李天夫

【摘要】 目的 研究抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療對慢性化膿性中耳炎患者聽力恢復(fù)及治療后復(fù)發(fā)率的影響。方法 50例慢性化膿性中耳炎患者， 依據(jù)治療方法差異分為對照組和觀察組， 各25例。對照組給予抗生素加耳浴治療， 觀察組給予抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療， 比較兩組治療效果、治療前后純音聽閾評分及并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%， 對照組總有效率為76.0%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者純音聽閾評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、3、6個月， 兩組患者純音聽閾評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 復(fù)發(fā)率為12.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 復(fù)發(fā)率為8.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療慢性化膿性中耳炎具有良好的臨床療效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 抗生素;耳浴;臭氧;慢性化膿性中耳炎;聽力恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.036

慢性化膿性中耳炎主要是指中耳黏膜及周圍組織由于化膿而導致的炎性病癥， 該病在耳鼻喉科屬于一種臨床常見病癥， 主要臨床表現(xiàn)為鼓膜穿孔、耳內(nèi)持續(xù)不斷流膿、聽力下降[1];極少數(shù)嚴重患者則會引起顱內(nèi)外相關(guān)并發(fā)癥。有文獻指出， 抗生素加耳浴治療慢性化膿性中耳炎有良好的臨床療效， 也有文獻對抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療進行過研究， 證明聯(lián)合治療臨床價值更高?；谏鲜鲅芯勘尘?， 本文從特定時段收診的50例慢性化膿性中耳炎患者臨床病癥入手進行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年2月本院收診的50例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象， 依據(jù)治療方法差異分為對照組和觀察組， 各25例。對照組男15例， 女10例;年齡28～35歲， 平均年齡（30.55±3.15）歲。觀察組男19例， 女6例;年齡29～36歲， 平均年齡（30.25±3.22）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予抗生素加耳浴治療。耳浴方式：于外耳道滴入10滴30%的潔爾陰洗液（四川恩威制藥有限公司， 國藥準字Z10930008）進行按摩， 便于洗液進入中耳腔，?20 min后倒出洗液， 再滴入12滴進行第2次清洗;抗生素治療：用棉簽將耳浴洗液擦拭干凈后滴入10滴氧氟沙星滴耳液（南京天朗制藥有限公司， 國藥準字H20094236）， 2次/d。治療1周為1個療程。觀察組給予抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療， 抗生素加耳浴治療方法同對照組， 在此基礎(chǔ)上于患者患耳吹入臭氧， 溫度控制在30℃左右， 治療5 min， 1 次/d， 治療1周為1個療程， 共治療2 個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后純音聽閾評分（分值為0～10分， 評分越低， 表示治療效果越好[2]）及并發(fā)癥（耳鳴、耳悶脹感、聽力下降[2]）發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。療效判定標準：顯效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀體征完全消失， 炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn)， 流膿現(xiàn)象消失;有效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)程度為50%～75%， 且耳內(nèi)分泌物減少;無效：經(jīng)治療后患者各項臨床癥狀和體征均無明顯變化， 且耳內(nèi)分泌物增多， 聽力下降、耳痛現(xiàn)象均在加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為96.0%， 對照組總有效率為76.0%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后純音聽閾評分比較 治療前兩組患者純音聽閾評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、3、6個月， 兩組患者純音聽閾評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 復(fù)發(fā)率為12.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 復(fù)發(fā)率為8.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

咽鼓管功能異常、急性炎癥經(jīng)久不愈、病情嚴重直至骨質(zhì)、耳周圍組織病變、患者自身機體免疫功能下降等均會造成慢性流膿性中耳炎。目前我國根據(jù)中耳炎患者的臨床病理特征將其分為骨瘍型、單純型、膽脂瘤型;根據(jù)中耳炎對患者造成傷害的程度不同將其分為危險型和非危險型。聽力下降、眩暈、耳部流膿、耳鳴現(xiàn)象等均為慢性中耳炎患者最主要的臨床表現(xiàn)[3]。

潔爾陰洗液為中藥制劑， 其中主要成分有蛇床子、薄荷、艾葉、梔子、山銀花等， 具有清熱解毒、祛風除濕、消炎止癢等功效， 經(jīng)大量臨床研究表明， 潔爾陰洗液有顯著的消炎抗菌作用， 且穩(wěn)定性較好。氧氟沙星主要用于臨床治療結(jié)膜炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等， 能夠有效抑制葡萄球菌屬、細球菌屬、雷氏菌屬、流感嗜血桿菌、腸球菌屬等細菌， 準確定位病灶、提高抗菌消炎效果。臭氧是一種具有特殊氣味的氣體， 密度是氧氣的1.5倍， 是氧氣的同素異形體， 它的氧化能力顯著高于氯和二氧化氯， 能有效破壞并且分解細菌， 也可以與細菌、病毒發(fā)生直接作用， 從而迅速破壞細菌的代謝和繁殖過程[4]。

本次研究將所選患者分組給予抗生素加耳浴和聯(lián)合臭氧治療的方式， 研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為96.0%， 對照組總有效率為76.0%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者純音聽閾評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、3、6個月， 兩組患者純音聽閾評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 復(fù)發(fā)率為12.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 復(fù)發(fā)率為8.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此證明抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療效果顯著。臭氧通過輸送氧氣來改善耳部缺氧的現(xiàn)象， 進而緩解耳部炎癥， 使患耳病灶恢復(fù)正常， 另一方面氧氟沙星和臭氧具有相同的抗菌消炎作用， 兩者聯(lián)合用藥可以有效破壞耳道深處細菌的生長繁衍環(huán)境， 改善中耳腔潮濕環(huán)境， 保持干燥;進而達到治療慢性化膿性中耳炎的目的。

綜上所述， 采用抗生素加耳浴聯(lián)合臭氧治療慢性化膿性中耳炎具有良好的臨床療效， 值得推廣。

參考文獻

[1] 宋曉， 劉會杰， 汪冰. 復(fù)方黃柏滴耳液耳浴聯(lián)合微波治療慢性單純型化膿性中耳炎58例. 中醫(yī)研究， 2015， 28（10）：14-16.

[2] 薛浩. 慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的診治分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：114-115.

[3] 俞爭爭， 高月秋， 張維. 耳浴鎮(zhèn)痛治療在學齡前兒童急性中耳炎治療中的意義. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（4）：356-358.

[4] 付健， 孔祥云， 樊軍. 慢性化膿性中耳炎患者真菌感染的臨床分析. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2014， 33（8）：2008-2010.

[收稿日期：2018-08-13]