李靜

【摘要】 目的 探究16排CT在腰椎間盤突出診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取76例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象， 所有患者均行16排CT檢查， 并且進(jìn)行磁共振成像（MRI）診斷及手術(shù)治療， 記錄16排CT對(duì)腰椎間盤突出的診斷符合率。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)及MRI證實(shí)， 76例腰椎間盤突出患者中膨隆型患者22例， 突出型患者30例， 脫垂游離型患者16例， Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例。經(jīng)過CT診斷， 膨隆型患者21例， 診斷符合率為95.45%（21/22）;突出型患者28例， 診斷符合率為93.33%（28/30）;脫垂游離型患者15例， 診斷符合率為93.75%（15/16）;Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例， 診斷符合率為100.00%（8/8）;CT診斷總符合率為94.74%（72/76）。結(jié)論 16排CT在腰椎間盤突出診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 并具有操作簡(jiǎn)單、快捷、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出;16排CT;磁共振成像

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.033

腰椎間盤突出是臨床中較為常見的一種腰部疾病， 腰椎間盤突出主要是與職業(yè)、遺傳等因素有關(guān)， 患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰椎部疼痛、腿痛等癥狀， 嚴(yán)重的情況下能夠?qū)е禄颊邿o(wú)法站立， 使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。腰椎間盤突出主要是由于患者的腰椎間盤變性、髓核突出并壓迫刺激局部神經(jīng)以及腰椎纖維環(huán)受損而導(dǎo)致的一種疾病[2]。通過影像學(xué)檢查能夠有效診斷腰椎間盤突出， 其中CT和MRI在臨床中應(yīng)用頻率較高。因此， 本文主要探究16排CT在腰椎間盤突出診斷中的臨床效果， 探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月本院收治的76例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象， 其中男46例， 年齡28～68歲， 平均年齡（48.36±7.69）歲， 病程0.2～6.0年， 平均病程（3.56±1.20）年;女30例， 年齡29～69歲， 平均年齡（49.88±7.11）歲， 病程0.3～7.0年， 平均病程（3.87±1.68）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均存在不同程度的下腰麻木和腿痛等癥狀;③患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期婦女;②排除哺乳期婦女;③排除存在惡性腫瘤等重大疾病的患者;④排除存在認(rèn)知功能障礙的患者。

1. 2 方法 所有患者均采用CT進(jìn)行檢查， CT儀器均為飛利浦公司提供， 型號(hào)為Brilliance 16排， 指導(dǎo)患者取仰臥位， 腿部適當(dāng)彎曲， 使用軟枕墊高臀部， 設(shè)置CT儀器相關(guān)參數(shù)， 視野（FOV）=250 mm， 矩陣=512×512， 層厚=1.0 mm， 間隔=1.0 mm， 螺距=0.8， 掃描過程中應(yīng)與患者的椎間隙盡量保持平衡， 并于患者的L3椎體椎弓開始進(jìn)行平掃， 掃描至S1椎體椎弓上緣， 先進(jìn)行平掃， 后進(jìn)行軸位掃描， 并對(duì)患者進(jìn)行多平面掃描， 獲取患者的冠狀位、矢狀位圖像， 并將數(shù)據(jù)返回工作站進(jìn)行處理， 患者腰椎間盤突出程度、范圍根據(jù)軟組織窗進(jìn)行測(cè)定。經(jīng)過檢查后， 患者均行MRI檢查以及手術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)及MRI證實(shí)， 76例腰椎間盤突出患者中， 膨隆型患者22例， 突出型患者30例， 脫垂游離型患者16例， Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例。經(jīng)過CT診斷， 膨隆型患者21例， 診斷符合率為95.45%（21/22）;突出型患者28例，?診斷符合率為93.33%（28/30）;脫垂游離型患者15例， 診斷符合率為93.75%（15/16）;Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例，?診斷符合率為100.00%（8/8）;CT診斷總符合率為94.74%（72/76）。

3 討論

腰椎間盤突出癥病變部位主要位于L4～5～S1椎間隙之間， 占全部腰椎間盤突出發(fā)病率的90%以上， 腰椎間盤突出的發(fā)生多與患者的職業(yè)特點(diǎn)以及遺傳因素有關(guān)， 腰椎間盤突出可發(fā)生于任何年齡段， 但中老年患者發(fā)病率較高， 主要是由于中老年患者腰椎間盤發(fā)生退行性病理性改變， 使得腰椎間盤的承受能力不足時(shí)導(dǎo)致腰椎間盤突出的發(fā)生， 腰椎間盤突出能夠使患者的腿部以及坐骨神經(jīng)受到累及， 能夠使患者的日?；顒?dòng)能力受到影響， 降低患者的生活質(zhì)量[3-5]。

腰椎間盤突出根據(jù)定理可將其分為突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型以及膨隆型， 不同類型突出癥治療方法也不相同， 因此， 在臨床診斷中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效區(qū)分[6]。目前臨床上多采用16排CT進(jìn)行檢測(cè)， 16排CT具有較高的分辨率， 能夠?qū)颊哐甸g盤突出部位進(jìn)行有效檢查， 并能夠清楚地顯示骨性椎管、椎間盤以及黃韌帶的病變情況， 對(duì)患者的腰椎部進(jìn)行三維重建掃描， 獲得清楚的圖像， 能夠?qū)颊叨鄠€(gè)椎間隙病變進(jìn)行有效判斷， 并具有操作簡(jiǎn)單、檢查準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)[7-9]。本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)手術(shù)及MRI證實(shí)， 76例腰椎間盤突出患者中， 膨隆型患者22例， 突出型患者30例， 脫垂游離型患者16例， Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例。經(jīng)過CT診斷， 膨隆型患者21例， 診斷符合率為95.45%（21/22）;突出型患者28例， 診斷符合率為93.33%（28/30）;脫垂游離型患者15例， 診斷符合率為93.75%（15/16）;Schmorl結(jié)節(jié)/經(jīng)骨突出型患者8例， 診斷符合率為100.00%（8/8）;CT診斷總符合率為94.74%（72/76）。李伶娟等[10]在探究腰椎間盤突出診斷中16排螺旋CT的應(yīng)用研究中指出， CT診斷腰椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確率為94.74%， 與本文結(jié)果相似。

綜上所述， 16排CT在腰椎間盤突出診斷中診斷符合率較高， 能夠?qū)颊叩难甸g盤突出進(jìn)行有效分型， 能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┮罁?jù)。

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[收稿日期：2018-10-12]