單一用藥難以達(dá)到預(yù)想效果， 本次實驗將氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者的治療中， 將研究對象分為實驗組（常規(guī)降糖+氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療）和對照組（常規(guī)降糖+厄貝沙坦治療）。結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為94%， 明顯高于對照組患者的70%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著， 可有效控制血壓， 降低血糖， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 涂雪松， 饒國濤， 趙濤， 等 . 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療Ⅱ型糖尿病合并高血壓療效分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（z1）：29-31.

[3] 范亞麗 . 厄貝沙坦與氨氯地平治療 2 型糖尿病合并高血壓臨床研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2014， 23（7）：1169-1171.

[4] 武春蘭. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（10）：125-127.

[5] 茍婷婷. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效觀察. 西南國防醫(yī)藥， 2016， 26（3）：246-249.

[6] 魏兆麗， 高愛濱， 崔玉英. 厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2013， 29（2）：86-88.

[收稿日期：2018-10-10]