盧火明

【摘要】 目的 探究異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝對患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）指標(biāo)變化以及臨床療效的影響。方法 80例脂肪肝患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組 ，各 40例。試驗(yàn)組予以異甘草酸鎂進(jìn)行治療 ，對照組予以多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。比較兩組患者的肝功能[甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、ALT、AST]、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組患者的TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。試驗(yàn)組患者的總有效率為95.0%， 高于對照組的 72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 5.0%顯著低于對照組的 22.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂可有效改善脂肪肝患者的肝功能 ，減少不良反應(yīng) ，效果確切 ，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 異甘草酸鎂;多烯磷脂酰膽堿;脂肪肝;肝功能;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.004

【Abstract】 Objective To investigate the effects of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidylcholine on alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminotransferase （AST） and clinical efficacy in the treatment of fatty liver. Methods A total of 80 fatty liver patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The experimental group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate， and the control group was treated with polyene phosphatidylcholine. Comparisonwere made on liver function [triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， γ-gamma-glutamyltransferase （GGT），total bilirubin （TBIL）， ALT， AST]， treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the experimental group had significantly lower TG， TC， GGT， TBIL， ALT and AST than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher total effective rate as 95.0% than 72.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.0% than 22.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Magnesium isoglycyrrhizinate can effectively shows affirmative efffect in improving the liver function of patients with fatty liver and reducing adverse reactions. It is worth learning.

【Key words】 Magnesium isoglycyrrhizinate; Polyene phosphatidylcholine; Fatty liver; Liver function; Clinical efficacy

脂肪肝是一種臨床常見病 ，多是由于脂肪顆粒過多的在如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)極易發(fā)展成為肝硬化、肝肝臟細(xì)胞中堆積 ，進(jìn)而引發(fā)的一種疾病 ，患者在發(fā)病初期臨癌等 ，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]?；谝陨涎芯勘尘?，床癥狀缺乏特異性 ， 極易被患者忽視 ， 漏診率和誤診率較高 ， 本文為了分析異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝對ALT、AST指標(biāo)變化以及臨床療效的影響 ，收集在本院接受治療的脂肪肝患者 80例進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2014年 1月 ～2017年 12月收治的脂肪肝患者 80例作為研究對象 ，所有患者均符合臨床有關(guān)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組 ，各40例。試驗(yàn)組中女18例， 男22例;年齡31～64歲， 平均年齡 （46.3±9.6）歲;病程 1～6年 ， 平均病程 （3.4±1.3）年。對照組中女 17例 ， 男 23例;年齡 32～63歲 ， 平均年齡 （46.4±1～6年 ， 平均病程 （3.9±1.4）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情 ，并對《知情同意書》閱讀簽字， 且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺、腎、肝合并器質(zhì)性疾病的患者;②對本文研究藥物過敏的患者;③依從性、配合度較差的患者;④家屬、患者不支持本文研究的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 試驗(yàn)組 予以異甘草酸鎂 （正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 ， 國藥準(zhǔn)字 H20051942，規(guī)格：10 ml∶50 mg）進(jìn)行治療， 將 100 mg異甘草酸鎂溶于 250 ml 5%的葡萄糖溶液中 ， 靜脈滴注 ， 1次/d， 療程為 1個(gè)月。

1. 2. 2 對照組 予以多烯磷脂酰膽堿 （成都天臺(tái)山制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20057684， 規(guī)格：0.2325 g/支 ）進(jìn)行治療 ， 將 0.2325 g多烯磷脂酰膽堿溶于 250 ml 5%的葡萄糖溶液中 ，靜脈滴注 ， 1次/d， 療程為 1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 肝功能 治療前后抽取兩組患者的空腹靜脈血 5 ml，用全自動(dòng)生化分析儀 （深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司 ， 型號(hào)：iChem-520）檢測TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST[2]。

1. 3. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失 ，血脂、肝功能恢復(fù)正常 ，脂肪肝消失;有效：臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn) ，血脂、肝功能基本恢復(fù)正常， 脂肪肝表現(xiàn)降低 1個(gè)等級(jí);無效：臨床癥狀、血脂、肝功能無顯著改善， 甚至可見加重跡象[3， 4]?？傆行?=顯效率 +有效率。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、發(fā)熱、惡心嘔吐。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示 ，采用 χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肝功能指標(biāo)對比 兩組患者治療前的 TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平比較 ， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組患者的TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平均顯著低于對照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 試驗(yàn)組患者的總有效率為0%，高于對照組的 72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 5.0%顯著低于對照組的 22.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化 ，脂肪肝的發(fā)生率有了顯著增加的跡象 ，極易導(dǎo)致發(fā)生各種相關(guān)疾病 ，藥毒性、飲酒以及自身原發(fā)性疾病等均會(huì)引發(fā)脂肪肝[5]。肝臟是人體新陳代謝、生物合成的一個(gè)重要器官 ，脂肪肝會(huì)對患者肝功能造成不同程度的影響 ，當(dāng)前臨床治療該病的藥物多種多樣 ，包括抗氧化型藥物、去脂類藥物、保肝護(hù)肝類藥物等[6， 7]。異甘草酸鎂以及多烯磷脂酰膽堿均是臨床治療該病的常用藥物 ，均對患者肝功能具有一定的保護(hù)作用 ，多烯磷脂酰膽堿雖然可有效調(diào)節(jié)患者肝功能 ，穩(wěn)定膽汁 ，加快肝組織再生 ，但是極易給機(jī)體造成毒副作用 ，安全性較低 ，具有一定的局限性[8]。異甘草酸鎂屬于一種強(qiáng)效的肝功能保護(hù)劑 ，作用機(jī)制如下：①對于磷脂酶 A 2活性以及補(bǔ)體的激活具有良好的抑制作用 ，可產(chǎn)生良好的抗炎效果 ，有效改善了肝臟對于脂質(zhì)的代謝功能 ，避免了肝細(xì)胞脂肪變性等;②異甘草酸鎂主要成分是甘氨酸 ，與半胱氨酸會(huì)發(fā)生協(xié)同作用 ，明顯降低了自由基水平 ，增強(qiáng)了谷胱甘肽還原酶、超氧化物歧化酶、氧化氫酶的活性 ，有效防止了由于甘草酸而引發(fā)的偽醛固酮癥等不良反應(yīng) ，抗氧化、抗病毒效果顯著[9];③該藥物具有免疫調(diào)節(jié)以及類固醇樣作用 ，可有效降低機(jī)體中氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平 ，有效減輕肝功能損傷程度 ，避免了免疫病理反應(yīng)。本文研究示：治療后試驗(yàn)組患者的 TG、TC、GGT、TBIL、ALT、AST水平低于對照組 ， 總有效率高于對照組 ，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在王蕾[10]研究中 ，觀察組、對照組的總有效率分別為 87.5%、70.0%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合 ，證實(shí)了異甘草酸鎂在脂肪肝治療中的可行性、有效性 ，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述 ，脂肪肝患者采用異甘草酸鎂治療的臨床效果顯著， 不良反應(yīng)較少， 可供臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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[10]王蕾 . 脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應(yīng)用價(jià)值比較分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ， 2017， 4（5）：930-931. [收稿日期：2018-03-05]