糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效分析

李軍

【摘要】 目的 探討糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效。方法 58例帶狀皰疹患者， 根據(jù)隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和觀察組， 各29例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)類固醇激素治療， 比較兩組治療效果、止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對(duì)照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對(duì)照組的止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時(shí)間， 提高療效， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)類固醇激素;帶狀皰疹;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.066

帶狀皰疹為臨床急性感染性皮膚疾病， 導(dǎo)致該疾病的直接因素為水痘-帶狀皰疹病毒， 主要發(fā)病人群為成年人， 常見病因?yàn)椴《窘?jīng)患者呼吸道黏膜進(jìn)入到患者血液中， 最終形成病毒血癥， 該疾病會(huì)對(duì)患者患處的神經(jīng)造成一定程度的損傷， 常見癥狀為疼痛， 負(fù)面影響非常大， 生活質(zhì)量會(huì)變得極差， 確診后應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行治療， 治療方案的選擇成為了新的問題所在[1]。本文特選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 探討糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和觀察組， 每組29例。對(duì)照組中， 男17例， 女12例;年齡31～83歲， 平均年齡（55.22±10.26）歲。觀察組中， 男18例， 女11例;年齡32～82歲， 平均年齡（55.21±9.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需要滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者和不簽署知情同意書者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等治療， 藥物選用阿昔洛韋注射液（?？诳盗υ扑幱邢薰?， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061253， 規(guī)格：0.25 g/5 ml）靜脈滴注， 2次/d， 10 ml/次;甲鈷胺片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168， 規(guī)格：0.5 mg/片）口服， 3次/d，?1片/次;呋喃硫胺片（上海華源安徽錦輝制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34023179， 規(guī)格：25 mg/片）口服， 3次/d， 2片/次;依據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度可采用卡馬西平片[葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13020406， 規(guī)格：0.1 g/片]口服， 1次/d， 1片/次;依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行HE-NE激光照射操作， 1次/d， 15 min/次;當(dāng)患者出現(xiàn)巨大水皰， 應(yīng)采用聚維酮碘溶液（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021606， 規(guī)格：250 ml/2.5 g）實(shí)施清創(chuàng)消毒操作， 3次/d， 做好各項(xiàng)記錄， 連續(xù)治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)類固醇激素治療， 常規(guī)治療與對(duì)照組一致;糖皮質(zhì)類固醇激素依據(jù)醫(yī)囑給予醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021232， 規(guī)格：5 mg/片）口服， 2～3次/d， 1～2片/次， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：皰疹、疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn);有效：皰疹、疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：皰疹、疼痛等癥狀無變化或惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。依據(jù)視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估， 0～10分， 分?jǐn)?shù)越高， 疼痛感越強(qiáng)， 分?jǐn)?shù)越低， 疼痛感越弱。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對(duì)照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分情況比較 觀察組的止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對(duì)照組的止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹作為典型皮膚科病癥， 也是病毒性病癥， 發(fā)病后， 患者體內(nèi)的病毒會(huì)對(duì)神經(jīng)節(jié)帶來負(fù)面影響， 讓神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生炎癥， 甚至直接壞死， 這會(huì)使得患者滋生神經(jīng)疼痛， 劇烈的疼痛會(huì)使得患者的生活質(zhì)量變得極差， 滋生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒， 不利于患者的治療;同時(shí)， 病毒還會(huì)對(duì)患者的皮膚造成炎癥， 使得患者體內(nèi)血管通透性升高， 進(jìn)而形成腫脹現(xiàn)象， 因此， 臨床上， 針對(duì)帶狀皰疹患者的治療， 多為減輕患者的疼痛， 緩解患者局部腫脹為主， 應(yīng)引起足夠重視[4]。

通過對(duì)帶狀皰疹的研究， 帶狀皰疹在患者皮膚上表現(xiàn)出來的皮損多依據(jù)病灶周邊的神經(jīng)呈現(xiàn)帶狀的排列， 一般出現(xiàn)在患者身體一側(cè)， 主要的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)疼痛， 還會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)象， 會(huì)導(dǎo)致患者身心均受到負(fù)面影響[5]。臨床上， 針對(duì)該疾病的治療， 多選用抗病毒、止痛等常規(guī)治療， 能在一定程度上改善患者神經(jīng)痛癥狀， 但是， 整體的療效不甚理想;隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 針對(duì)帶狀皰疹疾病的不斷研究， 在實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)， 為患者應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素， 能在緩解患者疼痛的同時(shí)， 還能加快患者皮損部位的恢復(fù)， 通過對(duì)糖皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用研究， 糖皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)入患者體內(nèi)后， 能對(duì)患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制， 進(jìn)而減輕疼痛感和組織水腫現(xiàn)象， 還能加快患者皮膚區(qū)域的快速愈合;本研究通過比較常規(guī)治療與糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用效果， 研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 觀察組止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、愈合時(shí)間、治療后疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述， 糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時(shí)間， 提高療效， 糖皮質(zhì)類固醇激素值得在帶狀皰疹治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-07]