梁睿

【摘要】 目的 探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果。方法 100例急診眩暈癥患者， 按照治療方案不同分為對照組和研究組， 各50例。對照組單純采用馬來酸桂哌齊特治療， 研究組采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療， 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會增加患者不良反應(yīng)， 且起效快， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急診眩暈癥;馬來酸桂哌齊特;鹽酸異丙嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.067

急診眩暈癥作為一種急診內(nèi)科常見病， 是因機(jī)體空間定位障礙所致的位置性、運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺， 可分為真性眩暈與假性眩暈， 前者是因本體覺以及前庭系統(tǒng)疾病所致， 后者多因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病所致[1]。因眩暈癥涉及科室較多， 包括骨科、耳鼻喉科、眼科等， 治療比較復(fù)雜， 目前關(guān)于急診眩暈癥的治療方案尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段， 藥物保守療法為急診眩暈癥常規(guī)治療手段之一， 其中以馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪的應(yīng)用頻率較高， 因單一用藥效果有限， 有學(xué)者主張采取聯(lián)合用藥方案， 但馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥在臨床效果是否會進(jìn)一步優(yōu)化， 藥物所致不良反應(yīng)是否會增加， 尚待進(jìn)一步分析[2]。本研究旨在明確馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果， 對符合急診眩暈癥納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病例資料進(jìn)行分組對照分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2018年1月收治的100例急診眩暈癥患者作為研究對象， 按照治療方案不同分成對照組和研究組， 各50例。對照組患者中， 男25例， 女25例;年齡23～75歲， 平均年齡（55.3±9.2）歲;病程1～7年， 平均病程（4.1±1.6）年。研究組患者中， 男24例， 女26例;年齡24～75歲， 平均年齡（55.8±9.1）歲;病程1～8年， 平均病程（4.4±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在眩暈、出汗、惡心、嘔吐、耳聾、行走不穩(wěn)等臨床癥狀， 結(jié)合病史詢問等綜合診斷為眩暈癥;②病歷資料完整;③意識狀態(tài)正常， 并能正常溝通， 配合行為良好;④參與本研究前未服用過相關(guān)藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所用藥物存在禁忌證;②合并顱內(nèi)感染以及占位性病變、心血管疾病者;③處于妊娠期或者哺乳期女性、精神病患者等特征人群。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者單純采用馬來酸桂哌齊特治療， 馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20020125， 規(guī)格：2 ml×4支）320 mg溶入500 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注給藥， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1. 3. 2 研究組 研究組患者采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療， 馬來酸桂哌齊特用法用量與對照組一致;鹽酸異丙嗪注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H41021181，?規(guī)格：12.5 mg）25 mg進(jìn)行肌內(nèi)注射， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)（困倦、口干、過敏、嗜睡、腹瀉）發(fā)生情況、臨床癥狀（眩暈、出汗、耳聾、耳鳴、行走不穩(wěn)、嘔吐、惡心）緩解時(shí)間。參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》， 結(jié)合患者眩暈主證及伴發(fā)癥狀變化評估其眩暈癥治療效果?；局斡貉灠Y狀完全消失， 在不同狀態(tài)（包括坐位、行走、轉(zhuǎn)換頭位）下無視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感等， 伴發(fā)癥狀消失;好轉(zhuǎn)：靜臥狀體下， 眩暈癥狀消失或者基本消失， 在在不同狀態(tài)（坐位、轉(zhuǎn)換頭位、行走時(shí)）下無視物旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感， 然而眩暈程度以及伴發(fā)癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：眩暈癥狀以及伴發(fā)癥狀無變化， 甚至惡化、加重[3]?？傆行?（基本治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡2例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%;對照組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡1例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.102， P>0.05）。

2. 3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.974， P<0.05）。

3 討論

眩暈癥屬于主觀癥狀， 是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或者運(yùn)動(dòng)幻覺， 病因?yàn)榭臻g定向感覺障礙。本病患者所感覺到的自身或者外境旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)， 事實(shí)上并未發(fā)生， 而發(fā)作的同時(shí)伴發(fā)站立不穩(wěn)、平衡失調(diào)、惡心、傾倒、嘔吐等， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性損傷， 并引起恐懼感， 對其生活質(zhì)量造成不良影響， 應(yīng)予以及時(shí)、高效的治療， 解除患者痛苦[4]。經(jīng)分析， 人體主要依賴“平衡三聯(lián)”（前庭系統(tǒng)為主， 觸覺、視覺、深感覺輔助發(fā)揮作用）改變空間定向功能[5]。因此， 前庭系統(tǒng)一旦發(fā)生病變， 或者受到過度刺激， 導(dǎo)致另外兩個(gè)系統(tǒng)收到的空間位像沖動(dòng)與主要系統(tǒng)不一致， 因而可引發(fā)空間定向感覺錯(cuò)誤， 即眩暈。

目前， 藥物療法為治療眩暈癥首選方案， 常見藥品種類如抗膽堿藥物、抗組胺藥物等， 而馬來酸桂哌齊特屬于最新一代內(nèi)源性腺苷增效劑， 兼具促進(jìn)細(xì)胞營養(yǎng)代謝、擴(kuò)張血管功效， 并具備弱鈣拮抗作用， 在眩暈癥治療中的藥理作用較強(qiáng)， 可總結(jié)如下：①對患者體內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷磷酸二酯酶進(jìn)行抑制， 從而提升環(huán)磷酸腺苷濃度;②阻止鈣離子侵入血管平滑肌細(xì)胞， 促使平滑肌松弛， 并擴(kuò)張外周血管、腦血管等， 最終降低血管阻力， 增加血流量;鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物， 可增加抗組胺引發(fā)的毛細(xì)血管擴(kuò)張性， 減輕水腫， 抑制抗血小板聚集;此外， 經(jīng)中樞抗膽堿性能作用于及腦髓質(zhì)感受器以及嘔吐、前庭中樞， 發(fā)揮止吐、止暈等功效， 消除腦血管痙攣癥狀， 改善腦循環(huán)[6]。作者在本研究中即聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物， 結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會增加患者不良反應(yīng)， 且起效快， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮怡墨， 孫曉川， 張曉冬， 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察. 中國藥房， 2017， 28（2）：230-232.

[2] 余翔， 周琳， 劉昕. 馬來酸桂哌齊特注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效及其對血清白介素6、基質(zhì)金屬蛋白酶9、超敏C反應(yīng)蛋白的水平影響. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：107-109.

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[5] 徐兆軍. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（42）：169-170.

[6] 王靜波. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：182-183.

[收稿日期：2018-09-11]