劉志臣

【摘要】 目的 研究采用外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 110例創(chuàng)傷性骨折患者， 采用抽簽的方式分為對(duì)照組和研究組， 每組55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療， 研究組患者則給予外固定支架行損傷控制性治療。比較兩組患者的臨床治療效果和相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 研究組中， 40例患者行二期手術(shù)， 52例患者經(jīng)治療后傷口愈合， 3例患者死亡， 治療有效率為94.55%（52/55）;對(duì)照組中， 30例患者行二期手術(shù)， 40例患者經(jīng)治療后傷口愈合， 15例患者死亡， 治療有效率為72.73%（40/55）;兩組患者的二期手術(shù)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（68.12±9.55）min， 對(duì)照組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（100.25±21.36）min， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.184， P=0.000<0.05）;研究組患者的術(shù)中出血量為（205.36±53.12）ml， 對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（583.11±63.74）ml， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.764， P=0.000<0.05）;研究組患者切口長度為（8.56±2.96）cm， 對(duì)照組患者切口長度為（17.22±8.69）cm， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.996， P=0.000<0.05）。結(jié)論 在臨床創(chuàng)傷性骨科修復(fù)中， 外固定支架行損傷控制性治療具有較好的臨床治療效果， 并且能夠有效改善患者的預(yù)后， 對(duì)于臨床骨折患者的治療和康復(fù)具有十分積極的效果， 具有重要的臨床意義， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 外固定支架行損傷控制性治療;切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù);創(chuàng)傷骨科修復(fù)中;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.028

創(chuàng)傷性骨折是臨床骨折中極為常見的一種骨折類型， 并且在臨床中患者的創(chuàng)傷情況均較為嚴(yán)重， 對(duì)患者的身體健康和機(jī)體功能造成了極大的威脅。如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療， 很有可能會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾， 給患者帶來痛苦， 給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)[1]。外固定支架行損傷控制性治療是臨床創(chuàng)傷骨科修復(fù)中較為常用的一種治療方式， 本次研究就對(duì)其在創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析， 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進(jìn)行治療的110例創(chuàng)傷性骨折患者， 采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和研究組， 每組55例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女25例;年齡26～68歲， 平均年齡（47.69±7.23）歲。研究組患者中， 男28例， 女27例;年齡27～69歲， 平均年齡（48.12±7.04）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查， 了解患者的基本情況， 給予患者相應(yīng)的護(hù)理工作， 將患者的身體情況調(diào)整為最佳的狀態(tài)， 然后患者采用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行臨床治療。

1. 2. 2 研究組 研究組患者術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同， 患者采用外固定支架行損傷控制性手術(shù)治療的方式進(jìn)行臨床治療， 詳細(xì)內(nèi)容如下：①查看患者的骨折情況， 通過初期修復(fù)手術(shù)對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行臨時(shí)外固定處理， 控制患者的出血情況， 進(jìn)行一定的抗感染工作;②對(duì)意識(shí)模糊、陷入昏迷的患者進(jìn)行必要復(fù)蘇治療， 同時(shí)對(duì)患者展開必要的水電解質(zhì)平衡工作和生理維持治療， 密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)， 以免出現(xiàn)意外;③根據(jù)患者的情況進(jìn)行骨折復(fù)位以及固定手術(shù)治療;④對(duì)于一期外固定支架行損傷控制性手術(shù)治療患者， 在治療后要關(guān)注患者的恢復(fù)情況， 根據(jù)患者的情況選擇是否需要進(jìn)行二期外固定支架行損傷控制性手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口長度）及治療效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療結(jié)果比較 研究組中， 40例（72.73%）患者行二期手術(shù)， 52例患者經(jīng)治療后傷口愈合， 3例患者死亡， 治療有效率為94.55%（52/55）;對(duì)照組中， 30例（54.55%）患者行二期手術(shù)， 40例患者經(jīng)治療后傷口愈合， 15例患者死亡， 治療有效率為72.73%（40/55）;兩組患者的二期手術(shù)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（68.12±9.55）min， 對(duì)照組患者的手術(shù)治療時(shí)間為（100.25±21.36）min， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.184， P=0.000<0.05）;研究組患者的術(shù)中出血量為（205.36±53.12）ml， 對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（583.11±63.74）ml， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.764， P=0.000<0.05）;研究組患者切口長度為（8.56±2.96）cm， 對(duì)照組患者切口長度為（17.22±8.69）cm， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.996， P=0.000<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是臨床中較為嚴(yán)重的一種骨折情況， 不僅會(huì)給患者帶來巨大的痛苦， 還會(huì)影響患者的日常生活和工作， 給家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床中主要采用延遲手術(shù)、早期全面處理以及損傷控制等方法對(duì)患者進(jìn)行治療， 在臨床中均具有一定的效果， 而其中以早期全面處理為最為有效的治療方式， 其在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。

在早期的外固定支架行損傷控制性治療中， 往往以早期全面處理為主要的治療原則對(duì)患者進(jìn)行治療， 但是根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 該原則下的外固定支架行損傷控制性治療的效果并不是十分理想， 因此在臨床中逐漸不再將早期全面處理原則作為外固定支架行損傷控制性治療的主要原則， 而開始將維持患者的骨折完整性、減少治療對(duì)患者創(chuàng)傷的影響作為治療的主要原則[4]。

外固定支架行損傷控制性治療是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種骨折治療方式， 采用外固定支架與控制性治療相結(jié)合的方式對(duì)臨床中創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行治療。采用外固定支架將患者的骨折部位進(jìn)行固定， 在短時(shí)間內(nèi)完成骨折的復(fù)位和固定， 對(duì)于保證患者的移動(dòng)和進(jìn)一步治療具有十分積極的意義;同時(shí)， 對(duì)骨折患者進(jìn)行有效的早期復(fù)位和固定能夠恢復(fù)部分組織屏障， 有效減少由于骨折導(dǎo)致的出血等情況。對(duì)于骨折患者來說， 穩(wěn)定的骨折能夠降低其痛苦、避免由于斷端間活動(dòng)導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷等情況， 能夠有效降低脂肪栓塞以及急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。而為了保證患者的骨折預(yù)后和功能恢復(fù)情況， 同樣可以采用外固定支架對(duì)患者的軟組織損傷情況進(jìn)行二期修復(fù)， 并且協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉， 提高患者的治療效果， 改善患者的預(yù)后[5-10]。在本次研究中， 采用外固定支架行損傷控制性治療的研究組患者的治療有效率明顯高于采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組（P<0.05）， 同時(shí)研究組患者的手術(shù)指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說明采用外固定支架行損傷控制性治療進(jìn)行治療能夠改善患者的手術(shù)體驗(yàn)， 降低患者的不適感。

綜上所述， 在臨床創(chuàng)傷性骨科修復(fù)中， 外固定支架行損傷控制性治療具有較好的臨床治療效果， 并且能夠有效改善患者的預(yù)后和治療體驗(yàn)， 對(duì)于臨床骨折患者的治療和康復(fù)具有十分積極的效果， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-11-30]