李兵

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科的臨床治療效果。方法 100例急性心肌梗死患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者治療后心臟功能和血脂指標(biāo)水平、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 研究組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（2.00±0.62）mg/L、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）為（46.27±2.58）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）為（31.91±4.29）mm， 對(duì)照組患者LDL-C為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%明顯低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科的臨床治療療效較顯著， 且采用阿托伐他汀治療效果明顯較好， 可有效改善患者心絞痛癥狀和血脂水平以及心臟功能， 同時(shí)用藥安全性較高， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性;心肌梗死;心血管內(nèi)科;心臟功能指標(biāo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.047

心肌梗死是臨床常見的一種心血管疾病， 而急性心肌梗死指的是由于持續(xù)嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致部分心肌急性壞死， 具有起病急、惡化快、病死率高等特點(diǎn)， 發(fā)病后患者通常伴隨著持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛、心律失常等臨床癥狀， 病情嚴(yán)重者極易出現(xiàn)心力衰竭， 進(jìn)而危害到患者生命安全， 再加上近幾年社會(huì)不斷進(jìn)步， 人們生活質(zhì)量快速提升， 生活和飲食習(xí)慣日益變化， 導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)病率逐年增長(zhǎng)， 因此需要為患者提供有效、不良反應(yīng)少的心血管內(nèi)科治療方案， 以此提高患者生存率和生活質(zhì)量， 及時(shí)改善患者胸部后疼痛等癥狀[1]。本實(shí)驗(yàn)選取100例急性心肌梗死患者， 研究其心血管內(nèi)科的臨床療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心血管內(nèi)科2016年8月～2018年8月治療的100例急性心肌梗死患者， 其中男58例、女42例;年齡38～75歲， 平均年齡（53.24±7.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)心電圖監(jiān)測(cè)和臨床檢查均符合突發(fā)性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬知曉心血管內(nèi)科治療內(nèi)容， 且同意治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重心臟疾病;其他器官功能不全者;精神認(rèn)知異常者;血液系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病者;存在藥物過敏反應(yīng)者;神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 入院后， 兩組患者均需接受臨床檢查和病情評(píng)估， 其中包括檢測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫、評(píng)估心肌梗死等級(jí)、CT檢查等， 待臨床檢查和病情評(píng)估后， 需指導(dǎo)患者充分臥床休息， 并提供心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療， 同時(shí)需要給予強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、止痛劑、低分子肝素抗凝等常規(guī)治療[3]， 藥物使用方法和劑量可根據(jù)患者病情、身體素質(zhì)、藥物使用說明書進(jìn)行確定。研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀進(jìn)行治療， 患者口服阿托伐他汀， 40 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后需監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄兩組患者心臟功能和血脂指標(biāo)， 血脂指標(biāo)包括LDL-C， 心臟功能指標(biāo)包括LVEDD、LVESD[4]。②同時(shí)評(píng)估兩組患者治療效果：顯效：治療后， 患者經(jīng)心電圖監(jiān)護(hù)、心臟功能檢測(cè)和血常規(guī)顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常， 且心電圖ST段>0.13 mV、T波直立>50%， 胸骨后疼痛等癥狀明顯緩解或消除;有效：治療后， 患者胸骨后疼痛次數(shù)減少、疼痛感減輕， 心電圖ST-T有所改善， 經(jīng)心臟功能和血常規(guī)檢測(cè)顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本正常;無效：治療后， 患者胸骨后疼痛癥狀無變化， 心電圖檢測(cè)、心臟功能和血常規(guī)檢測(cè)顯示各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無明顯差異?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③另外統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 其中包括失眠、胃腸道反應(yīng)、咽炎等[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心臟功能和血脂指標(biāo)對(duì)比 治療后， 研究組患者LDL-C為（2.00±0.62）mg/L、LVEDD為（46.27±2.58）mm、LVESD為（31.91±4.29）mm， 對(duì)照組患者LDL-C為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者中顯效41例、有效7例、無效2例， 治療總有效率為96.00%;對(duì)照組患者中顯效32例、有效10例、無效8例， 治療總有效率為84.00%;研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例、咽炎1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組患者中發(fā)生失眠3例、胃腸道反應(yīng)5例、咽炎2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥之一， 具有起病急、惡化快、病死率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)， 主要是因心臟血液供給不足導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血、壞死而引發(fā)的急性病癥， 其發(fā)病原理在于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血小板聚集、動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂， 致使血管堵塞、心肌細(xì)胞缺血壞死， 引發(fā)急性心肌梗死的因素主要包括長(zhǎng)期酗酒、環(huán)境刺激、情緒過激、過度勞累等， 發(fā)病后通常伴隨著左心室舒張功能或收縮功能不全、持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛、心律失常等臨床癥狀， 嚴(yán)重影響到患者身心健康， 進(jìn)而對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大的威脅[6]， 隨著近年來人們生活水平不斷提升， 生活飲食習(xí)慣和作息規(guī)律日益變化， 工作壓力增加， 急性心肌梗死發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[7]， 因此需要為急性心肌梗死患者提供效果好、安全性高的心血管內(nèi)科治療， 以往心血管內(nèi)科多采用雙聯(lián)抗血小板等治療， 但治療效果并不顯著， 患者胸骨后劇烈疼痛癥狀未改善， 而阿托伐他汀是一種他汀類藥物， 可抑制機(jī)體固醇合成， 促進(jìn)低密度脂蛋白合成， 有助于改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞功能， 能有效改善患者炎癥反應(yīng)， 提高患者心臟功能， 穩(wěn)定血脂水平， 可及時(shí)改善患者胸骨后疼痛癥狀， 且使用安全性較高[8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者LDL-C 為（2.00±0.62）mg/L、LVEDD為（46.27±2.58）mm、LVESD為（31.91±4.29）mm， 對(duì)照組患者LDL-C 為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的84.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%明顯低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科治療的臨床療效較顯著， 且采用阿托伐他汀治療效果明顯較好， 不僅能有效改善患者胸骨后疼痛癥狀、心臟功能， 降低、控制患者血脂水平， 還可提高患者生存率和生活質(zhì)量， 且治療后不良反應(yīng)較少， 可保證患者心血管正常血運(yùn)， 在急性心肌梗死患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-11-28]